膽囊息肉泛指向膽囊腔內突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性。由於膽囊息肉術前難以確診性質，故籠統稱為「膽囊息肉樣病變」或「膽囊隆起性病變」。
膽囊息肉病理上可以分為：
（1）腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤等；
（2）非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等。
膽固醇息肉是膽囊粘膜面的膽固醇結晶沉積，約佔所有息肉的 65% 左右，是由膽固醇沉積在粘膜下及粘膜增生形成的，一般帶有蒂，容易脫落成為結石形成的核心，或成為膽囊炎的誘發因素。實際上它不是真正意義上的腫瘤，也不可能惡變，但是有可能發展成為膽囊結石或併發慢性膽囊炎。
炎性息肉是膽囊粘膜的增生，常呈多發，直徑常小於 1 cm，多同時合併膽囊結石和膽囊炎。
膽囊腺肌增生是膽囊壁的良性增生性病變，如果為侷限型則類似腫瘤
膽囊腺瘤是膽囊常見的良性腫瘤，多見於中、老年女性，可單發或多發。膽囊腺瘤的惡變率約為 1.5%，被認為是膽囊癌的癌前病變，一旦確診，宜手術切除。
膽囊息肉的病因比較複雜，目前比較清楚的有三個方面：
（1）常見的膽固醇息肉主要原因是膽汁中脂質異常代謝，導致膽固醇結晶析出，形成息肉；
（2）膽囊慢性炎症刺激，導致膽囊壁粘膜破壞，形成纖維瘢痕增生；
（3）其他原因還有膽管的梗阻、長時間的膽汁停滯、濃縮膽汁的刺激、胰液返流以及來自腸道的細菌、病毒感染。 總體上來說，膽囊息肉的病因及發病機制比較複雜，有些病因及發病機制仍不清楚，需要進一步研究。
膽囊息肉大部分是體檢時超聲檢查發現，無症狀。少數病人可有右上腹疼痛、噁心嘔吐、食慾減退；極個別病人可引起阻塞性黃疸、無結石性膽囊炎、膽道出血、誘發胰腺炎等。
有部分人的膽囊息肉在很長時間內大小可以沒有變化，但大部分人息肉會逐漸長大，應定期進行超聲檢查，如有膽囊息肉手術適應症，應進行手術治療。
哪些人容易得膽囊息肉？ （1）不吃早餐及很少吃早餐的人； （2）經常飲酒及進食高脂、高膽固醇食物的人； （3）生活和工作的思想壓力較大，經常出現煩燥易怒、情緒抑鬱、體育活動較少的人； （4）經常熬夜及生活不規律的人。
膽囊息肉如何確診？
對於膽囊息肉的診斷主要依靠超聲，但超聲難以區分是腫瘤性還是非腫瘤性息肉、是良性還是惡性病變。有助於確診的檢查方法還有： （1）常規超聲加彩色多普勒超聲或血管造影檢查； （2）內鏡超聲檢查； （3）CT 增強掃描； （4）超聲引導下經皮細針穿刺活檢
對於常見的膽固醇息肉，藥物能一定程度上緩解其合併慢性膽囊炎的症狀；對於有些小於 5 mm 的膽固醇結晶及預防有一些效果；但藥物對於膽囊腺瘤無效，應該定期複查超聲，如果有手術指徵應該手術治療。
膽囊息肉何種情況下需要手術？ 並非所有的膽囊息肉都需要即刻治療。
（1）如果沒有明顯症狀，但是當膽囊息肉有逐漸增大的趨勢，或息肉直徑超過 1 cm，或為單發病變，或息肉基底部寬大，或生長息肉的膽囊壁局部增厚，或息肉位於膽囊靠近肝臟或靠近膽囊出口的位置，或合併有膽囊結石等，特別是年齡超過 50 歲時，應考慮手術治療；
（2）有明顯症狀的患者，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病後，可行手術治療；
（3）因膽囊息肉而揹負沉重思想負擔，影響正常工作和生活的，也可進行手術治療。
（4）如患者沒有以上情況，可不急於手術，建議每 3- 6 個月超聲複查一次。
切除膽囊會對身體有什麼影響？ 總體來說對身體的影響並不是很大，況且它已經是一個病理性的器官，膽囊切除手術前後可能會發生的副作用有：
（1）手術後一段時間內的腸蠕動加快，排便次數增多
（2）十二指腸液可向胃反流，或胃液向食管反流；
（3）膽囊切除術後結腸癌發病率增加；
（4）膽囊切除術手術過程中導致醫源性膽管損傷。
膽囊息肉做腹腔鏡好還是開腹手術好？
腹腔鏡相對於傳統開腹手術來說有很多優點，比如患者術後恢復快，減少住院天數，腹壁美觀及術後併發症少等優點。但並不是所有的膽囊息肉都適宜腹腔鏡手術，直徑小於 2 cm 的膽囊息肉，可行腹腔鏡膽囊切除；如果膽囊息肉超過 2 cm 或高度懷疑惡變，應剖腹手術，以便於行根治切除。 18. 切除膽囊息肉能保留膽囊嗎？ 不能一概而論。膽囊息肉病人年輕，息肉單發，非腫瘤性息肉，術前檢查提示膽囊功能是正常的，患者有保膽的願望，可行內鏡下取息肉保膽。當然，對於膽囊萎縮，有長期明顯的慢性膽囊炎症狀，或術前檢查提示膽囊已無功能或功能很差，或膽囊可疑癌變者，應該切除膽囊。 此外，保膽取息肉手術通常在完全腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下進行，除上述的腹腔鏡手術的傳統風險外，保膽手術或術後還可能發生：術後創傷性急性膽囊炎，息肉殘留或遺漏，術後膽漏、膽汁性腹膜炎，腹腔廣泛粘連（增加再次手術時的難度），息肉術後復發，術後併發膽囊結石，術後遺留慢性膽囊炎症狀等。
腹腔鏡切除膽囊有什麼手術風險？ 總體說來腹腔鏡相對於傳統開腹手術，更安全，更方便。隨著腹腔鏡技術的日益成熟與完善，目前擇期腹腔鏡膽囊切除的併發症正越來越少。腹腔鏡膽囊切除手術的傳統風險有：膽總管損傷、肝動脈損傷、穿刺損傷內臟、臟器電灼傷、膽囊破裂、術後膽漏、鄰近器官損傷等。但這些只是有可能會發生，並非一定會發生。
閱讀更多 醫學知識科普 的文章
