手術後多長時間換藥、拆線以及拔除引流管,你都知道嗎?

一、換藥

1.手術後多長時間換一次藥?

對於清潔切口及可能汙染切口,首次換藥一般在術後2-3天進行,之後每隔2-3天換一次藥即可,如果傷口癒合好,敷料乾燥,可以延長到4-5天。

對於汙染切口,由於已經伴有細菌感染,且通常滲液比較多,為了保證傷口乾燥,一般術後第1天或當天就需換藥,以後根據傷口處滲液情況,每天換一次、兩次甚至更多,待傷口處滲液減少,逐漸延長換藥間隔。

此外,不論哪一類切口,只要敷料滲血較多或脫落,需及時更換。

手術後多長時間換藥、拆線以及拔除引流管,你都知道嗎?

2.每天都換藥,傷口是不是長的更快一些?

除非是汙染的傷口或敷料滲血較多、脫落,否則不建議每天都換藥。換藥太勤不僅會損傷傷口上的肉芽組織,影響其生長,還會使瘢痕組織增生過多,不利於傷口癒合。有些傷口會形成結痂,與紗布粘在一起,換藥時不可避免會將結痂撕掉,換藥頻繁的話,會導致結痂反覆形成,影響傷口癒合。

3.能否在病房直接換藥?

一般在外科病區都有專門的換藥室,對於病情較輕、能行走的患者,建議到換藥室換藥,畢竟換藥室的環境相對於病房會清潔很多。當然,對於病情重、不易挪動的患者只能在病房換藥了。還有一般換藥都集中在早晨查房之後,而換藥室只有一個,這時如果需要換藥的患者比較多的話,都去換藥室換藥會比較費時間,所以很多醫生會選擇去病房直接換藥。不過,不用擔心,只要換藥時操作規範,就算在病房換藥,傷口一般也不會出問題的。

4.換藥時如何判斷傷口癒合情況?

每次換藥,患者及家屬都會問我,傷口長的怎麼樣?我都會反問,以你的感覺,你覺得傷口長的怎麼樣?他們毫無疑問都會回答,我覺得長的挺好。好的東西誰都能看出來,不好的東西,誰也都能看出來。正常癒合的傷口,皮緣對合良好,乾燥,四周無明顯紅腫,也無明顯疼痛。癒合欠佳的傷口,換藥時常常會有滲液,周圍紅腫明顯,觸痛明顯。多數人就算不是醫生,看一眼也能辨別出來。

5.出院後能否自己換藥?

很多手術患者,出院時尚未到拆線時間,出院後仍需換藥,而患者及家屬平時看醫生換藥比較簡單,就想出院後買點碘伏自己換藥。這個絕對是不行的,首先,換藥用的換藥碗、、棉球、鑷子、紗布等都是無菌的,自己在外面換藥不一定能做到無菌,容易造成傷口感染;其次,每次換藥都要觀察傷口癒合情況,及時發現問題及時處理,而不止是單純消毒、更換敷料。

6.換藥時對膠帶過敏怎麼辦?

換藥時,我們常常會用膠帶固定敷料,但有些患者會對膠帶產生過敏,輕者局部發紅、瘙癢,重者水泡形成、皮膚破潰,手術傷口還未長好,新的傷口又出現了,很煩人。對於四肢傷口,我們可以採用繃帶固定;而對於其他部位的傷口,我們可以使用抗過敏膠帶固定,這種抗過敏膠帶多數醫院沒有,需到藥店自行購買,效果還是不錯的。

二、拆線

1.手術後多長時間拆線?

頭、面、頸部由於血供豐富,傷口癒合快,一般術後4-6天拆線;下腹部、會陰部傷口在術後6-7天拆線;胸部、上腹部、背部、臀部傷口在術後7-9日拆線;四肢手術10-12天拆線(近關節處可適當延長);減張縫線14日拆線。

由於傷口的癒合跟病人的年齡、營養狀況等有關,因此,青少年可適當縮短拆線時間,年老、營養不良病人可延長拆線時間。對於較長的傷口,為了防止傷口尚未完全癒合而拆線後導致傷口裂口,可予以間斷拆線。

手術後多長時間換藥、拆線以及拔除引流管,你都知道嗎?

2.為什麼有些縫線需要拆除,而有些縫線不需要拆除?

拆線雖然簡單,但拆線時也會引起疼痛,增加患者痛苦,因此,越來越多的患者要求使用可吸收縫線,這樣可免受拆線之苦。但由於可吸收縫線被吸收的時間因人而異,為了避免傷口尚未完全癒合,而縫線開始吸收導致傷口裂口,因此在張力較大的部位如下腹部(剖腹產術除外)、腰背部及四肢關節周圍,一般不選擇可吸收縫線縫合傷口;而對於面頸部傷口,由於張力小、影響美觀,多使用可吸收縫線縫合。

3.為什麼有些傷口還沒到拆線時間,醫生換藥時卻剪開了線結?

對於癒合良好的傷口,都會等到傷口癒合後再拆線,而對於有些癒合欠佳的傷口,如周圍出現紅腫、滲液,高度懷疑有感染的可能,則需要儘早拆開縫線,探查皮下有無積液、積膿,同時通暢引流,促進傷口癒合。否則,皮下積液增多,一方面壓迫周圍組織、血管,影響血供;另一方面,為細菌滋生創造良好環境,均可影響傷口癒合,嚴重時可引起菌血症。

4.拆線時會不會很疼?

多數部位正常癒合的傷口,縫線會鬆弛,輕輕提起線結,剪斷抽出縫線,會有輕微的疼痛,同時也會有碘伏順著線眼刺激皮膚引起疼痛,一般都可忍受。而對於張力較大、皮膚較厚的部位,如手、足,拆線時由於縫線過緊,常會引起劇烈疼痛。

三、拔管

1.為什麼有的手術術後會放置引流管,而有的不放置引流管?

並不是所有的手術術後都會放置引流管。對於手術範圍大、術區滲血多、感染性手術等,為了防止術後持續滲血、滲液積聚於術區影響傷口癒合,一般會放置引流管。而對於某些腹腔手術,還可起到監視作用,如膽囊切除術,放置引流管可以觀察有無誤傷膽總管等。

手術後多長時間換藥、拆線以及拔除引流管,你都知道嗎?

2.手術後引流管多長時間拔除?

不同的引流管拔除時間不同,引流時間過短,易導致引流 不徹底,引流液殘留等,引流時間過長則易引起管道 繼發感染、疼痛及生活護理上的不便。一般而言,多數引流管在2-3天后拔除,可根據引流量適當縮短(引流量少時確保引流管通暢)或延長。但有些手術的引流管需長時間放置,如膽囊切除術前明確合併有膽總管結石或懷疑有膽總管結石,術中需切開膽總管取石或探查,術後也會留置引流管,引流膽汁,防止膽總管壓力太大,影響膽總管切口癒合。這種引流管留置時間較長,至少兩週以上。

3.引流管不小心脫落了怎麼辦?

放置引流管後,我們常規都會在縫針固定,但有些患者在活動時或者睡覺翻身時常常會不小心把引流管拔出,但這時,千萬不要自作聰明將引流管自行插入,引起感染。應該立即告知主管醫師或值班醫師,如拔除時引流液已不多,只需觀察,看術區積液情況;如拔除時引流液較多,或某些疾病需長期放置引流(如腰椎結核術後),需二次手術,重新放置引流管。

4.拔除引流管時會不會疼?

很多患者認為,引流管深入到傷口內部,拔管時一定很疼,但事實證明,很多患者拔管時只是感到輕微疼痛,甚至有部分患者感覺不到引流管已被拔除。當然,拔管時,需動作輕柔,切忌暴力牽拉。

朋友們,對於術後換藥、拆線、拔管相關的問題,你們還有什麼想要知道的嗎?


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