中西結合抗擊新冠肺炎!——駁《各位中醫,搶功勞無妨~》一文

在全國人民集中全力抗擊新冠肺炎疫情的關鍵時刻,總有一些譁眾取寵的不和諧聲音分外刺耳!尤其是一些有一定專業背景知識的人,為了流量,不惜胡言亂語,汙衊同行,誤導群眾,十分影響抗擊疫情一線工作人員的情緒,甚至鼓動了一些不明群眾的輿情,其心可誅!

最近的這篇《各位中醫,搶功勞無妨,但請不要無辜送死》(李清晨著,下文中都簡稱李)可算是一篇典型的偽科普,真無知(而且有害)的網文了。

來,讓我們給他一一糾錯:

首先,對於卜海兵教授說:“積極爭取正在建設中的雷神山醫院開設中醫病區,實施中醫主導、西醫支持的救治模式。” 作者居然說卜教授 “對中醫的歷史和現實都有極大的誤會”。先讓我們看看兩人的身份背景:卜海兵教授——中國民族醫藥學會國際交流與合作分會候任副會長,而李呢?一個心外科醫生(兼“中醫無用論”者,他們並不會對中醫去做真正深入的瞭解的)。常識來講,誰對中醫的歷史和現實更瞭解?我覺得,肯定是卜海兵教授更瞭解。而李才是真正“對中醫的歷史和現實都有極大的誤會!”(後面我們將慢慢發現真相)再談一下卜海兵教授的話,建立開設中醫病區有問題嗎?總結抗擊非典時期的經驗,吳儀副總理充分肯定了中醫藥在防治非典型肺炎工作中的重要作用,並強調,中醫是抗擊非典型肺炎的一支重要力量。臨床觀察顯示,早期中醫藥的介入對改變疾病的最終結果可能產生良性影響,中醫藥參與治療合併症少,死亡率低,療效較好[1]。2020年1月28日,鍾南山院士在接受新華社記者專訪時表示:“中醫一開始就要介入,別到最後不行了才看。在廣東就是這麼做,在很多地方也這麼做。”這些都說明了,在治療2019-nCoV肺炎的過程中,中醫藥同樣具有重要地位。

中西結合抗擊新冠肺炎!——駁《各位中醫,搶功勞無妨~》一文

鍾南山院士建議:“中醫一開始就要介入,別到最後不行了才看......”

再來讓我們回顧一下抗擊非典時期的中醫治療吧,讓數據來說話:

何德平等人曾觀察以中醫藥為主而未使用激素及抗病毒藥治療SARS的臨床療效:34例SARS患者臨床治癒33例,好轉1例。結論:對於普通型SARS和部分病情相對較輕的重症SARS患者,在現代醫學嚴密監護及氧療、支持治療的同時,進行單純中醫藥治療是可行的, 也是安全有效的[2]。

鍾嘉熙等人研究了廣州中醫藥大學第一附屬醫院收治的 61例SARS患者,與同期深圳東湖醫院採用純西醫治療的60例患者相比較,平均住院時間、胸片病灶開始吸收時間及明顯吸收時間均較短,治癒率較高。61例患者中有60例經治療無一出現成人呼吸窘迫綜合徵 (ARDS),無一使用免疫球蛋白和抗病毒西藥;僅1例使用了面罩持續正壓吸氧;無1例出現股骨頭壞死。研究結論:對SARS患者早期應用疏風清熱、利溼解毒為主的中醫藥治療,能有效控制病情由衛氣分傳入營血分,療效較單純西醫治療有一定優勢[3]。

朱敏總結了廣州中醫藥大學第一附屬醫院急診科收治的37例非典患者的治療情況,認為中西醫綜合治療“非典”具有優勢,中藥可能起著調整機體自身免疫、增強抗病能力、抑制病毒感染等作用[4]。

這裡聲明一下我的觀點,我認為中醫和西醫並不是對立的,而是各有優勢,相得益彰的。現代醫學的發展,各個學科之間相互貫通,在實際上已經無所謂純中醫或者純西醫了,難道西醫院就不開中成藥了嗎?也很常見嘛!為了廣大人民群眾的健康,我們應該採用一切有效的治療手段。毛主席他老人家就曾教導我們:“中西醫要團結,互相看不起是不好的,一定要打破宗派主義。”搞好中西醫結合工作,對於繼承發展中醫藥學,實現中醫藥現代化,促進我國醫學和世界醫學的進步,都具有重要意義[5]。

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毛主席教導我們中西醫要團結!

在目前抗擊2019-nCoV肺炎的定點醫院中,中西醫結合醫院各地都有。比如北京市豐臺中西醫結合醫院就是一家定點醫院。在中西醫結合醫院中,未嘗不能實施中醫主導、西醫支持的救治模式,而且這種模式,應該可以推廣到全國,也可以用於新建的醫院。只要治療效果好,為何要拘泥於治療模式呢?其實西醫也沒有人說想獨自貪功吧?對於一線的救護人員,我覺他們不顧個人安危,勇於衝在前面,絕不會像某些人想象的是為了爭功勞!在現在全國抗擊疫情的關鍵時刻,許多中醫藥專家組、醫療隊紛紛從全國各地奔赴武漢,有的放下了懷抱的孩子,還有的夫妻兩人共赴戰場……面對這些無私的人,還時時刻刻想著貪功勞的,怕是隻有小人之心了吧!

所以說,“開設中醫病區,實施中醫主導、西醫支持的救治模式”,並沒有問題,前有SARS的治療經驗為指導,現有眾多的中醫醫療隊隊員們在武漢做支持,只要大家都是為了救治患者,抗擊疫情,治療效果好就可以了,還用糾結於誰主導的問題嗎?另外,各地中醫院選派的都是醫院的骨幹力量,專業素質方面絕對沒有問題,何來“送死”之說?如此帶節奏,是何居心?

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國家中醫醫療隊在北京西站出發奔赴武漢抗疫一線


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國家中醫醫療隊——中國中醫科學院廣安門醫院出征儀式

中西結合抗擊新冠肺炎!——駁《各位中醫,搶功勞無妨~》一文

國家中醫醫療隊——北京中醫藥大學東方醫院出征儀式

其實前面這些只是個引子,李不過是為了蹭個熱點,吸引眼球,為後面他繼續貶低祖國中醫藥傳統文化做個鋪墊。

接下來我們來看他舉的例子,也就是他的論據合理不合理,這才是最關鍵的。

What?李居然費心費力去找一個上個世紀初發生的鼠疫來舉例子?距今都有100多年的歷史了,且不談治療手段和管控措施的不同,新舊中國國情也不可同日而語啊。連他自己都說“今天的情況當然與一百多年前並不完全一樣”,那你為何要拿來舉例子呢?而且李故意選了鼠疫來迷惑大眾。鼠疫是什麼?是一種由鼠疫耶爾森菌感染引起的烈性傳染病。大家注意了,鼠疫是細菌致病,而2019-nCoV肺炎是病毒致病,細菌和病毒對人體的致病機理是完全不同的,幾乎沒有什麼可比性。先避而不談中醫治療效果比較好,和2019-nCoV十分相似的SARS,而花大量篇幅去談一個細菌疾病,居心何在?

下面對於鼠疫、SARS和2019-nCoV做個簡介,便於大家理解。

鼠疫一種由鼠疫耶爾森菌感染引起的烈性傳染病,其傳染源為鼠類和其他齧齒類動物(其中肺型鼠疫的傳染源是病人)。鼠疫的傳播途徑主要有:1.鼠蚤叮咬傳播;2.呼吸道感染;3.經皮膚傳播。人類對鼠疫普遍易感,沒有天然免疫力,但病後可獲持久免疫力。預防性用藥可降低易感性。

重症急性呼吸綜合徵(SARS)為一種由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道傳染病,世界衛生組織(WHO)將其命名為重症急性呼吸綜合徵。本病為呼吸道傳染性疾病,主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。

導致這次新型病毒性肺炎疫情的2019-nCoV和SARS冠狀病毒(SARS-CoV)同屬於一個冠狀病毒家族,新型冠狀病毒是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株 [6]。截止到2020年1月23日,“全球共享流感病毒數據庫GISAID”數據庫中發佈了26例新型冠狀病毒基因組序列,從基於基因組序列構建的進化樹來看,新型冠狀病毒與普通感冒冠狀病毒關係並不接近,而是與SARS冠狀病毒更為接近。通過對其保守的7個非結構蛋白進行對比,發現nCoV-2019屬於SARSr-CoV,另外,nCoV-2019進入細胞的受體與SARS-CoV一樣,均為ACE2。2019-nCoV的傳播途徑有:1、直接傳播;2、氣溶膠傳播;3、接觸傳播。2019-nCoV和SARS病毒都可以人傳人。

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“全球共享流感病毒數據庫GISAID”數據庫中可見nCoV-2019屬於SARSr-CoV

上面這些背景資料說明什麼呢?說明這次對抗2019-nCoV,絕對是當年治療SARS的經驗比100多年前治療鼠疫的經驗有用!所以鍾南山老爺子也說“中醫一開始就要介入,別到最後不行了才看!”

再來談談李文中提到的伍連德,他出生於馬來西亞,是公共衛生學家,醫學博士,中國現代醫學先驅、中國檢疫、防疫事業的創始人,中華醫學會首任會長,北京協和醫學院及北京協和醫院的主要籌辦者,1935年諾貝爾生理學或醫學獎候選人,是華人世界的第一個諾貝爾獎候選人。

如此人物,又“蕩平鼠疫”,讓李花了這許多篇幅來描述,“伍連德成了絕對的主角,天下揚名”。想必李必然也是從心底裡面由衷敬佩的吧?那麼為何他只引用了一段“清末舊式官僚”的文章,而選擇性地忽視了伍連德本尊的意見呢?(後面將介紹伍連德對中國傳統醫學的觀點)哦,明白了,李用了這麼大的篇幅,就是為了借“一個清末舊式官僚之口”,發表一下他崇洋媚外,貶低國醫的觀點。而伍連德的觀點與他不同,當然是選擇性的忽視了。原來如此!真不知道李的血統,是國外的更多一些呢?還是殘留了封建大清國遺老遺少的血脈?

伍連德雖然出生在國外,接受的是外國的教育,但他有炎黃子孫強烈的民族自尊心與愛國思想。1916年前後,當伍連德讀到美國醫史學家加里森所著《醫學史》,發現全書有關中國醫學的內容介紹尚不足一頁,且有謬誤。他致函作者質詢,加里森覆函說:“既然中國醫學有很多有價值的東西,為何中國人自己不向人們宣傳介紹?”伍連德震動很大,深感必須研究中國醫學史,並將中國在醫學方面歷代的發明創造向中外廣為介紹。於是他與王吉民合作以英文寫成《中國醫史》。該書於1932年出版,並再版多次,是第一部用英文全面闡述介紹中國傳統醫學歷史成就的光輝鉅著,受到了國外醫學家的重視。也使得加里森在編撰第四版《醫學史》的時候,把中國醫學部分從原來的不到一頁擴充到了整整四頁,加入了《神農本草經》、《黃帝內經》和《本草綱目》等古典醫學著作[7]。

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伍連德博士——華人的第一個諾貝爾獎候選人


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中國醫史——第一部用英文全面闡述介紹中國傳統醫學歷史成就的光輝鉅著

看到了嗎?何為大醫?“中國醫學有很多有價值的東西,為何中國人自己不向人們宣傳介紹?”多麼振聾發聵的問題啊!作為中國人如何回答?一個海外歸僑,中華醫學會首任會長,華人世界的第一個諾貝爾獎候選人(也是一個西醫)用實際行動做出了榜樣!他用英文編著了一部介紹中國傳統醫學的鉅著來告訴世界!國內的一些人啊,你們為何視而不見呢?你們究竟有沒有“炎黃子孫強烈的民族自尊心與愛國思想”呢?如此排斥和貶低祖國醫學的目的何在?借用網上的一句話,你們這種人“不是蠢,就是壞!”

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毛主席說:“中醫藥是中華民族偉大的寶庫,應當努力發掘,加以提高。”

建國初期毛主席就說過:“我們中國如果說有東西貢獻全世界,我看中醫是一項。”他還指出:“中國醫藥學是一個偉大的寶庫,應當努力發掘,加以提高。”“中藥應當很好地保護與發展。我國的中藥有幾千年歷史,是祖國極寶貴的財產,如果任其衰落下去,將是我們的罪過。”衷心地期望廣大的醫療工作者們,俯下身子,端正心態,認真研究,把祖國中醫藥學這個偉大的寶庫繼續開發挖掘出來,一個屠呦呦是不夠的,我們需要的是成千上萬的屠呦呦!

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屠呦呦——諾貝爾醫學獎及共和國勳章獲得者。

李又寫道:“所謂中醫者,也多多少少接受過現代醫學的教育,但這些人與經過正規醫學訓練的現代醫學從業者相比,業務水平的差距也是有目共睹的。”看到這裡,我不僅懷疑起李的醫師身份了?都2020年了,還有這麼無知的人啊?不知道現在中醫都是經過國家正規考試,持證上崗的嗎?中醫藥大學也都是5年的本科教育,而且國內的中醫藥高校和國外醫療機構都有常年的合作和交流計劃,中醫藥早已經踏出國門,走向世界了!以中國中醫科學院廣安門醫院為例,與美國國立衛生研究院(NIH)有交流已經多年了,與非洲合作的抗艾滋病治療研究也已經有了一定的成果。2018年,中國中醫科學院廣安門醫院與全球醫生組織簽署了國際醫療戰略合作協議,旨在把傳統中醫診療經驗、中醫藥技能專業以及臨床研究等特色優勢,通過“互聯網+”遠程醫療模式推向國際化和全球化。同時藉助全球醫生組織國際協作平臺——國際遠程醫療會診中心,廣安門醫院將直接對接1100家美國醫療機構,62家NIH資助的臨床轉化醫學中心以及美國最大的醫生集團——美國醫生集團中的4500多位臨床醫生。

而李的思維,難道還停留在大清國嗎?還沒有從你那本1911年的鼠疫報告中回到現實?說中醫業務水平的差距有目共睹?別貽笑大方了,諾貝爾醫學獎得主屠呦呦教授是哪裡的學者你知道嗎?中國中醫科學院,中國傳統醫學的最高學府。請問你,這業務水平如何?

最後李終於提到了SARS的治療,這個他無法迴避的問題。中醫藥在抗擊非典的時候做出了重要的貢獻,成果有目共睹,並受到了世界衛生組織(WHO)的認可。那李是如何評價的呢?謠言。官方主導的謠言。為何連WHO官方都是謠言,而你說的就不是謠言呢?

世界衛生組織(WHO)醫學專家在審評我國中醫藥治療 SARS 研究成果時指出:中國中醫藥學專家全面參與了 SARS 的預防、臨床治療以及康復工作,據不完全統計,全國共有96所中醫醫院派出醫療隊到定點醫院參與救治工作;在全國內地5326例SARS確診病例中,中醫藥參與治療的確診病例達3104例。大量的臨床科研統計數字表明,採用中西醫結合的方法治療SARS疾病,在縮短平均發熱時間、改善全身中毒症狀、促進肺部炎症吸收、改善免疫功能、減少激素用量和減輕臨床常見副作用等方面,都取得了較為肯定的結果,顯示出較好的臨床療效[8]。WHO駐華代表Dr.Henk Bekedam說,傳統醫學作為在全球醫療體系中一種非常有價值的研究領域,一直為WHO所認可。中國將傳統醫學整合融入到中國醫療體系的做法,可以作為其他國家效仿的模板。

“療效的好壞,並不能只靠拍腦袋確定。”這句話我倒是挺贊同李的,但是你為什麼不去實踐呢?為何拍拍腦袋就覺得中醫無用呢?有沒有做深入的調查研究呢?毛主席說:“沒有調查就沒有發言權!”中西醫結合治療SARS有沒有效果?前面已經給了不少事實和數據了,下面我們不介意再多來一些。

上海市防治非典型肺炎中醫專家組由全國著名中醫張鏡人、顏德 馨、中國工程院院士沈自尹為顧問,7名中醫呼吸科、感染科專家組成,總結了中醫治療病毒性疾病和治療非典型肺炎的經驗,闡述了中西醫結合治療的優越性,即:(1)中醫藥早期干預可阻斷病程的進一步發展;(2)中藥可以減輕症狀;(3)可減少激素和抗生素用量;(4)促進炎症吸收,減少後遺症[9]。

廣州中醫藥大學二附院在SARS期間共收治了112例“非典”患者 , 經中西醫結合治療,除7例死亡外,其餘105例均治癒出院[10]。在鄧鐵濤、任繼學、焦樹德、晁恩祥、路誌正、陸廣莘、顏德馨、周仲英等全國著名中醫學專家的具體指導下,該院摸索出了SAR S的中醫證候規律,並形成了一套中西醫結合的治療方案。

在香港,許伯鈞等人觀察了48例在西醫常規治療以外加以中醫治療的SARS患者,發現與只接受西醫治療的對照組相比,用中醫治療的SARS患者中的生存者住院縮短4天(P<0.05),激素用量減少6000mg(P<0.05)。中醫並未影響在香港SARS的病死率。在症狀出現後不到28天內接受中醫治療的患者,住院日數縮短最為明顯,提示越早用中醫治療更為有益。中醫能明顯改善症狀,如出汗、疲乏、稀便、呼吸困難等[11]。

最後李還舉中國古代防疫的例子來說事,借用周星星的一句話:“你這是要用前朝的劍,來斬本朝的官呀?”我們還是來對比一下最近的一次傳染病疫情防控情況吧:美國疾病控制和預防中心(CDC)開發了一套算法用來估計在2009年H1N1流感大爆發時期,可能有多少美國人感染了它,因它而住院,因它而死亡,這些估計數據在2011年發佈在CDC的官網上。最終估計數據為:從2009年4月12日至2010年4月10日,美國估計發生大約6080萬例感染(上下限:4330萬-8930萬例)、27.4萬例住院治療(195086-402719)和12,469例死亡(8868-18306)。而截止2009年12月22日,中國內地一共確診12.3萬例新型H1N1患者,死亡714例。這說明中國的現代防疫工作,已經是世界一流的水平了。而中國在這次疫情控制方面的良好表現,甚至優於純西醫治療的美國,與我們獨有的中醫藥治療優勢是分不開的。對於本次新型冠狀病毒肺炎疫情,WHO官方也同樣讚揚了中國的疫情防控工作。

中西結合抗擊新冠肺炎!——駁《各位中醫,搶功勞無妨~》一文

2009年美國爆發的H1N1流感疫情示意圖

至於李的最後一句話“各位當年的差生,為了自己的小家庭,也為了人民的健康,請你們不要去添亂或…送死。”我都懶得說了,你何來的優越感呢?你的意思是考中醫的都是差生嗎?那考上本碩連讀七年制,甚至本碩博連讀八年制的中醫高校的學生,高考分數肯定比普通西醫本科生高出不少,難道他們反過來就可以說那些成績不如他們的西醫學生是差生了嗎?這個邏輯並不合理。所以不要用高考分數來判斷人,這從根本上就是不對的。

大疫面前,考驗的是人性。能衝到一線去的,都是英雄!希望我們這些在家裡過著歲月靜好生活的人,能給這些拋家舍業、忘我奮鬥的一線英雄們以信心和鼓勵,而不是詆譭和造謠!

面對新冠肺炎疫情,醫學界的人們應當也必須攜起手來,為了廣大人民群眾的生命和健康,讓我們一起努力吧!

中西結合,我們完全有信心、有能力、有把握戰勝這場疫情!

黎明,正在到來;曙光,就在前方!

參考文獻:

[1] 中華中醫藥學會學術部.中醫藥防治“非典”專家報告會[J].中華養生保健,2003,第7期.

[2] 何德平,唐光華,黃東暉,等.中醫藥為主治療SARS 34例療效觀察[J].新中醫,2004,36(12):20-21.

[3] 鍾嘉熙,朱敏,吳智兵,等.中醫藥治療傳染性非典型肺炎61例臨床療效分析[J].廣州中醫藥大學學報,2004,21(1):1-5.

[4] 朱敏.廣州中醫藥大學一附院急診科收治非典37例臨床總結[J].天津中醫藥•非典專輯,2003,20(3):15-16.

[5] 劉德泉,劉永衡.從SARS談中西醫結合治療研究[J].中醫藥臨床雜誌,2005,17(6):535-536.

[6] 中國疾病預防控制中心.新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南[M].北京:人民衛生出版社,2020:5.

[7] 陳琦.王吉民、伍連德的《中國醫史》及其中譯本[J].醫學與哲學,2006,27(1):53-55.

[8] 世界衛生組織醫學專家審評我國中醫藥治療SARS研究成果[J].河北中醫,2003,25(11):813.

[9] 吳銀根.中醫藥防治傳染性非典型肺炎大有作為[J].第二軍醫大學學報,2003,24(6):585-587.

[10] 汪少穎.中醫界“請纓"戰“非典"——中西醫結合防治非典有優勢[J].天津中醫藥報•非典專輯,2003,5月4日:16-17.

[11] 許伯鈞,陳銘洪,葉維晉.中醫藥治療重症SARS[J].華夏醫藥,2003,6:29.

注:部分圖片來源於網絡,如有問題請與作者聯繫!


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