不曉得從啥時候開始，抑鬱這個詞成了我們的口頭禪，
被領導sang了一頓，就吼自己抑鬱了，
下班想打個車，一看前面還有68個人，就等得抑鬱了！
回家輔導娃兒做作業，耐心講解和火冒三丈都解決不到問題時，自己en是抑鬱到懷疑人生！
哼，我還不曉得你們，
抑鬱的確跟情緒有關係，但並不能簡單地把抑鬱的情緒等同於抑鬱症，
隨時都在吐槽，隨時吼著抑鬱、吼著天都塌了的人，可能不一定是抑鬱症，
反而有些性格外向，在大家前表現得開開心心的人，卻可能是真資格的抑鬱症。
今天，四川大學華西醫院心理衛生中心張駿醫生，與華西臨床醫學院2018級臨床醫學八年制樊稼軒、陳科良、孫尚偉同學一起，來給大家談一談抑鬱症。
抑鬱症是一個發生率比較高，比較普遍，但隱藏很深的精神疾病，會影響人的感覺、思維和行為，並可能導致各種情緒和身體問題。
根據世界衛生組織2017年統計，全球抑鬱症患者總數為3.22億例，患病率約為4.4%。我國抑鬱症患病率為4.2%。在男女分佈上，女性患病率高於男性。在年齡分佈上，55~74歲的老年人為抑鬱症的易感人群。
不要以為只有成年人才會得抑鬱症，青少年、甚至兒童也會有。在15～19歲的青少年人群中，男性患病率約為3.1% ，女性患病率約為4.6%。而在我們華西心理衛生中心，最小的抑鬱症患者才6歲。
其實，在專業上，抑鬱症是一大家族，它包括了季節性抑鬱、產前/產後抑鬱、月經前抑鬱、神經衰弱一樣的抑鬱、多愁善感的抑鬱、持久痛苦的抑鬱、悲痛欲絕的抑鬱、“神經兮兮”的抑鬱、“瘋瘋癲癲”的抑鬱等好多類型。
下面這些是抑鬱症的表現，不僅自己可以感受到，周圍的人也可能發現這些變化：
大部分時間都心境抑鬱，自己覺得感到悲傷、空虛、無望。
大多數時候對以前感興趣的活動不感興趣了。
沒有故意減肥或增重，體重卻明顯減輕或增加（如一個月內體重變化超過原體重的5%) ，或持續的食慾都減退或增加。
幾乎每天都失眠或思睡。
容易激惹、毛躁、煩躁，或者反應遲鈍、發呆、發愣，自己和旁人都能覺察到明顯的坐立不安或遲鈍。
幾乎每天都在喊累，疲勞、疲乏或精力不足。
感覺自己沒價值，或過分的、不適當的感到內疚，甚至有點“無中生有”。
每天都在負面思考、或注意力集中的能力減退、或猶豫不決。
反覆不自覺地出現想死的念頭，出現沒有特定計劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。
兒童和青少年更需要關注的是暴躁情緒。
兩大核心症狀
如果自己或身邊的人出現下面兩種症狀中的其中一種，就應該考慮抑鬱症的可能，尤其這種症狀持續超過2周還不能緩解，就一定要重視。
症狀1 持續情緒低落，開心不起來，覺得悲傷、或悶悶不樂。
症狀2 持續興趣普遍的下降或缺失、或者愉悅感喪失。
區別
-抑鬱情緒與抑鬱症-
問
“醫生，每個人每天都會遇到讓自己不開心的事三，又咋個區別正常的不開心和抑鬱症的不開心呢？
”答：正常的『抑鬱情緒』並不是一種疾病，而是在遇到具體生活事件後，一種不愉快、煩悶、壓抑的內心體驗，是人們正常的與生俱來的情感反應。比如，丟了手機會鬱悶，被理麻了會不開心，失戀了會難過，工作、學業遇到艱鉅挑戰完不成時會覺得焦人。這種情緒是短暫的，通過傾訴、運動甚至吃一頓火鍋、睡一覺就可以調節，一般在2周之內就可以緩解甚至消除。
而『抑鬱症』就沒有那麼松活了。抑鬱患者的情緒低落跟某件具體的事件沒有直接關係，或者是因為一般人認為無足輕重的小事而爆發，或者時間久遠的“錯事”又復出腦海難以下沉，或者說物是人非、時過境遷，而悲傷/內疚/羞愧/後悔/抱怨情緒卻仍然無法解除，常常呈現出讓人難以理解的不開心、入睡困難、早醒、自責、甚至有自殺念頭，與其處境不相稱，給人以“小題大做”的感覺。
同時，抑鬱症的症狀持續時間較長，以周、月、甚至以“年”來計算的。
至於某個人為什麼會得抑鬱症，要搞清楚原因實在太困難了，涉及到生物因素、心理因素和社會因素。從生物學上來看，可能與這些因素有關：
1.遺傳因素
遺傳學研究發現，家族中如果有抑鬱症的親人，後代中得抑鬱症的可能性就要比家族中無抑鬱症親人的可能性要大，發生率高大約 2~10 倍。
2.神經生化因素
抑鬱症患者的腦內單胺類（5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等），神經肽類（生長激素抑制素、神經肽Y）等神經遞質出現異常，會出現情緒低落、興趣減退、動力不足等表現。
這方面的研究成果，也是目前抑鬱症藥物治療的基礎。
3.神經免疫因素
情緒障礙或重大的生活事件可以影響人體免疫功能，免疫功能的異常也能夠成為出現情緒障礙的原因。
抑鬱症患者體內各種細胞因子水平比正常人高，反過來細胞因子水平增高的人也會出現行為情緒的異常。
4.神經內分泌因素
激素的變化會影響人的情緒和行為，人體激素平衡的打破可能會導致或觸發抑鬱症。
比如雌激素、甲狀腺激素、腎上腺激素具有明顯的精神影響作用。激素調節可能會因懷孕、分娩後的幾周或幾個月（產後）以及甲狀腺問題、更年期或其他一些情況而導致紊亂。
5.神經生物因素
抑鬱症越嚴重，大腦前額葉和扣帶回血流和代謝活動就越異常。左右大腦不同腦區功能非對稱激活，可能與抑鬱症的發生和緩解都有緊密的聯繫。
社會上很多人對抑鬱症都有誤解，包括抑鬱症患者的親朋，甚至抑鬱症患者本人。
誤解1：
充滿笑容、待人友善、性格開朗的人不會患抑鬱症？
很多人以為平時性格開朗的人，經常面帶微笑、待人友善，肯定不得遭抑鬱症，得抑鬱症的都是那些性格內向，不喜歡開腔的人、心眼小的人，但這是對抑鬱症最大的誤解。
面帶笑容、待人友善、性格開朗只是人的個性特徵或習慣化的行為模式，與抑鬱症沒有本質聯繫，但也可能有一絲絲正面或負面的關聯。正面相關，意味著這是他們下意識的保護因素。負面相關，意味著他們要保持著心身分離狀態，一方面內心的痛苦難以表達和釋放，一方面還要維持笑容，真嘞很艱難。
正因為他們愛笑、友善和開朗，內心的真實感受和需要更容易被忽略，不容易被發現，所以一旦他們主動求助，請給予他們更多的理解和關心。
誤解2：
抑鬱症就是脆弱，不堪一擊，不夠堅強？
“ 這年頭，哪個不抑鬱嘛？不要發牢騷了，打起精神來哦……”
“堅強點嘛，又沒好大的事，那個XX還得了癌症，人家也沒有像你……”
這怕是很多抑鬱症患者都聽過的“勸解”，其實真的離理解他們還很遠。
他們中很多人都清楚自己得了病，但周圍可能沒有人覺得是病，甚至還有人認為是想太多、矯情、脆弱、不堪一擊……
為了讓自己的抑鬱、負面、笨拙不被發現，不加重，不影響他人，許多抑鬱症患者努力把自己包裹起來、躲起來、不說話、不去想、不哭泣，內心深處一直在讓自己堅強、堅強、再堅強，忍了又忍。患抑鬱症的人就像被捲入了抑鬱黑洞的附近，其實他們一直在努力、勇敢地不放棄自己。如果真的放棄，那也是不由自己的。
抑鬱症是一種疾病，一種失去活力，失去了正確感知快樂、高興、興奮、悲傷和痛苦這些能力的疾病，跟堅不堅強、脆不脆弱沒有關係。
誤解3：
抑鬱症就是焦慮症，嚴重的“精神病”？
前面提到“抑鬱症”有一大家族，“焦慮症”也有一大家族。同屬兩個家族的病人也不少，比如某抑鬱症的患者可能之前患有高空恐懼症、社交恐懼症、急性焦慮發作，也可能患過廣泛性焦慮障礙。如果把焦慮症看得比抑鬱症輕，用焦慮擔心過多來解釋抑鬱症的原因，都是誤解。
有極少數抑鬱症患者，嚴重到了恍恍惚惚、言不達意、言語內容邏輯混亂，但這種該情況下，千萬不要給他們貼上“精神病”的標籤，因為他們的抑鬱情緒經過治療，幾乎都可以在幾周幾月之後完全恢復正常。
根據量表中的問題，對過去2周的自己情緒進行評估。0、1、2、3代表的意義分別為：
0=完全沒有
1=好幾天
2=有一半的天數
3=幾乎每天
選0為0分，1為1分，以此類推。
量表總分 0～27分，
其中0～4分為沒有抑鬱，
5～9 分為輕度抑鬱，
10～14 分為中度抑鬱，
15～19 分為中重度抑鬱，
20～27 分為重度抑鬱。
PS：量表僅是參考，最終還要去正規醫院由專業醫生判斷
抑鬱症的診斷與治療應該在有資質的醫院和醫生中進行，已經明確診斷了抑鬱症的患者、或存在可疑抑鬱症的人，可以在有資質的心理諮詢機構或心理諮詢師那裡接受心理諮詢。
如果僅希望抑鬱症單純靠心理治療取得好的效果，要求的條件是比較高的：
要求或能喚起患者本人有很強的自我改變動機；
需要改變某些觀念、行為、人際關係等；
需要持續很多次（可能幾十次、甚至上百次）的談話；
自殺風險可控；
需要投入的時間與費用不低。
遺憾的是，目前國內只有很少很少的抑鬱症病人能夠得到系統的心理治療。
可以治療抑鬱症的藥物很多，一定要在精神專科醫生的指導下服用抗抑鬱藥物進行抗抑鬱治療。
就目前治療的效果來看，即使非常嚴重和持久的抑鬱症，結合藥物治療和心理治療，大多數都會收到比較滿意的效果。
除了藥物治療，在醫院抑鬱症還有物理治療的選擇。近年來，國內外權威的食品與藥品管理局批准的物理治療手段——重複經顱磁刺激（rTMS）治療，對抑鬱症也具有明確的效果。
2.抑鬱症治好後可能還會復發
有些人一輩子可能只有一次抑鬱症，但有的人可能會遇到多次，由於受到不同因素的刺激，即使是通過正規治療已恢復的抑鬱症患者，也可能會復發。
對於復發這個事也要放平心態，既然抑鬱症是一種疾病，就有復發的可能性，畢竟你今年感冒了，明年還可能會感冒啊，如果再復發了來醫院治療就OK！
1. 學會察覺和表達自己的情緒
當察覺自己有負性情緒的時候，可以向身邊重要的人或者朋友去表達。
現代社會的成年人，壓力都很大，但不知道什麼時候起，大家好像都不太敢表達自己的負性情緒。牢騷多了人家說你沒得正能量，辣麼大個人了又不好意思輕易哭，唾棄自己的放縱軟弱，連發個朋友圈好像都只能展現鶯歌燕舞……
其實學會表達負面情緒是一種很好的釋放自己的方式，大家不用擔心會打擾到別人，你也沒有那麼重要表達了一下負面情緒就影響了人家的生活，恰恰大家都能表達真實的自己後可能更有助於控制情緒，彼此更和諧。
畢竟根據能量守恆定律，不發脾氣的人容易記仇，老吼著減肥的人容易長胖，眼淚不流出來容易燒心爛肝。
2. 學會激活正性情緒
比如運動健身，和朋友交流、聚會、閱讀、聽音樂、看
華西闢謠小分隊的科普，用正面的活動激活正面的情緒。3. 學會停止負面情緒
對於那些容易刺激我們產生並不斷捲入負性情緒的事件，一定要說不！
以網絡負面信息為例，現在很多人都從網上獲取信息，但網上的負面信息刺激會比現實世界裡來得更直接和強烈，也更加不可控制，對於正好有抑鬱情緒和傾向的人來說，這些負面信息就容易進入內心。有抑鬱症的患者經常在網上尋求共鳴和解決方案，這樣的行為本身對抑鬱情緒就是一種結合。
所以，當發現自己有被一些負面信息糾纏導致負面情緒時，就要儘快脫離，多找朋友和家人傾訴，多安排一些正面的活動讓自己的情緒也正面和積極起來。也就是說，多曬太陽，少耍手機！
如果身邊有抑鬱症患者，我們應該這樣幫助他們：
01 給予他們充分的信任，不要用過激的言語刺激、指責他們；
02 提供一個安靜安全的環境，將可能發生危險的物品妥善保管；
03一直、一直、一直耐心傾聽他們的表達；
04 發現周圍有人有抑鬱症的傾向時，及時觀察照顧，必要時帶他們就醫。
在過去的兩個世紀中，
醫學科學的發展將人類的平均壽命提高了一倍，
但我們始終無法將生命的喜悅、幸福和滿足也提高一倍。
我們逐漸認識到，生理疾病無法自主控制，
其實心理疾病也是無法自主控制和負責任的。
所以，
生而為人，不必道歉，
得了抑鬱症，也不必羞恥，
這個星球上的每一個我們，都很了不起！
參考文獻
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12. 梁洪金;萬雪英;彭芙蓉.什麼是抑鬱症?抑鬱不等於抑鬱症《臨床研究》 2019年11月中第32期
（本文作者為四川大學華西醫院心理衛生中心張駿醫生，華西臨床醫學院2018級臨床醫學八年制樊稼軒、陳科良、孫尚偉同學，部分圖片源自網絡）
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