眩暈症是臨床內科常見病證。西醫高血壓病、椎-基底動脈供血不足及腦動脈硬化、美尼爾氏綜合徵、神經官能症、貧血、頭部外傷後遺症以頭暈目眩為主要表現者，均屬中醫的“眩暈”範疇。臨床採用外治法中藥燻吸防治眩暈，取得較好療效。現介紹如下。
臨床資料
30例為均門診病人，男18例，女12例；年齡最小25歲，最大80歲；病史最短6個月，最長30年；所有病例均有旋頸、起臥易發短暫性眩暈症狀；治療前均予血常規、肝腎功能、血脂測定，量血壓及經顱多普勒（TCI），X光頸椎片等檢查以確診。
中醫診斷標準：（1）有典型的眩暈症狀：自身有旋轉或晃動感，或目眩，或視物有旋轉感；或自覺頭暈，昏沉或暈脹不適。（2）可以有反覆發作史。
西醫診斷標準：（1）有頸椎病史或動脈硬化病史。（2）眩暈呈旋轉性、浮動性、傾斜性發作，發作時間持續數分鐘至數小時，最長不超過24小時，或伴頭痛、嘔吐等症狀。（3）嚴重者可見椎-基底動脈一過性腦缺血發作的一側性運動、感覺及視力障礙。（4）X線攝片、CT、核磁共振檢查有頸椎順列改變、椎體移滑、椎間隙狹窄、椎間盤突出、鉤椎關節骨質增生、椎管狹窄等引起椎動脈供血不足的陽性病變。（5）腦電阻圖與腦電波圖發現有腦缺血的陽性改變。
處方：白芷、薄荷、蒼朮、川芎、天麻、白芥子各10克。
用法：將藥物用冷水浸泡1小時，煮沸10分鐘後揭蓋，令患者鼻子對準壺口，以燻吸熱氣。每次10～15分鐘，燻吸後避風。10天為1個療程，觀察2個療程。
療效標準根據頭痛、眩暈，耳聾、耳鳴，視物不清，體位性猝倒，頸椎側彎、後伸不適等症狀，按輕重程度分為無（4分）、輕微（3分）、明顯（2分）、嚴重（1分）4級予以量化，5項合計滿分為20分。治癒：治療後達到20分；顯效：治療後總分比原來提高6～10分；好轉：治療後總分比原來提高1～5分；無效：治療後總分比原來降低或不變。
治療結果治癒18例，顯效10例，有效1例，無效1例，總有效率為96.67%。
體 會
中醫認為，風、火、痰、虛是眩暈證的共同致病因素，故在論治上，肝火風陽肆虐，當清火滋水潛鎮；中虛痰濁上擾，當培土榮木化痰；氣血虧虛絡阻，當補益氣血、通脈活絡；腎虧髓海不足，當益腎填精補髓。中藥湯劑在治療眩暈症方面療效明確，但是隨著社會節奏的增快，簡便速效的藥物更能為人們所接受。而中醫學在內病外治方面積累了豐富的經驗，古今醫家創制了許多簡、廉、便、速的有效外治法，中藥燻吸法就是其中之一。近年來研究發現，鼻腔給藥使用方面，吸收迅速、充分，副作用小，並且提出鼻腔給藥可能是一種向腦輸送藥物的新途徑，藥物經鼻後可刺激鼻內神經，使其產生反射性調節，調節腦部和內臟功能，從而對腦部和全身起到治療作用。方用白芷、薄荷、蒼朮、川芎、天麻、白芥子以平肝熄風，化痰通絡，而據現代藥理學研究川芎、白芷對血管平滑肌有解痙作用，有抑制血小板聚集和降低血黏稠的作用，並可降低患者的血脂質過氧化物而具有抗自由基作用；天麻、蒼朮有收縮血管降低血流量、中樞抑制、耐缺氧、增強血管通透性等作用。鼻聞藥治療眩暈療效確切，收效迅捷，是臨床可取之法。
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文字來源丨醫藥星期三
圖片來源丨網絡
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