提到癌症，大部分人不由得心生畏惧，但面对甲状腺癌，一些人却觉得它不像其他癌症那么可怕，原因是它的治愈率比较高，在早期发现、早期治疗的情况下，患者的5年相对生存率可达95%。
然而，值得大家注意的是，近年来甲状腺癌一跃成为我国发病率增长最快的实体肿瘤。国家癌症中心2018年发布的全国癌症统计数据显示，甲状腺癌是我国第六大、我国女性第四大高发癌症，并且我国存在一些治疗不规范的现象。对此，专家提醒，面对势头强劲的甲状腺癌，我们不能掉以轻心。
甲状腺癌近年来因在国际及国内显著上升的发病率而受到广泛关注。我国近30年间，甲状腺癌的发病率已升高近3倍。
目前，甲状腺癌的致病因素还未十分明确，甲状腺癌的发病率迅速升高，考虑主要与以下几个因素有关：
1.检测设备先进，大众健康意识增强之后，体检中更容易发现甲状腺癌。
2.电离辐射和遗传因素是目前明确的甲状腺癌相关因素。
3.环境因素、社会心理因素均可能对甲状腺癌的发生产生影响。在现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、生活工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均有可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。城市人群的甲状腺癌发病率一般高于农村。
甲状腺癌虽是“懒癌”，但治疗不当也要命
52岁的张先生拿着甲状腺复查彩超单来就诊，他临走时问：“不是说甲状腺疾病不可怕，即使是甲状腺癌，问题也不大吗？”
很多人说甲状腺癌是“懒癌”，主要因为它是进展比较缓慢的实体肿瘤，恶性程度往往比较低。尽管近年来它的发病率明显上升，但死亡率依然保持稳定，约占所有肿瘤死亡率的0.2%。随着甲状腺癌早期诊断和治疗水平的不断提高，如能早期发现并规范治疗，患者的5年相对生存率可达95%。
甲状腺癌被分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类，其中，未分化癌和髓样癌的预后比较差，但这两种癌的发病率很低。另外两类甲状腺癌一般预后良好，尤其是乳头状癌，恶性程度较低。
不过，不能因为甲状腺癌是“懒癌”就轻视它，临床上不乏因延误治疗而付出生命代价的病例。
2015年我国发布的最大规模癌症生存数据显示，甲状腺癌的5年相对生存率仅为67.5%，远低于同期美国98%的5年相对生存率。治疗不规范是影响甲状腺癌预后的重要因素。甲状腺疾病的规范治疗主要包括：
1.手术要规范
目前，我国要求甲状腺癌手术要做到两个“至少”：至少进行“甲状腺叶和峡部切除”，至少要做中央区淋巴结清扫。
甲状腺癌的术后规范化治疗，对于降低疾病的复发率、延长患者寿命非常重要。患者除了要长期进行内分泌抑制治疗，在适合的情况下，还要进行碘131治疗，以清除残余的甲状腺组织和向远处转移的病灶。
3.定期复查
甲状腺癌患者在术后初期两年内，3~6个月复查1次；手术3年后，如果病情比较稳定，半年复查1次；手术5年后，如果病情比较稳定，每年复查1次。
怀疑结节有恶性可能，必须进行穿刺检查
据统计，甲状腺结节的发病率超过60%，其恶变率非常低，90%以上是良性。
需要提醒的是，不能以甲状腺结节的大小来衡量它是良性还是恶性。如果怀疑甲状腺结节有恶性的可能，一定要进行穿刺检查来确定它是良性的还是恶性的。若确定为恶性，要及时做手术。若确定为良性，要注意观察，每年做一次甲状腺彩超检查。如果连续两年检查发现甲状腺结节都比较稳定，可间隔3~5年复查1次。
一般情况下，良性甲状腺结节大于4厘米是手术指征。不过，即便良性甲状腺结节不超过4厘米，但患者若存在气管不适、压迫，或结节短期内增大，或内部结构怀疑恶变等，也要考虑手术治疗。
文字I医药星期三
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