当奥斯卡被赶出他的第一所幼儿园之前，他对午餐感到不安。进入学校不久，这位4岁的孩子把牛奶都挤到盘子里表示自己的不满。当老师将他带到主任办公室接受纪律处分时，奥斯卡仍然不屈不挠。他将手伸过主任的桌子，把上面的东西扫到地板上。
母亲莎拉已经清楚地知道有些事情要发生了。奥斯卡的脾气是核心问题; 他的不服从是无法纠正的。他总是如此冲动。
现年14岁，奥斯卡被诊断患有对立违抗性障碍（ODD）和严重注意力缺陷多动障碍（ADHD）。当看到不喜欢的午餐时，他仍然会发脾气。现在出走时，有时是被警车送回家的。他的行为比犯罪更具自我毁灭性，往往会引起人们的注意。
有一次，当莎拉带着奥斯卡和他的哥哥，两个妹妹去杂货店购物时，莎拉还没买完东西，奥斯卡就已经忍受不了。她劝他要有耐心。相反，他跑到附近的一家商店，向一个店员狂怒，说他要喝漂白剂自杀。工作人员报警，奥斯卡最终住进了儿童医院，在那里他不由自主地冒着自杀的危险。
像奥斯卡这样的孩子是医院心理健康门诊的常客。他们在拘留所和少年司法中心，以及长大后在监狱中的比例也很高。我们在新闻上看到他们做一些极端鲁莽的事情，比如爬进大猩猩的笼子，或者实施暴力行为。最近一波校园枪击事件把激进、冲动的年轻罪犯带到了公众意识的最前沿。
那么，我们如何防止爆炸性的孩子成为破坏性的、危险的青少年和成年人呢？那些只会纸上谈兵的育儿专家倾向于提倡严厉的惩罚，认为即使是最具挑战性的孩子，如果父母在他们做错事给他们惩罚，比如说打屁股之类的 ，给他们的行为带来重大后果，也会改过自新: 这些专家认为是父母对孩子的放纵才使孩子的行为问题不断升级。
但研究表明，严厉的纪律对涉及到病态的孩子来说适得其反。最好方法是以同情为基础的技能培养，解决问题的方法。
所谓的破坏性行为障碍，其中包括对立违抗性障碍，行为障碍通常伴随着多动症的出现，专家说我们需要帮助这些孩子发展应对技能和控制冲动，而不是强迫。
“如果你没有关注过去40到50年积累的研究，那只会违反我的初衷，”儿童心理学家罗斯格林说，他创立了非营利“平衡生活”组织，倡导我们改变对待挑战性儿童行为的方式。 而这项研究非常引人注目。
奥斯卡在第二个学前班呆了整整一个星期。午休时间，孩子们都安静地躺下了，但是他拒绝休息，不仅只是午睡时间让他感到厌烦，他还拒绝参加任何学校活动。只会站起来逃跑。莎拉随后把他送到有特殊孩子的幼儿园，但他们也无法应付他。虽然到了特殊的学校还是没人能够控制了他。
于是奥斯卡开始了频繁转学的旅程。他暴躁的脾气和冒险行为以至于没有接受得了他。呆在家里也没什么好转。作为单身的母亲来说，莎拉多年来一直无法带着她的四个孩子去任何地方，因为奥斯卡总是制造麻烦。”他不知道害怕，没有危险意识，”她说。曾经在迪斯尼游轮上走丢了一次。花了半天时间寻找他，所有的工作人员都参与帮忙。后来终于在一间小屋里找到他
随着年龄的增长，他出走的次数越来越少，但他的行为越来越不稳定，也越来越具有破坏性。他仍然拒绝按别人的话去做，但如果你推他，他会发火的。莎拉说，他会摔打东西“把房子拆了”。
奥斯卡9岁时，伤了一名助教。那时，他在一所专门为有行为问题的孩子开设的学校，但他仍然因行为不端而与众不同。这位助教以一种武力的方式处理了这一问题。当奥斯卡有一天拒绝做他布置的学业时，助教冲着他大喊大叫。奥斯卡做了他标志性的动作，他的手臂划过桌子，把所有东西都击落了。其中的一件飞行物品伤到了助教。因为这件事奥斯卡被戴上手铐，带上警车进了少年拘留所。在那里，一位法官向他讲述了他的行为。奥斯卡承诺再也不会那样做了，但他和助教关系进一步恶化。他又一次离开学校。
这位助教触发了奥斯卡最强烈的行为诱因：被人大声叫嚷。被告知“不”是另一个导致崩溃的因素。
他妈妈说：“如果他想在电脑上下载一些东西，时间太长，他就会开始大喊大叫，然后开始砰砰的一声扔东西。”我们大多数人都可以处理的情绪，他无法应付。他陷入了焦虑的漩涡中，他沉迷于这样一个事实：它不起作用。破坏了太多的电脑和iPad，所以我不再买了。”
一个典型的爆发发生在今年春天的一个星期五，午夜左右，当时莎拉没收了奥斯卡的电子游戏控制器，以防止他熬夜。奥斯卡爆发，尖叫着她，冲进房子，砰地关上门。她睡着时仍然肆虐。到第二天早上，他平静下来。
“你昨晚弄坏什么了吗？”她问。
“不，”他说。
“为什么今天早上锤子坏了？”
“我不知道。”
“你用它打过什么吗？”
“不……嗯，我砸了自己的腿几次。”
“那有什么成就吗？”
“我释放了我的沮丧，现在我有一个巨大的瘀伤。”
“你知道，有时候你必须照我说的去做。”
“没意思！”
奥斯卡总是很难做到，但他也很有魅力，很有趣，充满智慧。尽管他的行为使他在学校里停滞不前，但他的智商很高。当他对某件事感兴趣时，他不停地研究它。他对他最喜欢的科目有着广博的知识：二战、星球大战、基因编辑工具CRISPR，当然还有电子游戏。
他也很有创造力。他喜欢画画；有一次，在学校的美术课上，他画了一幅非常好的月景。”我混合了不同的颜料，在月亮周围画了一个影子。老师对我印象深刻，”他自豪地解释。
尽管他心怀敌意，但他还是很关心人。他在学校只交了一个朋友，一个叫布莱恩的男孩，他们是很亲密的一对。布莱恩有阅读障碍，但没有行为问题，奥斯卡一开始就试图隐瞒自己极端的暴躁。但是隐瞒不了多长时间。”“布莱恩刚刚开始注意到我有更大的问题，”奥斯卡最近解释说。不过，他不介意。他说这让我更高兴。”
锤子事件发生后不久，奥斯卡就向母亲大发雷霆，因为她不让他买新的电脑游戏。他打碎了iPad，离家出走了。最后来到附近的一个公园，假装昏倒了。当急救人员、公园护林员和警察参与进来时，他编了一个关于严重疾病的故事，并被带到儿童医院，最终又回到了精神健康科。
但是，无论是被迫住院，还是少年拘留的威胁都没有削弱他的行为。”我们会认为这些事情会给他一个教训，但这对他没用，”莎拉说。他不认为，当他从医院出来的时候，哦，这些是对我行为的影响，我不会再这样做了。生活在继续……我想知道还会发生多少次这样的事情。他30岁时会这样吗？”
专门研究破坏性行为障碍的临床医生估计，5%到10%的儿童和青少年在某些时候符合诊断标准。尽管一些研究人员认为，这可能是因为对女性攻击性的关注较少。那些诊断的孩子脾气暴躁。他们非常易怒，抗拒规则，经常争论不休。当被激怒时，他们会报复、恶意和残忍。同时，行为障碍（CD）患者更容易在身体上侵犯他人的权利，经常通过偷窃或操纵来侵犯他人的权利。
虽然对立违抗性障碍和行为障碍是两种不同的疾病，一种不一定会导致另一种，但许多的青少年是从对立违抗性障碍诊断开始的。有些行为障碍患者将被诊断为成人反社会人格障碍，对许多人来说，这是精神病的同义词。有反社会人格障碍的成年人有一个不正常的道德指南针：他们经常犯法或不道德的行为，对他们所造成的伤害不表示悔恨。
尽管有破坏性行为障碍的孩子只占人口的一小部分，但他们造成了不小比例的破坏。斯坦福精神病学家汉斯·施泰纳，《破坏性行为:发展、精神病理学、犯罪和治疗》一书的作者，他说:“这些孩子会产生很多问题，所以如果你是一个善良、可爱、焦虑的孩子，而且症状是内在的，往往更容易触发诊断。”
获得关注和获得帮助是不一样的。破坏性行为障碍是被最不了解的精神疾病之一。尽管精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍和焦虑症的药物治疗在过去50年里取得了飞跃性进展，但目前还没有开发出治疗ODD或CD的药物。为什么我们不更了解这些令人不安的疾病呢？为什么我们不能更好地治疗他们呢？
施泰纳说，部分原因是这个领域本身是心理学研究中最年轻的领域之一。给破坏性行为贴上与犯罪行为相对应的临床标签是20世纪初芝加哥开创的一种方法，旨在建立一个以预防和康复为重点的少年司法系统。它在20世纪20年代和30年代由维也纳的一位改革学校主任奥古斯塔·霍恩提出。通过将青少年的反社会行为视为“发展轨迹偏离正轨”的标志，霍恩为临床研究和潜在干预铺平了道路。
然而，其他的障碍仍然存在于研究的道路上。首先，破坏性行为障碍、反社会行为和攻击性的定义特征很难确定和研究，因为它们也是正常发展的关键特征，特别是在幼儿和青少年时期。本来就有叛逆问题，当涉及到破坏性行为时，很难说童年的愤怒和焦虑是从哪里开始的。
除此之外，还有临床标签本身的模糊性。令许多临床医师感到沮丧的是，对于ODD和CD，DSM-V标准没有区分。反应性、爆炸性攻击和主动的、经过计算的反社会行为；施泰纳和他的同事称这些不同的行为是“热”和“冷”的侵略。
他们认为，这种区别至关重要，因为这两种形式的攻击倾向于源于不同的原因，激活大脑的不同部分，并对不同的治疗做出反应。虽然一个患有ODD的孩子有时可能会被反应并且故意残忍地对待他人，但研究表明，主动性攻击性的孩子才更倾向于这种形式。
儿童心理学家克里斯蒂娜·施塔德勒在2010年的“精神病学前沿”一文中写道，反应性攻击往往伴随着童年早期出现的注意力问题和冲动。与此同时，自主性攻击行为与“精神病就像冷漠无情的特征”有关，包括无视他人的权利和无法感受到同情，内疚或悔恨。
在生物学上，这两种类型几乎完全不同。静息心率低和皮肤电导反应低的儿童，自主神经功能低下的症状易患冷性攻击，而那些表现出高水平唤醒的儿童易患热性攻击。斯塔德勒解释说，生物标记物在临床上是有用的。
“当孩子们来到我的办公室，我的第一步就是检查他们的静息心率。如果低于60左右，我知道我可能是什么，”他说。
尽管有冷热攻击行为的孩子可能会有同样的反社会行为——比如偷窃——但他们的动机往往大相径庭，大脑中触发他们行为的部分也是如此。一个偷同学手机的孩子可能会这样做，因为他觉得被那个同学冤枉了，并被大脑的原始威胁系统煽动报复。施泰纳说，与此同时，一个计划从一个从未对她做过任何事情的同学那里偷电话的孩子正在利用大脑最高水平的功能来策划盗窃并避免被发现。
斯塔德勒认为，这些神经生物学差异是有价值的预测工具。在2010年的研究报告中也说到：“15岁男孩自主反应低预示着成年人的犯罪行为...而自主反应的增强似乎是“防止未来犯罪”的一个保护因素。
然而，即使是专业人士也很难预测，随着时间的推移，哪些孩子会超越反社会行为，哪些孩子会继续陷入困境。2001年的一项研究报告称，大约一半被诊断为对立违抗性障碍的儿童三年后仍会有这种疾病，25%的儿童有患CD的风险。一个小得多的亚群体正在走向成人犯罪或反社会人格障碍，这影响了大约3%的男性和1%的女性。如果这是一个孩子所走的道路，那么没有那些致力于帮助他制定新课程的家长、老师和治疗师的帮助，很难改变路线。
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原作者：jennifer latson 翻译作者：小房妈妈（心理学说入驻作者）。以上文章来源于国外网站，如有翻译错误或侵权请联系作者修改或删除。如果您觉得这篇文章对您有用请收藏好，并转发给更多的人，让他们一起受益。原创作品，欢迎转载，但请注明文章出处，任何非法复制或改编必究！
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