在日常生活中，很多人有這樣的經歷：刷牙、用力吸牙齦時，口腔有出血的現象。

有的人在吃東西的時候，會在牙齒咬過的那一面，出現一條血痕。

這些人愛網上搜索，搜索的結果當中，偶爾會提到，乙肝會出現牙齦出血。

結果去查一下，還真有乙肝。

然後，這些乙肝患者，會去看一些貼吧，結果發現很多乙肝患者，有牙齦出血的問題。

於是，這些乙肝患者，就像滾雪球一樣，發現了越來越多的人都有這個問題……

這是很多乙肝患者的經歷：典型的對號入座式自我診斷。

但是，他們不知道的是：

1.乙肝只有嚴重到一定的階段，比如肝硬化失代償期，因為肝臟的合成功能減退，導致凝血因子合成減少，從而引起凝血功能障礙，才會出現牙齦出血止不住的現象。

2.其他的普通人，同樣也有牙齦出血的問題，且發生率並不會比普通的乙肝病毒攜帶者更高，不信的話，可以問問身邊的人。

牙齦出血大多數是牙齦或牙周的問題

大多數牙齦出血，是因為牙齦或牙周疾病導致的，普通人和乙肝患者都會出現這樣的問題。

牙周疾病，通常是指牙齦、牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨等牙齒周圍支持組織的一系列疾病，和牙齦出血有關的，主要有牙齦炎和牙周炎。

健康的牙齦組織呈粉紅色，質地韌而有彈性，每天刷牙、使用牙線，或者使用探針檢查牙齦時，沒有炎症的牙齦組織一般不會出血。

當牙齦因為細菌感染等各種原因發炎的時候，可以表現為牙齦發紅、腫脹，檢查、刷牙或使用牙線，甚至用力吸牙齦的時候，也會導致出血。

牙齦炎持續不治療，可以在數週或者數年逐漸發展為牙周炎。牙周炎是在牙齦炎的基礎上累及牙槽骨導致的。

牙齦炎和牙周炎最重要的發病因素是牙齦處有細菌生物膜形成的菌斑，也有一些人可能受全身因素的影響，比如激素水平改變和HIV感染，或者藥物的影響，或者血液疾病，以及維生素C缺乏等因素引起。

牙齦或牙周炎導致牙齦出血，主要是因為炎症刺激使牙齦的毛細血管增生，新生的毛細血管比較脆弱，且通透性差，在外界因素如刷牙等因素的刺激下，很容易導致出血。

維生素C和乙肝等肝病的關係

維生素C是人體很多生理活動所需要的一種維生素，屬於水溶性維生素，每天都有代謝，所以需要攝入一點，以防維生素C缺乏。

維生素C缺乏引起的疾病，叫壞血病，所以維生素C又叫抗壞血酸。壞血病的主要表現為皮膚瘀點、瘀斑、毛囊周圍出血、關節痛、牙齦炎和傷口癒合不良等。當飲食中攝入的維生素C缺乏，超過一個月就可以出現這些表現。

很多肝病患者，自覺有牙齦出血的現象，認為這個跟肝炎有很大的關係，特別是乙肝患者。但是，他們不知道的是，這些症狀和乙肝病毒本身關係不大，可能是牙齦炎的表現。

乙肝患者人口基數比較大，會過多的關注這些問題。也喜歡在網絡上發表一些“肝病患者容易出現牙齦出血”的言論，導致大家錯誤的以為只有乙肝患者才會出現這樣的現象。事實上普通的人群，很多人同樣有牙齦出血的問題。

當然，嚴重的肝炎，比如急性肝衰竭，或者伴有黃疸的慢性活動性肝炎，由於肝臟合成凝血因子障礙，也會出現牙齦出血不止的現象，這和維生素C缺乏關係不是很大。

肝炎患者要每天吃維生素C嗎？

維生素C的主要來源是柑橘類水果、西紅柿、花椰菜、西蘭花、甘藍、土豆、草莓、捲心菜和菠菜等新鮮蔬菜。有些食物在加工的過程中，會由於氧化，使活性維生素C遭到破壞。因此，吃新鮮蔬菜才能夠更好的補充維生素C。

對於肝炎需不需要吃維生素C的問題，主要取決於有沒有維生素C的需求，如果沒有是完全沒有必要額外補充維生素C的。而且，維生素C也完全可以從食物中獲得，沒有必要去專門吃維生素C。

過多攝入的維生素C，也可能因為體內維生素C濃度趨於飽和，而不被吸收和保存，最終也是被代謝而被排除體外。有報道，過多的攝入維生素C，有形成草酸結石的可能。

維生素C的吸收和藥理作用

維生素C主要是通過能量依賴性主動運輸的方式，在遠端小腸被吸收。通常食物中每天100毫克的維生素C是可以完全被吸收的，如果維生素C攝入的濃度夠高，吸收的比例會逐漸降低。每天攝入大於1克，可導致吸收率低於50%。

維生素C是一種可逆性生物還原劑，對於維持含有鐵和銅的多種酶的活性很重要。其抗氧化能力，還能夠穩定其他化合物，包括維生素E和葉酸。

此外，維生素C還在脂肪酸運輸、膠原合成、神經遞質合成、前列腺素代謝和一氧化氮合成中具有重要的作用。

肝炎可能導致維生素C缺乏

正常飲食的情況下，缺乏維生素C導致疾病是很少見的。對於肝炎患者來說，有可能因為食慾不振導致維生素C攝入不足的問題，但是判斷維生素C不足，也是要有一定的依據的。

當出現以下的症狀的時候，建議是可以補充維生素C的，比如

1、毛囊過度角化、毛囊周圍出血，伴有淤點和瘀斑，或毛髮捲曲。

2、牙齦炎伴有出血、牙齦萎縮、齲齒。

3、乾燥綜合徵、關節痛、水腫。

4、貧血。

5、傷口癒合不良。

6、肌肉、骨骼疼痛。

7.肝炎患者出現的乏力、厭食、抑鬱等情況。

以上情況可以可以適量的補充維生素C。

酒精性肝病患者和營養不良者，更容易缺乏維生素C，也可以適當的補充。

肝炎患者每天補充維生素C的劑量

不能正常飲食者，推薦維生素C的劑量。

1、如果是兒童的話，每次100毫克，每天三次，持續一週。然後，每天一次直至完全恢復。

2、成人的治療劑量是每次300毫克~1000毫克，持續一個月，恢復正常飲食後，可以逐漸停用。

總結

維生素C和乙肝患者的牙齦出血有一定的關係，但是，對乙肝患者來說，如果能夠正常的飲食，不建議用補充維生素C的方法來預防和治療牙齦出血，必要時可根據需要適當的補充。如果長期牙齦出血，最好去口腔科看一下，徹底的治療牙齦和牙周疾病。