好消息！
我市在全國率先落實高血壓、糖尿病門診用藥保障工作
新政將確保在十月底之前實施
新政實施後預計將惠及我市30餘萬高血壓和糖尿病患者
支付比例達55%
本次新政中的保障對象為城鄉居民基本醫療保險參保人員未達到門診常見慢性病鑑定標準，經具備能力的定點醫療機構診斷，明確患有“兩病”確需採取藥物治療的患者。
“兩病”患者的用藥主要是門診控制血壓或控制血糖的用藥，包括最新版國家和省基本醫療保險藥品目錄所列品種，將優先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物。
在報銷的方面，“兩病”門診報銷不設起付線，“兩病”患者在本市範圍內二級及以下定點基層醫療機構發生的“兩病”門診政策範圍內藥品費用由統籌基金支付，支付比例達到55％。一個結算年度，高血壓病種統籌基金支付限額為450元/人，糖尿病病種統籌基金支付限額為550元/人，“兩病”支付限額含普通門診支付限額。
保障患者用藥需求
我市還將進一步完善支付標準，對“兩病”用藥按通用名合理確定醫保支付標準並動態調整。積極推進藥品集中帶量採購工作，以量換價、招採合一，對列入帶量採購範圍內的藥品，根據集中採購中標價格確定同通用名藥品的支付標準。
在保障藥品的供應和使用方面，有關部門將確保藥品質量和供應、醫療機構要優先使用集中採購中選藥品，不得以費用控制、藥佔比、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供應保障與合理使用。有條件的地方可探索第三方配送機制。完善“兩病”門診用藥長處方制度，保障患者用藥需求。
需要注意的是，對已納入常見慢性病門診保障範圍的“兩病”患者，繼續按現有門診常見慢性病政策執行，避免重複報銷、重複享受待遇。“兩病”患者在定點醫療機構發生的普通門診費用，按照有關文件繼續享受普通門診待遇。
一次可以開12周以內藥品
定點醫療機構醫保醫師應合理檢查、合理用藥、合理治療，醫保醫師一次可為“兩病”患者開具12周以內相關藥品，特殊情況需要超量用藥，須經定點醫療機構醫保科審核同意並做好備案，要避免重複開藥。
“兩病”患者在本市範圍內，憑有效證件在二級及以下定點基層醫療機構發生符合基本醫療保險政策規定的藥品費用，需由個人支付的，由參保人員與定點醫療機構即時結算，其餘費用由醫保經辦機構按月與定點醫療機構結算。有效證件的辦理流程可參照城鄉居民基本醫療保險門診常見慢性病辦理流程。
“兩病”患者確因病情需要轉往外地醫療機構就醫的，必須辦理轉院（轉診）備案手續，持有效證件、處方和發票到參保地醫保經辦機構辦理審核報銷。
長期在外務工、異地居住的“兩病”患者，在居住地選定的一級以上定點醫療機構就醫購藥，先由個人墊付醫療費用，再回參保地醫保經辦機構按照有關規定辦理審核報銷。
來源 | 宣城醫保
審核 | 唐燕群
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