药自身有“良毒善恶”，有大毒、常毒、小毒、无毒的区分。其中，有毒的药物，在中药家族中也不是个小数目。《中华人民共和国药典》也将有毒中药做了“大毒”“有毒”“小毒”的不同标注。如2015 年版（最新版）

《中华人民共和国药典》( 一部) 收载的618 种中药材及饮片中，标注有毒者达 83 种。其中，大毒有10种、有毒有42种、小毒有31种。

大毒 10 种

川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、闹羊花、草乌、斑蝥、红粉。

有毒 42 种

干漆、土荆皮、山豆根、三棵针、千斤子、千斤子霜、制川乌、天南星、制天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、白屈菜、半夏、华山参、全蝎、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、香加皮、洋金花、狼毒、臭灵丹草、常山、商陆、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾酥、轻粉、朱砂、硫磺、雄黄。

小毒 31 种

丁公藤、九里香、土鳖虫（䗪虫）、川楝子、大皂角、飞扬草、小叶莲、水蛭、艾叶、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁锁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼（蚤休）、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众碳、蒺藜、鹤虱、紫萁贯众、榼藤子、翼首草。

《药典》中收载，但没有标注毒性，但实际上有毒药的药物，如细辛、山慈菇、雷丸等。《药典》中没有收载的毒性中药，也有不少：比如砒石（砒霜），因毒性剧烈，需严格控制其流通及使用而未被收录；其它如有毒的胆矾、铅丹等不常用的矿物药，以及虻虫、禹白附、大风子、泽漆、雪上一枝蒿、雷公藤等；再有就是，因为滥用被牵连、被《药典》剔除的关木通。

这么多的有毒药？是的。“存在即合理”。它们都由各自相同或不同的用途。剧毒的砒霜，都可以用它来治疗复发程度最高的致命的急性早幼粒细胞白血病（APL）。其它的更不用说了。

不要一听有毒，就“畏之如虎”。于治病而言，有毒无毒就在用而不在药了。即《素问•至真要大论》所说：“有毒无毒，所治为主。” 当然，这些都由医生用药来把握。作为大众，我们知道它们就可以。

只要“毒药”炮制、配伍、用量得当，治病也对证，就不难看到它“光明的一面”。

旧话重提，先贤有云：

物有非常之性，而有非常之能。

有大毒之疾，又须用大毒之药以劫之。

达造化性命之理，则虽毒不毒。

病之当服,附子砒霜皆是至宝；病之不当服, 参芪鹿茸枸杞皆是砒霜。

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参考文献：

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[S].2015 年版.北京：中国医药科技出版社，2015.

[2] 夏东胜. 2010 年版《中国药典》收载毒性药材和饮片归类与分析[J].中国药房，2011，22（31）：2974-2976.

[3] 杜立平，王东升.2015年版《中国药典》（一部）毒性药材及饮片的归纳分析[J]. 中国药房，2017，28（28）：4023-4025.

[4] 戴忠华，笪舫芳等.2015 年版《中华人民共和国药典》一部中有毒中药材及饮片的探讨. 中华中医药学刊.2017,35（9）.