胰腺癌腹膜转移能活一年吗?

李丁俊硕


作为科研博士,我还是用数据回答问题吧。

  • 胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤, 近年来发病率呈上升趋势。

  • 胰腺癌转移时,最常累积的脏器是肝脏,所以临床文献中关于胰腺癌肝脏转移的观察较多,而腹膜转移的相关文献较少。

  • 最近南开大学医学院、解放军总医院肿瘤内科发表了一篇关于晚期胰腺癌预后的影响因素分析的临床研究论文,其中提到了腹膜转移患者的数据,给提问者参考一下。

该研究收集了解放军总医院2010年1月-2017年12月收治的晚期胰腺癌患者227例,记录相关临床指标进行预后分析。

  • 主要结局指标为总生存 (overall survival, OS) , 定义为患者确诊胰腺癌后一线化疗至患者死亡的时间。下表为统计得到的影响晚期胰腺癌患者预后的单因素分析表格。mOS就代表总生存时间的中位数,单位是”月month“

请大家注意peritoneal metastasis、就是腹膜转移这一栏,可以看到227个患者中,163位患者没有腹腔转移,总生存时间中位数是9.6个月;64位患者存在腹腔转移,总生存时间中位数是9.1个月。

  • 此外还有两个指标,KPS评分和肿瘤标志物CA199的值。KPS评分主要采用WHO评分标准, 分组依据文献, 按照KPS<80分与KPS≥80分进行分组。基线CA199值在0~37 U/ml为正常范围, 基线CA199按照0~37 U/ml与>37 U/ml进行分组。结果提示低KPS以及基线CA199高水平是预示晚期胰腺预后不佳的独立因素。

目前晚期胰腺癌治疗主要以全身化疗为主, 虽然大量临床研究已逐渐提高了晚期患者的总生存期, 但是遗憾的是中位总生存期仍小于一年, 胰腺癌的5年生存率仍然<6%。

  • 胰腺癌其本身的恶性程度较高、进展速度较快且治疗效果欠佳, 过去几十年中, 吉西他滨一直作为晚期胰腺癌一线标准化疗方案。近几年, 一项大型Ⅲ期临床研究证实白蛋白紫杉醇联合吉西他滨与吉西他滨单药的中位总生存期 (median overall survival, mOS) 为8.7个月、6.6个月, 中位无进展生存期 (mPFS) 为5.5个月、3.7个月;

  • 另一项Ⅲ期临床研究证实FOLFIRINOX (奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙) 与吉西他滨mOS为11.1个月、6.8个月, mPFS为6.4个月、3.3个月;

  • 一项单中心Ⅱ期临床研究证实白蛋白紫杉醇联合替吉奥mOS为9.4个月, mPFS为5.8个月, 客观缓解率 (ORR) 达到50%。

  • 虽然上述临床研究已逐渐提高了晚期患者的总生存期, 但是它们的mOS均<12个月, 胰腺癌的5年生存率仍然<6%。


参考文献

[1]邓国超,闫欢,韩全利,郭志鹏,戴广海.晚期胰腺癌预后的影响因素分析[J].解放军医学院学报, 2018,39(12):1041-1044.

[2]潘岩,刘鲁明,陈震,孟志强,林钧华,陈颢,沈晔华.中西医结合治疗190例老年胰腺癌的预后分析[J]. 临床肝胆病杂志,2014,30(04):330-334.


子乐健康科普


肝胆胰刘宇斌医生:

而现在治疗胰腺癌的方法一般除了手术治疗外,主要有化疗、免疫治疗、靶向治疗、免疫细胞治疗这几种。需要看每个人的具体情况,包括癌细胞的恶化程度,个人的体质情况等等。如果病人对这些治疗是具有一定的效果的话,说不定病人的生存期是不止一年的。

全世界上没有进行这方面大数据的统计,来证明胰腺癌转移到腹膜的话能够存活多久。因为每个病人都不一样,而且每个病人后续的治疗方法也是不一样的,也有可能治疗效果是比较有效的,生存期就可能会比较长,有些病人如果对刚才讲的几种治疗方法包括免疫治疗、化疗、免疫细胞治疗、靶向治疗都不敏感的话,也有可能产生不同的结果。

所以真的比较难说,要根据每个病人癌细胞的情况,还有病人本身体质的情况,对药物的敏感程度,对治疗方法的敏感程度才能够知道。


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肝胆胰刘宇斌医生


一个具体的癌症病人,能活多久,这个是未知的,就像你一个没有得癌症的人能活久多一样不可能知晓,你随便找一个人问他能活五年吗,能活三十年吗……答案都是不知道,只能说可能。


同样的,胰腺癌腹膜转移能活一年吗?答案同样是“有可能”。这种回答,说了等于没说,你肯定不会满意,你想要的答案就是肯定的“能”或“不能”,这是多数人的心理,但这不符合实际情况,总不能为了大家的这种心理而心慌吧。


胰腺癌腹膜转移有可能活一年,甚至两年也有可能,而活半年,几个月甚或几个星期都是有可能的。但总的来说,胰腺癌如果不是早期,预后是很差的,腹膜转移意味着无法手术,无法手术的晚期胰腺癌只能靠化疗等治疗,疗效非常一般,只能有限地控制和延长生存时间,一般来说,差不多也就是半年或一年不多的样子,当然,前面说了,超过一年甚至更长也是有可能的,对于具体的某个病人,无法说他活多久,可以是几个星期,几个月,或一年多,或更长也是可能的,但对于晚期胰腺癌,从概率上,超过一年的可能性较小(但当然不是一定,这个不用反复强调,这是基本的逻辑,也就是说,某个病人如果生存时间超过一年,也不奇怪,并不等于就是医生说错了,医生是说概率,并不是说哪个病人确切的能活多久)。


肿瘤专科医生


如果勇敢而不甘于坐以待毙的话,我愿与你一道,挑战死神!硫酸镁驱除大肠杆菌及內毒素进行根治疗法,氟西汀把控精神,查细菌种类后,进行抗炎治疗,是否有其他细菌存在,如果没有,大剂诺氟沙星类药,坚决把细菌赶下去。以上建议不属医疗行为,仅供参考。我不是医生,没有处方和行医资格,所以,要提前声明免责条款,以免双方发生不愉快的事情。信则试,不信刚不试。没有收费,也没强近,纯属自愿。而我,仅凭良心和道德做事。马建军,2019*4*12


母爱创造奇迹


是否能活一年,这要看具体的病情,如果患者饮食,体力都比较正常的话,体重减轻的不多,各方面的症状比较平稳,存活一年的可能性比较大,如果食欲已经很差,体力也很差,或者已经行动困难,卧床不起。那么,这个时候存活一年的可能性比较小,即使是这样,如果饮食比较正常,可以接受中医药治疗的话,症状得到缓解,痛苦得到减轻,体力有所增强,存活一年的可能性也比较大。


中医肿瘤专家张明zm


难度挺大的,一般胰腺癌发现就是晚期,基本都已经转移了。生存质量差。


光影的尽头


安乐死和法最好了!


涛子4857


年轻的话可以痊愈


神医abc


腹膜转移后会引起腹水,腹胀腹痛,消化不良等症状。应对的办法不多,如果经济条件容许可以选择国际上先进些针对胰腺癌的药物,以及配合营养粉可以有效的延长生命减轻痛苦。


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