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提問：哪種藥物降壓作用最強？
劉麗芳教授：從整體人群角度而言，五大常見降壓藥物（CCB、ACEI、ARB、利尿劑與β受體阻滯劑）的降壓作用相似，不存在誰比誰更強的問題。然而具體到個人，不同藥物的降壓效果可能有明顯不同。
每個個體之間對於降壓藥物的反應可能存在明顯差異，我們不要看到隔壁老王用某藥效果好，自己也跟著用，在醫生指導下用藥是最可靠的。
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提問：降壓藥能使血壓降低多少？
劉麗芳教授：舉例來說，老王現在的血壓是140/90 mmHg，用藥後血壓降低一般不會超過10/5 mmHg；老李現在的血壓是180/110 mmHg，用藥後血壓有可能下降20/10 mmHg左右。
也就是說，當前血壓水平越高，用藥後下降幅度就越大。
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提問：降壓藥有耐藥性嗎？
劉麗芳教授：一般不會，有人說我用某某藥5年了，原來血壓控制很好，近來又高了，是不是耐藥了？
其實不是的。隨著年齡的增長，我們的收縮壓都會逐漸增高，現在血壓控制不好的原因是你的血壓比原來更高了，而不是耐藥了。這種情況下一般需要加量或者聯合其他藥物，而不應嘗試換藥。
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提問：用藥治療一段時間後血壓正常了，能停藥嗎？
劉麗芳教授：如果用藥前患者的血壓並不太高，並且近來患者生活方式非常健康（很注意運動、減重、控鹽），用藥幾個月後可以試著停藥，並且密切監測血壓，部分患者停藥後血壓有可能不再升高。
如果停藥後血壓再次升高，那就趕緊恢復用藥，並且以後都不要再試圖停藥了。
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提問：一種降壓藥用久了需要更換嗎？
劉麗芳教授：有人擔心一種降壓藥用久了會出現副作用，所以要求換藥。其實大可不必。
降壓藥的副作用一般出現在用藥幾周到幾個月之間，如果用了數年沒有出現副作用，說明能夠良好耐受，只要血壓控制滿意就不必換藥。
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提問：降壓藥應該飯前吃還是飯後吃？
劉麗芳教授：按照說明書去做，不同藥有不同的要求。說明書上沒有特殊說明的，一般都在飯後吃。
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提問：每天吃一次的降壓藥應該早晨吃還是晚上吃？
劉麗芳教授：因人而異，多數人可以在早晨吃。
最好做24小時動態血壓監測，如果夜間或者早晨血壓高，可以晚上吃藥；如果白天血壓高，可以早晨吃藥。如果天天應酬、晚上經常喝酒，最好早晨吃藥，因為酒精對很多藥物會產生影響。
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提問：吃降壓藥物後多長時間發揮作用？
劉麗芳教授：舌下含服的藥物可以在幾分鐘後開始發揮降壓作用（雖然作用快，但對人體不好，一般不建議這樣用藥）。
口服短效藥物一般在1~2小時後起效，長效藥物可能需要連續用藥1~2周以後逐漸發揮最大作用（雖然慢，但是血壓波動小，對患者更有益）。
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提問：降壓藥會傷肝腎嗎？
劉麗芳教授：理論講任何藥物都有損害肝腎功能的潛在風險，中藥也同樣如此（人們常說中藥沒有毒副作用，這是錯誤觀念）。
但目前臨床常用的降壓藥物總體安全性是非常良好的，只要在醫生指導下合理用藥，一般不會對肝腎功能產生明顯不利影響。
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