理赔纠纷就是导致大众对保险缺乏信任的主要原因之一。大家平时会说保险好不好，关键是理赔问题。让你买的时候说这也赔那也赔，等到真正出险了就是这也不赔，那也不赔。

我们先看下来自华商网的新闻：崔女士是退休职工，2000年与单位同事一起买了保险，系某保险公司终身保险，每年交2250元，交20年。
2014年得心脏病，做了支架手术。去年和前年心脏不舒服，每年住院四五次，经过医院提示才想起来保险。于是去这家保险公司咨询，该保险公司让本人带着医院手续来处理，但很快就被拒赔，保险公司称支架要放三个以上才能赔，而她只放了两个。崔女士称，她回家仔细把保险合同及其副本细细看了一遍，但根本就找不到放三个支架才理赔的条款。

我们无从考究这个案例的具体情况，但是从报道来看，保险合同中规定了必须要“3个及以上的支架”这个条款本身就很怪，据我了解，几乎没有哪款保险有这个规定。所以，该案件中，保险公司的拒赔就没有任何的理由。

那么保险公司真的会想法设法拒赔来赚钱吗？

其实说实话，保险公司的保费收益来源是“三差”——利差、费差和死差，而不是依靠拒赔来赚钱，所以呢，基本上只要是符合条款的情况，保险公司一般都是赔的，但是只要有一点的问题，他们不该理赔的一分不会赔。

那么那些因素会可能产生理赔纠纷？

无外乎这几个原因：

1、未如实告知，分为故意隐瞒和过失隐瞒。

故意隐瞒：投保人为顺利投保，故意隐瞒被保险人的健康状况和既往病史。

过失隐瞒：销售人员为自身利益误导客户健康告知全部填否。

对于这种情况，最大的忠告就是如实告知，诚实回答健康告知询问的问题，否则最后的损失还是自己承担。

2、对条款的理解不够。

很多人在购买时，只是听人推荐就买了，但是并不清楚保险条款具体是什么。

比如：心脏搭桥术是必须要开胸的，而如果你进行了微创手术，保险公司会以未达到条款要求的条件为由来拒绝赔付。

所以，在购买任何一个保险之前，一定要看清楚保险条款，包括等待期、免赔额、保障范围、免责范围等，这样才知道保险什么时候会赔，什么时候不赔，不要再怪保险公司了！

3、信息不对称，对定义的理解不同

因为保险合同里写的医学疾病术语并不是每个人都理解，客户因为专业知识上的弱势只能被动接受，所以产生了信息不对称，导致保险公司对疾病的定义与客户理解的定义存在偏差，导致了纠纷。

比如猝死，意外险是不赔的，肾脏切除不是重大疾病范畴等等。

一般如果避免了以上几点，就可以避免大部分理赔纠纷啦！除此之外，还要注意及时报案，按保险公司要求的准备理赔资料。

当然，保险公司如果拒赔，还能通过法律手段维护自己的权益呢！