在西醫的眼裡，肝臟是一個代謝系統，一個重要臟器，就像是人體的一個化工廠，它掌管著糖、脂肪、蛋白質的解毒、代謝，人體大部分的新陳代謝和有毒物質的轉化，所以它也是最易汙染的部門。在中醫的眼裡，肝臟是一個部位，它有兩大功能，一是主疏洩，二是主藏血。

今天，我們就看看，若是肝失所養，會怎麼樣？

肝火犯肺

肝火犯肺證為肝氣鬱結、化火犯肺、肺失宣肅所致的病證。常由鬱怒傷肝，情志抑鬱，化火犯肺，或肝經有熱犯肺，或久病肺氣不利，肝氣來犯等引起。

主要臨床表現：咳嗽陣作，咯痰不爽，胸脅脹痛，喜太息，急躁易怒，頭暈目赤，煩熱口苦，婦女乳房作脹，月經不調，舌紅苔黃，脈弦。

病機分析：本證以肝氣犯肺、氣逆咳嗽為特徵。

肝氣犯肺，肺失肅降，則咳嗽陣作，咯痰不爽；肝失條達，氣機鬱滯，則胸脅脹痛，喜太息，急躁易怒；肝火上炎，則頭暈目赤，煩熱口音；肝氣鬱結，氣機不暢，則乳房作脹，月經不調；舌紅苔黃，脈弦為肝鬱化火內熱之象。

相似證候的辨別：本證當與燥邪犯肺證相辨別，燥邪犯肺證以乾咳無疾或少痰伴咽乾、唇燥等燥象為主，本證有明顯的肝氣鬱結化火見症。

辨證注意點：有咳嗽陣作咯痰不爽等肺失肅降的症狀，同時伴有肝鬱化火的見症。

肝腎陰虛

肝腎陰虛證是肝腎兩勝陰液不足所致的病證。多由久病及腎，或房事過度，情志內傷，精血不足，損傷肝腎之陰等引起。

主要臨床表現：腰膝痠軟，目澀目糊，耳鳴健忘，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，口乾咽燥，失眠多夢，男子造精，女子經少或崩漏，舌紅苔少，脈細數。

病機分析：本證以肝腎陰虛、虛火內擾為特徵。

肝腎同源，病理上肝腎之間也常互相影響。肝腎陰虛不能儒養筋脈測腰膝痠軟；肝開竅於目，肝陰不足，則目澀目糊；腎開竅於耳，腎陰不足，則耳鳴；肝腎陰虛，髓海失充，則健忘；筋脈失養，則脅痛；陰虛內熱，則五心煩熱，顴紅，內迫營陰則盜汗，津液受損則口乾咽燥；虛火內擾，心神不寧，則失眠多夢；擾動精室則遺精，影響衝任則經少或崩漏；舌紅苔少，脈細數為陰虛內熱之象。

相似證候的辨別：本證當與單純的肝陰虛證與腎陰虛證辨別。單純的肝陰虛證與腎陰虛證有各自臟器的定位症狀，本證除見陰虛表現外，還見肝腎陰虛的臨床表現。本證還當與肺腎陰虛證辨別，兩者都有腎陰虛、虛火內擾的臨床表現，區別在於，肺腎陰虛證還有肺陰虛見症，本證則還有肝陰虛症狀。

辨證注意點：有陰虛內熱、虛火內擾的臨床表現，同時又有肝甚兩虛的症狀。

肝胃不和

肝胃不和證是肝失疏洩，胃失和降，臟腑功能不協調所致的病證。多由情志不遂，肝氣鬱結，氣鬱化火，影響胃的功能；或寒邪侵襲肝胃，導致肝胃功能異常等引起。

主要臨床表現：胃脘脅肋脹問疼痛，曖氣吞酸，呃逆嘔吐，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦。或巔頂疼痛，嘔吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉弦。

病機分析：本證可分為肝氣犯胃和寒邪侵襲肝胃二種類型。肝氣犯胃者，肝鬱化火，橫逆犯胃，肝胃氣機不暢，則胃脘脅肋脹問疼痛；氣鬱化火，胃失和降，則曖氣吞酸，呃逆嘔吐；肝失條達，心神不寧，則煩躁易怒；舌紅苔薄黃，脈弦為肝氣鬱而化火之象。

寒邪侵襲肝胃者，陰寒之邪循肝經上行，則巔頂疼痛；寒邪犯胃，中陽不足，胃失和降，則嘔吐涎沫；陰寒之邪內盛，陽氣受損，則形寒肢冷；舌淡苔白，脈沉弦為陰寒之象。

相似證候的辨別：本證的肝氣犯胃型當與脾胃溼熱證相辨別，兩者均可出現胃院脹痛，曖氣吞酸，呃逆嘔吐等症。但本證有肝氣鬱結、橫逆犯胃的臨床表現，脾胃溼熱證無這一表現。本證的寒邪侵襲肝胃型當與寒邪犯胃證相辨別，兩者都有胃寒疼痛、嘔吐等表現，但本證有肝寒氣鬱的臨床表現，寒邪犯胃證則無這一症狀。

辨證注意點：抓住肝胃同病的臨床特徵，並注意區分寒熱的不同。

肝脾不和

肝脾不和證是肝失疏洩，脾失健運，兩髒關係失調，功能紊亂所致的病症。多由情志不遂，久鬱傷肝，或飲食失調，勞倦傷脾等引起。兩者可相互影響，如肝失疏洩導致脾失健運者，稱木橫侮土，若脾失健運，氣滯溼阻，而影響肝氣疏洩者， 則稱為土壅侮木。

主要臨床表現：胸脅脹滿或竄痛，時欲大息，情志抑鬱或急躁易怒，食慾不振，腹脹便溏，或發作性腹痛腹瀉，舌苔白或膩，脈弦。

病機分析：本證以肝失疏洩、脾失健運為特徵。

肝氣條達有助於脾的運化功能，脾氣健運也有助於肝的疏洩。肝失疏洩，氣機鬱滯，故胸脅脹滿或竄痛；

氣機鬱滯，肝失條達，則時欲大息，情志抑鬱或急躁易怒；牌失健運，運化失司，溼邪中阻測食慾不振，腹脹便溏；肝氣橫逆犯脾，氣機阻滯，健運失職，則發作性腹痛腹瀉，證情之發作與輕重，每與情緒有關。

舌苔白或膩為溼阻中焦之象，脈弦為肝脈。

相似證候的辨別：本證當與單純的肝氣鬱結證與脾虛溼困證相辨別。單純的肝氣鬱結證與脾虛溼因證有各自臟器的定位症狀。本證既有肝病又有脾病的見症，但早期可先見一髒的臨床表現，然後累及他髒而出現另一髒的病證，兩髒可互相影響。

辨證注意點：肝氣鬱結見症與脾失健運表現同時出現。

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