雲南省昭通市永善縣海拔3000餘米，常年陰溼多雨，是典型的滇地高寒地區。中山市小欖人民醫院產科主任醫師陰紅來到這裡一年了，她明顯感到，對於這裡的孕婦來說，生個孩子相當不容易。山路崎嶇陡峭，不少人家住在深山之中，對於交通不便的地區來說，一個女人挺著大肚子去遠處的衛生院產檢，確實有困難。
陰紅是個經驗豐富的產科醫生，在小欖人民醫院，一年中，她所經手負責的孕產婦平均有5000多例。她介紹，產科是並非只是一個負責常規性妊娠的專科，很多時候，這個科室更需要直面生命的危及時刻，而且是至少兩個生命的危及時刻。“生產一方面是常規的生理過程，但也有一些產婦，會在生產過程中發生病理現象，需要產科醫生的搶救。”陰紅認為，對於產科的很多觀念都需要人們的及時更新，“人們總覺得母親和孩子之間是孩子更重要，這種觀念就需要轉變，母親才是應該排在第一位的，有了產婦的安全，才能有其他。”陰紅說。
事關兩命，產科的危及時刻
對於永善縣人民醫院來說，就目前為止，因條件限制搶救急危重的產婦還存在一些困難。陰紅透露，當地的一些危及產婦會上轉到市級醫院，提早發現苗頭不對的，一早就去了外省的醫院。然而，另一方面，很多產婦來到醫院時，已經面臨生命危險了，提高永善縣人民醫院產科綜合實力迫在眉睫。“其實，縣醫院的產科還是有一定基礎的，他們的科主任和護士長也去過小欖人民醫院學習培訓，對我們的運作機制算是比較瞭解的。”陰紅表示，瞭解歸瞭解，然而，由於兩地畢竟存在客觀實際上的差異，完全照搬是不可能的。
永善縣產婦們讓陰紅感受到了醫務人員的巨大價值，經手治療了許多當地產婦後，陰紅感嘆：“這裡的人太需要幫助了！不少產婦連基本的常規產檢都做不到，造成一些明明可以避免的問題，到了分娩時才被發現。”還記得那次，陰紅接收到一位40多歲的高齡產婦，由於從未接受過產檢，產婦並不知胎兒已是面先露、頦後位的危險情況。“當時，產婦並沒有第一時間來醫院生產，而是將接生婆請到家裡，難產後，才送來醫院。”陰紅回憶，當時情況危急，產婦宮口全開，2小時的轉運顛婆加之長時間難產，來到醫院後她已出現心力衰竭、梗阻等情況，血壓也飆到了200+……“多虧中山來的醫療扶貧專家們，他們來自各個專科，在這裡做短期支援。最後，通過多專科通力合作，終於挽救了產婦的性命，遺憾的是，胎兒在路上就已失去了心跳。”陰紅始終記得發生在永善縣的這些令她感到惋惜的事情。
建立危重孕產婦救治中心
近年來，國家將孕產婦的死亡率列為優先控制的醫療問題，產科裡的很多危急重症患者也得到了多專科的重視。陰紅介紹，產科本是需要多專科協作才能更好地為產婦及嬰兒服務的，包括麻醉科、新生兒科等科室，要配合一起才能體現其綜合實力。目前，她也在永善縣人民醫院加強各專科間的整體團隊合作能力。對比中山市小欖人民醫院每年1萬多產婦的案例數量來說，永善縣人民醫院每年2000多的產婦分娩量實在算不上繁重。然而，當地醫院的醫生工作量卻讓陰紅感到意外：“科主任不僅要負責科室管理工作，還要負責病床工作，甚至還要排夜班。這裡太缺人手了！”
此前，由於危急的產婦多數被上轉到其他醫院，永善縣人民醫院的醫生們對於很多病例瞭解不多，見得也少。2019年下半年來，陰紅積極參與當地醫院籌建危重孕產婦救治中心工作，憑藉她多年的臨床經驗，組織醫護人員進行實戰搶救演練，為其規範急救診療規範，以增強團隊搶救綜合能力。“自從來到這裡後，未見到永善縣發生過一例產婦死亡的病案，這對於這個地方來說不容易。很多鄉村醫生的工作不好做，如果他們翻山越嶺到產婦家做產檢，衛生院就沒法正常運作下去了。”陰紅表示，籌建危重孕產婦救治中心對於當地醫生來說，既是機遇也是挑戰。
陰紅一直在為此努力。由於醫院缺乏人手，很多時候一人要身兼數職，且缺乏規範化的醫療制度，陰紅在心裡劃定了一條“有所為有所不為”的紅線。到任以來，她對醫療文書實施質控，對不合理醫囑、用藥及不完善、不規範的病歷書寫予以指正；加強婦產科相關醫療管理、制度建設，建立了妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等重症孕產婦管理機制，規範剖宮產指徵、足月催引產及棄胎引產步驟，完善門診定期產檢規範，制定高危妊娠的處理流程等。
2019年8月，永善縣人民醫院危重孕產婦救治中心正式掛牌，陰紅已感受到危重孕產婦的數量在逐漸增加，對於中心的建設她從不敢掉以輕心。據她透露，目前，醫院新生兒科仍在兒科裡，未來也要將新生兒科從兒科中劃分出來，進行專科精細管理。
來永善縣一年了，此去中山路途迢迢，中山與昭通對口幫扶的兩年來，陰紅是第一位長期進行醫療扶貧的女醫師，也是唯一一位醫學博士。這一年中，她的父親在中山逝世，儘管在第一時間接到通知暫時離開返鄉，陰紅仍遺憾地未能見上父親最後一面。在昭通的一年，她見證了無數母子平安的喜悅時刻，卻自覺無法彌補對於父親的臨終關懷。儘管如此，她依然無悔。
【記者】郎慧
【圖片】受訪者供圖
【通訊員】任偉
【作者】 郎慧
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~中山市~中山自營號~醫聊所
閱讀更多 南方plus客戶端 的文章
