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刘医生谈骨论筋🦋腰下部疼痛的原因🦋

很多人在生活和工作中，就会发现后腰下部会出现疼痛的情况。有的疼痛比较剧烈，而有的疼痛就比较缓和。有的呈持续性疼痛，有的会间歇性疼痛。这都是由什么原因导致的呢？下面就给大家说一下！

腰肌劳损

腰肌劳损是引起腰部疼痛的最常见原因之一，主要是腰部肌肉、韧带以及筋膜附着点的慢性损伤性炎症。它的主要原因就是腰部的长期反复劳损。

腰肌劳损的症状：1.腰部疼痛，大部分为酸胀不适，劳累后加重，休息后减轻，并且不能长时间保持一个姿势。2.腰部因为疼痛出现肌肉痉挛、活动受限甚至畸形的症状。3.可在腰部触及明显的压痛点。4.双下肢没有什么症状。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症也是引起腰部疼痛的重要原因之一。主要就是突出的腰椎间盘，压迫腰部的窦椎神经引起的腰部疼痛症状。当它压迫神经根时就会出现下肢放射痛。

它的主要症状：1.腰痛以及下肢放射痛。这是它的最经典症状。压迫窦椎神经会引起腰痛，压迫神经根会引起下肢放射痛。并且当咳嗽、打喷嚏、腹部用力时就会明显的加重。2.下肢出现麻木无力的情况。走路没有力气。3.严重的会出现大小便功能障碍。4.疼痛的时候可以出现脊柱的侧弯。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要累积中轴骨的慢性炎症性疾病。它主要侵犯骶髂关节以及脊柱，导致骨性强直和畸形。好发于青壮年。

它的主要症状：1.疾病比较缓慢，早期的时候多数为腰腿部的疼痛和僵硬。下腰部疼痛不适。2.疼痛从屁股不断的沿着脊柱向上发展。3.还会出现关节外的症状，比如对心脏、肺、眼睛和肾的损伤。

泌尿系结石

当输尿管出现结石的时候，也会出现下腰部的疼痛。这种情况在我们骨科经常遇到，当成腰痛来我们科诊疗。

它的疼痛非常剧烈，并且都是在一侧，伴有出冷汗、恶心、呕吐的症状。甚至出现血尿。

急性腰扭伤

急性腰扭伤，主要就是腰部的肌肉、韧带、筋膜等组织突然受到外力牵拉而出现的急性撕裂伤，并且大部分都是在弯腰搬重物的时候出现。

它的主要症状就是受伤后突然出现腰部的剧烈疼痛，并且腰部活动受限，不能弯腰。

除了这些常见疾病，还有一些比如妇科疾病、小关节紊乱、外伤骨折等也可能出现下腰部疼痛的情况。这个就需要大家仔细的甄别。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

后腰，下部疼痛，描述的很到位，一下就可以清晰的反映出来位置，但是这个部位疼痛的诱因还是很多，最常见的也有三大类，有着不同的表现形式，处理方式也不一样，写一下希望可以少走一点弯路！

1.腰椎间盘突出

如果是下腰部疼痛，咳嗽打喷嚏也会痛，在下腰部按压会出现腰部深层的疼痛，这个时候要考虑可能是腰椎间盘突出症的可能性，应该去拍一个检查，看一下有没有硬膜囊受压，不管是L4-5还是L5-S1椎间盘突出症都体现在下腰部。

2.腰方肌劳损

如果腰部的疼痛，在脊柱的棘突旁开较远，弯腰时间长或者一个姿势久了会疼痛，在腰方肌和髂腰韧带附近，可以触及到痛感及条索状的粘连，要考虑是腰方肌劳损可能，部分臀肌劳损，也可以诱发下腰部疼痛。

3.腰骶椎错位

腰椎小关节紊乱如果发生在腰部的下方，一定不要漏诊腰椎和骶椎的错位，可以在脊柱棘突触诊，如果可以摸到高低过渡不自然，有的突出来或者明显凹进去，这个时候应该考虑这个问题，正骨可以矫正。

其他的诱因

除了上述的问题，也有其他病痛可以导致下腰部疼痛，例如，强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎滑脱等，不同的问题处理方式都不一样，如果偶有疼痛可以休息观察一下，长期疼痛一定及时的就诊，否则疼痛时间过久，腰椎的退变会加速，诱发其他的问题！

乔栋谈健康

后腰下部痛的问题我在以前的文章里也提到过，其实大部分都是由于腰臀部软组织损伤引起的，椎间盘突出引起的比较少见。出现这种情况后，我们要有可能存在损伤的肌肉，进行逐一排查。

首先要检查腰方肌

腰方肌起于髂脊内侧，止于十二肋下缘。损伤后会引起下腰部和臀部的疼痛。我们用大拇指在髂脊内1/3段寻找压痛点，还要在腰椎外3-5厘米处寻找压痛点，找到以后进行按摩。

检查臀大肌

臀大肌起于骶骨外侧，止于股骨臀肌粗隆。损伤后会引起臀部、下腰部和尾骨的疼痛。我们用大拇指在骶骨外侧，沿骨面寻找压痛点，还要在坐骨的位置寻找。找到以后横向拨动按摩。

检查臀中肌

臀中肌起于髂翼外侧，止于股骨大转子，它是引起下腰部疼痛的主要肌肉。我们在髂脊下外侧用大拇指寻找压痛点进行自我按摩。

检查竖脊肌在骶骨的附着点

竖脊肌是背部的浅层肌，上连肋骨及颈椎和胸椎，下端附着于骶骨。骶骨背面的附着点损伤后会引起下腰部或者是坐骨神经的疼痛。我们用大拇指在骶骨背面两侧寻找压痛点，进行自我按摩。

以上部位的压痛点可以用筋膜球放在痛点上，躺在硬板床上，移动身体进行按摩。每个痛点的滚动距离不超过两厘米，距离太长起不到按摩作用。要按摩完一个痛点，再进行下一个痛点的逐步按摩，不要让筋膜球长距离的滚动多个痛点。每个部位按摩几分钟每天三次，坚持两到三周。

我是禄颖涛，我会每天给大家分享疼痛与健康方面的知识，如果对你有帮助，请点赞转发，有其他问题请在评论区留言，谢谢。

禄医生疼痛自疗法

引起后腰部分疼痛的原因大致有以下几种，小克分别解释如下供大家了解：

1.腰肌劳损和棘上韧带炎：长期的弯腰工作或剧烈的腰部运动及腰扭伤治疗不彻底等原因导致的腰部软组织及棘上韧带的疼痛，局部有压痛，无肿胀，休息时疼痛不明显，多在活动或下蹲时明显，X线检查不会有异常发现，服用氯唑沙宗或布洛芬等止痛药物后会缓解，也可以进行按摩等物理疗法进行治疗。

2. 强直性脊柱炎：多发于在16-30岁的青壮年男性，有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶骼部位不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。当病变累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，出现呼吸不畅的症状。晚期脊柱僵硬可致躯干和髓关节屈曲，最终发生驼背畸形。检查组织相容抗原(HLA-B27)会有阳性的表现。

3.腰椎间盘突出症：20~50岁的人多见患者，多有弯腰劳动或长期坐位工作史，发病时常在半弯腰持重或实然作扭腰动作过程中。往往因咳嗽、打喷嚏时诱发或加重。应该重点对Ls和S1神经根进行检查，根据病史症状体征，结合X线平片可以作出初步诊断。

4.结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛通常是结核性脊椎炎的首发症状。疼痛部位就是病变部位，表现为隐痛、钝痛或酸痛,夜间明显，活动后加剧，常伴有低热盗汗、乏力、食欲缺乏等症状。严重时会出现脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。

5.增生性脊柱炎：又叫退行性脊柱炎，50岁以上的人容易发生，表现为晨起时感腰痛酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。

6.泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背部疼痛。不同疾病有不同特点，肾炎呈深部胀痛位于腰肋三角区，肾盂肾炎腰痛较明显，肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛，肾结石的疼痛多为绞痛，肾肿瘤引起的腰痛多为单侧钝痛或胀痛。以上这些病变根据具体情况进行尿液化验、腹部B超、肾输尿管CT、核磁等检查可以明确诊断。

7.盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常会引起下腰底部疼痛，多伴有尿频、尿急，排尿困难症状；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎会引起腰骶部疼痛，常伴有下腹部坠胀感和盆腔压痛。可以通过腹部B超、CT、前列腺液化验、妇科检查等相关检查可以鉴别诊断。

谢谢阅读！

小克大夫

根据题主所说的“后腰下部”，推测是腰骶部的疼痛，即腰椎、骶骨和尾骨的位置，很多的情况下都会出现腰骶部的疼痛。

腰骶部疼痛有时不一定都是腰椎的问题那都有哪些原因呢？

（1）腰椎间盘突出症：这个是引起腰骶部疼痛比较多的原因，腰间盘突出挤压到周围的神经等组织，所以产生疼痛，严重的会影响腰部的活动，有的还会放射到下肢，产生腿的麻木以及疼痛感。腰椎间盘突出症引起的疼痛可以在中央，也可以在一侧。这个可以通过腰部的ct发现异常作出诊断。

（2）肌肉劳损：曾经有过腰部的肌肉损伤，或者经常从事搬负重物等体力劳动者，多是因为肌肉的劳损出现的疼痛，一般在劳累后发作，休息后可得到缓解。

（3）妇科疾病：女性如果出现盆腔炎、子宫肌瘤等，在腹部有疼痛感的同时，可在腰骶部出现放射痛，这种疼痛在妇科疾病痊愈后会自行消失。另外女性怀孕期间，也会出现腰骶部的疼痛，注意休息即可。

（4）肾脏疾病：肾脏就在我们的腰骶部，所以如果出现肾炎、肾病综合征等肾脏的疾病，也会出现腰骶部的疼痛，这种一般伴有明显的肾脏疾病的特征，例如水肿、尿蛋白阳性等。输尿管结石则会有明显的绞痛症状。

另外像泌尿系结石、过于劳累、外伤等也会出现腰骶部的疼痛。

总的来说，引起腰骶部疼痛的原因有很多，若要诊断出是什么疾病，还是需要其他的一些症状表现以及检查结果的。

张浩医生

后腰下部痛是怎么回事？

后腰下部痛有很多种疾病，临床诊断要根据不同病因和症状，以及辅助检查，才能做出相应的诊断。

腰痛的具体部位，疼痛的性质，疼痛的程度，疼痛发生的规律，缓解的因素，与天气劳累的关系，有没有伴随腿痛麻木症状，有没有妇科疾病，有没有受过外伤，腰疼发生的年纪，工作的性质，等全方位的问诊，才能得出大概初步诊断。

一般来讲下腰疼最多的几种疾病是：

1，腰肌劳损，我们医学上也称之为腰背肌筋膜炎，主要表现为腰部疼痛，呈酸胀痛，疼痛随着天气变凉，劳累，久坐久站等而加重，天气变热，休息后减轻，站立时候喜欢双手叉腰，腰部疼痛可以按摩推拿热敷而得到缓解。腰部辅助检查一般没有明显阳性发现。腰部可以触压到明显疼痛点，有的有条索状结节。

2，腰突症，腰椎间盘突出症患者，由于髓核突出，压迫或者刺激了腰椎窦椎神经，从而引起腰部疼痛，除了腰痛，大部分人还有腿痛和麻木，腰疼随着咳嗽和深呼吸加重，站立或者运动也会加重疼痛，卧床休息会有所减轻。腰部有叩击痛，影像检查可以发现髓核突出的节段。直腿抬高试验阳性。

3，盆腔炎，女性经过人流，或者其他妇科炎症，炎症蔓延到盆腔，有时候也会引起后腰部疼痛，并有发热，腰部下坠感，做妇科疾病检查可以发现盆腔积液。

4，椎管疾病，椎管肿瘤占位，椎弓根断裂，腰椎滑脱，等情况也会出现腰痛发生，还有老年人骨质疏松症也会引起腰痛。

年轻人最常见的腰痛就是腰肌劳损引起，有外伤或者暴力史的人，要考虑腰突症和腰椎疾病。女性有妇科疾病的人群要考虑盆腔炎。

疼痛诊疗刘医生

首先我们来看看这个后腰下部指的是哪里？

这是人的脊柱！上图👆👆👆画出来的圈圈就是题目所说的后腰下部的位置。我们可以看到后腰下部其实就是腰椎，骶椎和尾骨。

后腰下部疼痛原因有哪些？

由上图我们可以知道当腰椎骶椎有病变的时候肯定会有后腰痛！所以这个问题就成了腰椎骶椎最常见的疾病是什么？

1. 临床医生，特别是骨科医生都知道这个位置最常见的疾病是腰椎间盘突出症和慢性腰背肌肉劳损！腰椎间盘突出和腰背肌肉劳损都常见于中青年，尤其是体力劳动者！不同的是腰椎间盘突出者常常伴有下肢麻木症状，严重的还会导致跛行，脊柱向一侧弯曲以缓解椎间盘被压迫。而慢性腰背肌劳损通常在休息、热身、充分活动后能有明显缓解。

2. 后腰这个地方除了腰椎骶椎，其周围还有许多组织与脏器！比如肾脏、膀胱、女性的子宫、附件、盆腔。这些脏器的病变都可以引起后腰疼痛，它可以是肿瘤，炎症，也可以是结石梗阻。常见的原因有肾结石，输尿管结石，膀胱结石，肾肿瘤，盆腔炎，附件炎，子宫肌瘤，宫颈癌等。

如何辨别后腰下部疼痛？

首先要根据临床症状！这里就不一一解释了。然后，医生会根据临床症状初步判断可能是什么疾病。比如怀疑是腰椎骶椎问题，可以拍核磁共振或者CT；如果怀疑是肿瘤，那么腹部和盆腔CT或者超声就可以初步判断；如果怀疑是结石梗阻可以做超声也可以做CT。当然，常规的检验，比如血常规，尿常规，肿瘤标志物，肾功能，血沉还是有必要查一查的！

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后腰下部痛有多种原因。

1、退行性病变造成腰椎间盘突出或膨出压迫神经，会出现腰疼。这种腰疼，吃一些补肾药加按摩效果很好。

2、妇科疾病也会引起腰部的闷痛。但是，妇科疾病引起的闷痛会伴随小腹不适。这种情况需要治疗妇科疾病。如果不是器质性病变，做耳针针灸效果非常好，不易复发。

3、外力扭伤造成腰椎关节紊乱，压迫神经，也会引起腰疼。这种情况就需要中医骨伤科大夫做整骨复位治疗了。

4、肾虚腰疼。

肾虚腰疼又分阴虚腰疼和阳虚腰疼。一般肾虚腰疼用一些补肾药就可以了。

6、便秘，有一部分便秘患者也有后腰隐痛的症状。这种便秘需要吃一些温阳健脾的中药治疗。

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腰椎后部关节滑膜嵌顿主要原因。凡轻度腰部扭伤后，或突然改变体位，致使小关节滑膜嵌入关节之间，造成小关节交锁或移位，可产生剧烈的疼痛之腰病者，称为急性腰椎后关节滑膜嵌顿，属中医(弹背)范畴。病多因腰部突然扭闪，弯曲，旋转，致使小关节间隙改变。关节内负压增大，滑膜随即可进入关节间隙中，由于嵌入，产生局部部充血，水肿，因而引起剧烈疼痛和反射性痉挛。如不及时解脱嵌顿，则会出现慢性疼痛。主证，闪腰，扭腰或弯腰时即直腰而发生，立即难以忍受剧痛，不敢活动。腰部后突不敢伸直，全身肌肉处于紧张状态，部位时髋关节呈半屈位，两手扶膝支撑，任何移动体位都会引起剧痛。分析，筋膜夹于骨缝之间，经筋受压，气血瘀阻，故腰痛剧烈。凡移动都会影响夹挤之肌筋，故疼痛加剧，所以姿势均以尽量避免挟挤肌筋为主，多呈半前屈的被动姿势。均为肌筋受挤压而血脉瘀阻之征。注意，发生此症时严禁乱施手法，以防如速损伤程度。

中医按摩朱师傅

后腰下部疼痛？引起腰部疼痛原因很多，有可能是腰肌劳损，或者是椎间盘突出，脊柱炎，一些妇科疾病也可一起后腰疼痛等等。腰肌劳损多有外伤或者过劳史，劳累后加剧，休息后可缓解，椎间盘突出腰部症状较明显。MRI检查有典型神经受压征象，有时随腿部有明显症状。脊柱炎首先侵蚀骶髂关节，逐渐向上，使脊椎各关节韧带钙化，不能久坐，最后严重是可形成驼背，颈项强直，不能直立。妇科疾病一般弯腰时更明显。中医认为风寒湿邪侵袭腰部，淤血阻滞经络，气血不通，肾精亏虚，筋骨失养等同样可引起后腰下部疼痛。痛疼较轻时建议您注意休息，不能受凉，不要劳累，不要剧烈运动，不要经常弯腰，可外敷膏药，做些适度按摩热敷。必要时去医院行腰部的相关检查，进一步明确诊断，以免贻误病情。

關鍵字: 疼痛 健康 后腰