甲狀腺微小癌與甲狀腺癌早期一樣麼?“小”≠“早”

在所有疾病中,癌可謂是人們最為擔心害怕的一種。甲狀腺癌發病率十分高,好在多數情況下預後比較好。也有人會問:甲狀腺是什麼呢?在人的頸前方中上段,有一個形態酷似蝴蝶的腺體,在吞嚥時,可隨喉部上下移動,好似蝴蝶翩翩起舞,這個擁有如此美麗姿態的器官就是我們體內最大的內分泌腺體——甲狀腺。

雖然一個成年人的甲狀腺重量大約只有30克,但是它在人體內發揮的作用卻一點兒都不含糊。我們在體檢單上經常看到的T3和T4就是甲狀腺合成、儲存及分泌的甲狀腺激素,這些激素在人體的生長髮育過程中非常重要。兒童缺乏甲狀腺激素會導致“呆小症”的發生,而孕婦甲狀腺激素水平出現異常將會影響胎兒的智力,甚至導致流產等嚴重後果。

與其他任何人體器官一樣,甲狀腺也會長結節(腫物、瘤等),任何新長的東西都有良惡性可能,惡性甲狀腺結節即為甲狀腺癌。

與其他癌一樣,甲狀腺癌有早期也有中期和晚期,一般認為早期癌預後好,目前很多早期癌通過正規有效的治療方法可臨床治癒,所以臨床上我們對癌的觀點一直是“早發現、早診斷和早治療”。

甲狀腺癌有一種特殊類型,臨床稱甲狀腺微小癌。

甲狀腺微小癌僅從癌灶的大小來定義,而沒有考慮癌灶位置、是否侵犯其他組織器官以及淋巴結和遠處轉移情況。

什麼是甲狀腺微小癌呢?所謂甲狀腺微小癌,全名“甲狀腺微小乳頭狀癌”(PTMC),1988年世界衛生組織(WHO)對它有一個定義,即甲狀腺癌灶最大直徑小於等於1釐米的甲狀腺癌(無論是否有淋巴結轉移)定義為甲狀腺微小癌。它是近年來增加速度最快的甲狀腺癌。

“微小”即很小,很多人認為“小”即“早”,但對於腫瘤來說,“小”只是“早”的一個特點,早還包括很多其他方面,比如說沒有侵犯其他組織器官、無淋巴結轉移和遠處轉移等,所以,與其他癌一樣,對於甲狀腺癌來說,微小癌並不等於早期癌!!!

根據中國甲狀腺微小乳頭狀癌研究數據,PTMC中央區淋巴結轉移率高達約28.0%-30.5%,臨床我們也經常碰到,彩超發現甲狀腺內很小(小於1cm)的結節,術前懷疑惡性,且患者術前已有聲音嘶啞,術中發現結節已經侵犯喉返神經,癌灶雖小,但由於侵犯了重要器官,也不屬於早期癌,且增加了手術難度和風險。所以,甲狀腺微小癌≠早期癌,仍屬於惡性腫瘤,儘管相比很多其他惡性腫瘤,PTMC預後好,但暫無明確循證醫學證據說明其進展的基本規律有別於其他惡性腫瘤。因此,在甲狀腺微小乳頭狀癌處置上,目前還是需要遵循腫瘤疾病的防治基本原則:三早!——早發現早診斷早治療,這樣才能確保病情得到更好的控制、治療!

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