医生大白话:测血糖在正常范围,为什么医生还要你再测一次血糖?

得了糖尿病,我们医生总会要求病人给自己买一个家庭式便捷性血糖仪,以便于实时监控自己的血糖情况,但以此同时,我们医生又会要求病人隔一段时间就要来医院做一次复查,像血糖控制不是很好的人来医院复查倒是基本上心甘情愿的。

但是我们在门诊坐诊时候,往往就会发生有一部分家庭自测血糖的患者或家属会抱怨,这我好端端的在家测的血糖都在正常范围内,来了医院复查还是测一样测血糖,这不是浪费钱吗?甚至有一部分糖尿病人直接就不要复查了!

事实上,这里面存在大家对于糖尿病防治的误区,从而产生了对我们医生存在一定的误解。下面我给大家来进行一个详细的解答!

首先,讲讲我们医生为什么要让大家这么频繁的监测血糖?

一是由于长期的高血糖会导致我们出现以下严重的并发症,致畸致残甚至致死。

  1. 引起急性严重代谢紊乱。最常见的就是糖尿病酮症酸中毒,这种人往往会表现出不明原因的恶心、呕吐、酸中毒、失水、休克,甚至昏迷,其中呼吸带有一股烂苹果味、尿量多是我们能感受到最典型的特征。一旦出现,不管你有无糖尿病史,都要第一时间往往这个酮症酸中毒去想,到医院去排查,抢救不及时会出现严重的脑水肿和肾衰竭。
  2. 易出现感染性疾病。轻者会出现反复的皮肤真菌感染以及痈等化脓性感染,重者就会出现肾及肾周脓肿、肾乳头坏死等。
  3. 会累及各个重要器官的慢性并发症。在我国,糖尿病是导致我们成人失明、非创伤性截肢的主要原因,也是导致尿毒症患者增加的重要原因。有研究显示:糖尿病可以使我们心脏、脑和周围血管疾病发病风险增加2-7倍,其中心血管方面并发症是导致糖尿病患者死亡的最主要原因。
医生大白话:测血糖在正常范围,为什么医生还要你再测一次血糖?

二是由于我们人体的血糖在一天之内是不断变化的,而加强血糖监测可以提高我们医生治疗的有效性及安全性,有助于发现低血糖,尤其是无症状低血糖。

三是提高治疗的依从性,即遵医嘱。最好的治疗方式,就是要让患者自己亲自参与到自己疾病管理中,让他对自己的疾病有一个充分了解,为我们医务人员咨询提供依据。

接着,我们说说测血糖一直在正常范围内,为什么我们医生还要你定期复查,再测一次血糖?

原因有二:

一是我们医生让你测的此血糖非你血糖。目前我们最常用的血糖监测方法主要有以下四个,作用完全不一样!

  1. 糖尿病患者家庭自测血糖,这是常规操作,即时检测我们当时的血糖水平;
  2. 连续监测3天的动态血糖监测,放映三天内血糖波动情况;
  3. 糖化血清蛋白,主要用于反映我们2-3周平均血糖水平;
  4. 糖化血红蛋白,是长期血糖控制水平的金标准,反映了我们2-3个月以来血糖控制情。但是它跟糖化血清蛋白一样,不能反映我们瞬间血糖水平及波动情况,更不能反映是否发生过低血糖。这点大家要注意,想检查低血糖,瞬时血糖,不要选择糖化血清及血红红蛋白!
医生大白话:测血糖在正常范围,为什么医生还要你再测一次血糖?

二是家庭血糖仪自测血糖与我们医院抽血查血糖还是有一定误差的。自测血糖采用的指尖末梢血,容易受到局部组织液,采集部位以及环境温度的影响,而抽取的静脉血糖更加准确,但没有指尖采集来的方便快捷!

最后,我们来说说怎么样才能保证我们在家测的血糖是准确的呢?

  1. 一次性采血成功、血量足是关键,避免用力挤压;
  2. 指侧面采血,不要总在一个手指上采集;
  3. 选择适合的采血针非常重要,小孩及年轻人通常选用1-3号采血针,而老人皮肤较厚,选择3-5号更佳;
  4. 检查之前必须要清洁手后。
  5. 注意,同样是糖尿病,监测血糖频率是不一样的。像如果是空腹血糖较高,或有低血糖风险的,我们建议要检查空腹血糖,而如果你空腹血糖已控制很好,但是一直就是糖化血红蛋不达标,那么就要加检查一项餐后2小时血糖;但如果你又是一个注射晚餐前注射胰岛素患者,那么睡觉前还有测一次血糖,而对怀疑有夜间低血糖的,还有做一次夜间血糖监测,平时有出现低血糖症状或剧烈运动前后,都宜监测血糖。


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