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临床上常见的出现下肢神经性疼痛的骨科问题有两个，一个是大家耳熟能详的腰椎间盘突出症，另一种是梨状肌综合症，这两个问题都能因为刺激到了神经，导致患者出现下肢的放射痛，在临床上这两种问题也是容易比较混淆的，今天我们就来聊一聊这个问题。
腰椎间盘突出症压迫到了神经，导致患者出现下肢的疼痛。
腰椎间盘突出的原因有很多，比如长时间的使用、比如外伤或者就是单纯的衰老，都有可能导致腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫到了神经以后患者会表现出腰痛以及下肢的放射痛，不同的神经根受到了刺激以后，会表现出不同的疼痛范围，但是由于神经控制的范围之间往往互相是有重叠的，所以有时很难根据疼痛的范围来绝对确定是哪的神经根受到了卡压。
所以我们一般建议给予患者进行核磁检查，明确患者具体的腰椎间盘是否突出，突出到了一个什么样的程度，卡压的是哪一根神经，之后再结合患者的症状以及查体来明确诊断！如果能确定患者是由于腰椎间盘突出压迫神经导致的症状以后，没有严重的神经损害的症状，建议还是采取保守治疗，因为有研究显示腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，往往会有自我愈合的倾向，这个时间一般在三个月左右。
而治疗腰椎间盘突出症导致的下肢放射痛主要的治疗有休息、牵引、针灸、手法治疗、物理治疗以及康复锻炼，对于疼痛特别严重的患者，可以咨询疼痛科医生给予进行局部椎管内治疗帮助患者控制疼痛。在疼痛比较严重的急性期也可以给予口服或者是外用镇痛药物，因为椎间盘突出压迫到神经以后，会导致神经局部的炎症和水肿，也可以口服或者是静点消水肿的药物，来减轻患者的下肢放射痛，维生素c建议以口服b族维生素为主，尤其是维生素b12，还是有的一定营养神经作用的。
这个阶段如果患者表现的疼痛比较明显，建议还要进行肌电图检查，明确是否存在神经的异常，如果神经受损比较明显，建议要采取手术治疗，解除神经受到的压迫。
经过三个月左右的科学、系统保守治疗，如果患者的症状没有丝毫的缓解，甚至越来越重，那么也要考虑进行手术治疗。
另外一种容易导致下肢放射痛的问题是梨状肌综合征。
就在一周前，我的一个好朋友也是同事由于过度劳累导致了下肢的放射痛，他的症状就比较典型，存在有明显的下肢放射痛，而且还伴有腰部以及臀部的疼痛，由于怀疑是腰椎间盘突出，所以进行了核磁检查，也发现存在着腰椎的退变和轻度的椎间盘突出，但是在查体的过程当中，梨状肌有明显的紧张，用肘部刺激梨状肌时，会诱发他明显的症状，而且症状和平时是相同的，所以证明问题还是存在梨状肌给与其进行了松解以后症状有了明显的缓解，今天问他咋样，回复是症状已经消失了。
那么为什么梨状肌的问题也会导致下肢的放射痛呢？这是由于它的解剖位置决定的，梨状肌的位置在臀部比较深的部位，梨状肌的附近正是坐骨神经走行的位置，所以当过度劳累、长时间的盘腿或者是久坐以后，导致梨状肌出现了过度的紧张、僵硬、水肿，就会刺激到坐骨神经。所以患者也会表现出与腰椎间盘突出特别类似的下肢放射痛。而区别这两种问题主要依靠的还是细致的查体。
有经验的医生可以在查体的过程中明显感受到梨状肌的紧张，可以通过查体来刺激紧张的梨状肌，如果诱发患者出现了典型的放射痛，那么基本可以确定是由于梨状肌导致患者出现的问题。
对于梨状肌的治疗，手法治疗往往是非常好的一种选择。因为专业的手法医生或者是骨科医生，可以在治疗的过程当中感受到紧张的梨状肌，而其他一些治疗方式很难达到梨状肌这么深的部位，而且也不会找到准确的位置。
另外明确梨状肌综合症的患者也可以通过自我拉伸来帮助自己解决问题，下面三个体位的梨状肌紧张自我拉伸的办法，大家可以尝试一下，每个动作拉伸十五到二十秒左右就可以，每组拉伸3~5次，每天拉伸2~3组，可以很好的帮助梨状肌综合症的患者松解梨状肌缓解症状。
梨状肌综合症是否需要口服维生素？个人觉得还是要进行肌电图检查来明确，如果肌电图检查存在着异常，可以口服一段时间，如果通过医生的手法治疗或者是自我拉伸，症状有了明显的减轻甚至症状消失，口服不口服维生素并不是重要的。
总结
以上就是对于题主问题的解答，老子下次出现放射痛的问题并不仅仅有腰椎间盘突出症这一项，梨状肌综合征、腰背部肌肉和筋膜的问题，有时也会导致下肢出现放射痛的症状。最重要的是要明确问题所在，给予进行针对性的治疗。是否需要口服b组维生素，建议最好检查肌电图明确神经传导存在异常以后，在医生的指导下适当的服用。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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想好好做医生的胖子
您好，很高兴回答您的问题。腰椎间盘突出往往会压迫神经，神经跟周围会出现无菌性炎症，从而出现腰腿痛的症状；虽然B族维生素有营养神经的作用，但是单纯应用维生素，对于椎间盘突出的治疗效果并不理想，需要结合多种方法综合治疗！
椎间盘突出原因
椎间盘突出好发于老年人、久坐或外伤的人群
老年人腰椎退行性改变，这是一个不可逆的过程，椎间盘中央的髓核脱水变性，高度降低，椎间隙变窄，外层纤维环承受压力增大，久而久之，就会发生椎间盘膨出及突出征象；
久坐的人群，比如司机、常坐办公室的白领人群，坐位时椎间盘承受的压力是最大的，时间久了椎间盘也会出现膨出或突出；
外伤可累及腰椎和椎间盘，造成椎间盘突出，严重者会引起椎管内神经损伤，情况比较严重，需要通过手术治疗。
什么检查能查出椎间盘膨出或突出
通常腰椎间盘CT或核磁共振可以很清晰的看到椎间盘和椎管的情况；放射科的腰部正侧位平片无法观察椎间盘的情况。
椎间盘膨出或突出怎么办
椎间盘膨出或突出不一定都会引起症状，有一部分人椎间盘虽然膨出或突出，但是没有临床症状，处于稳定状态，这种情况我们可以不予处理。
- 有症状的人群，一般会通过应用口服消炎镇痛药、营养神经的药物（甲钴胺）及结合中医的针刺等保守治疗，症状会缓解或消失；需要提出的是虽然没有症状了，但突出的椎间盘是回不去的，而且当遇到着凉、劳累、外伤等诱因时，容易复发。
- 椎间盘膨出或突出的病人，如果通过保守治疗效果不理想，仍严重影响日常活动，就需要手术来治疗。
怎么预防椎间盘
保持正确的坐姿，避免久坐；
注意保暖，避免腰部着凉；
睡觉尽量选择硬板床；
剧烈活动之前，充分做好热身运动；
平时加强腰背部肌肉的锻炼，增强脊柱的稳定性。
希望我的回答能帮到您，祝您早日康复！如果您觉得有用，关注、点赞后在离开吧，谢谢您的支持！
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郝瑞朝大夫
多数人在出现腰腿疼痛以后，都会去医院进行检查，而且大部分人都会被检查出不同程度的椎间盘突出或者是膨出，就想当然的认为这就是腰腿疼的原因。
其实出现这种认识和医生也有关系。很多医生还停留在传统的观念里，他们不知道，机械性压迫致痛学说已经过时了。真正引起疼痛的原因是由于椎管内外软组织损伤导致的无菌性炎症，刺激了神经根鞘膜外的感觉神经引发的疼痛。有80%的疼痛病人是这种情况。
只有20%的病人是由于突出物突破了黄韧带，进入了椎管内，刺激了脊髓，导致了相应的神经节段的支配区域的症状出现，这种情况只有通过手术治疗，才能解决问题，保守治疗无效。
还有一种观点认为，腰腿痛多数来源于肌肉的触发点，针对这些触发点进行按摩、针灸就能有效解决疼痛、麻木的症状。这种情况可以自己在腰臀部及大腿根部检查触诊一下，查找到明显的痛点以后，进行自我按摩或者是请家人帮助按摩。坚持一段时间就会有明显的效果。
如果自我按摩效果不理想，就要选择就诊。请专业的疼痛科医生进行诊治。毕竟专业人员能使病人少走许多的弯路，减少痛苦及经济方面的损失。至于说吃什么维生素好，我建议还是不要盲目用药，维生素针对这类疾病没有确切的效果。
我是禄颖涛，专心为大家解决健康方面的困扰，关注我让你了解更多的自我保健知识。如果对你有帮助，请点赞转发，让更多需要的人看到。谢谢！
禄医生疼痛自疗法
腰间盘突出压迫神经会造成跛行、腰部活动受限、腰部疼痛、下肢放射性疼痛等。腰间盘突出的注意事项：1、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。4、避寒保暖。5、腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。6、平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。7、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。8、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。9、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。10、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
荆门海之声
腰间盘突出压迫神经痛，是西医检查出并安置的病名。
吃什么维生素？首先要明白维生素是治病用还是补啥ABCD…？目前还未见化学药品可补身体的，兴奋剂就有，多…。
中医分析腰间盘突出症状其实是身体虚寒至腰肌劳损，神经痛是指☞膀胱经痛;但照不见"经"的(可以认为压追*经不存在)。
身体虚寒指☞脾、肾、肝三脏虚.里寒;咨询老中医:用上品药食两用材料补回来就好了。
养2019
腰椎间盘突出不是吃维生素能解决问题了。第一应睡硬板床。第二要到医院做牵引。第三要小提重物。第四不要爬山爬楼。第五打封闭止痛针。第六到医院做复位手术。但最好的方法是保守治疗。吃点消炎止痛药。很麻烦的病。
用户58154357113
腰间盘突出压追神经，一般是一条腿外侧酸沉无力。如果是因为活动时不平稳用力且听到腰椎弹响，可视为急性腰扭伤(俗称闪腰)经按摩复位可三至五次而愈。如果是一条腿后侧疼则是另一种情况，可能会较为顽固。其压迫神经方向不一样治法也不一样。
白鹤乘风
腰椎间盘突出，看情况怎样，如果稍为疼痛休息就可以缓解痛，但出现全身僵硬要卧床休息一个月，症状会好转，卧床休息是医学上保守治疗。
