醫保斷繳三個月就會清零嗎?這10個常見社保問題,一起來看

一、養老保險繳滿15年就可以退休?

不正確。

並不是繳滿15年的養老保險就可以退休,而是要滿足退休年齡。以男性職工為例,一般而言,不到60歲,即使你已經繳了20年的養老金,也暫不能退休。

二、養老保險累計繳費滿15年就可以領養老金了嗎?

不正確。

“養老保險累計繳費滿15年”是辦理退休並享受按月領取養老金待遇的必要條件之一。《社會保險法》規定,若按月領取養老金需同時滿足:

1、累計繳費滿十五年;

2、達到法定退休年齡。所以員工必須得等到了法定退休年齡才能申領養老金待遇。

三、退休了就能領取養老金?

不準確。

一般要繳滿15年,退休時才能終生享受養老金。《社會保險法》規定,參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領取基本養老金。所以,想退休時就能拿到養老金,務必在自己退休前十五年就開始繳費。

四、醫保斷繳三個月會清零?

並不是。

以廣州市為例,目前廣州市醫保的繳費歷史是累計計算的,參保人停止繳費並不會導致繳費歷史清零。但是斷繳影響也有很多,如:

1、參保人在停止繳費的次月,停止享受職工社會醫療保險待遇。

2、外地戶籍人員積分制入戶入學、購房買車等都與醫保繳費年限息息相關。

3、從長遠來說,參保人員達到法定退休年齡時需要繳滿最低年限才能享受醫保待遇。

五、異地就醫直接結算怎麼辦?

1、先備案

參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案。經辦機構採集必要的信息。

2、選地點

從公佈的名單中選定定點醫療機構。參保人員可登錄人社保社會保險網上查詢系統。

3、持卡就醫

就醫人員就醫時一定要帶上社保卡,它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

六、失業了就能領取失業保險嗎?

並不是。

《失業保險條例》規定,領取失業保險金的要求包括:

1、按照規定參加失業保險,所在單位和本人已按照規定履行繳費義務滿一年。

2、非因本人意願中斷就業。

3、已辦理失業登記,並有求職要求的。

七、職業病算工傷嗎?

算工傷。

《工傷保險條例》第十四條明確規定職工有“患職業病的”情況的,應當認定為工傷。

八、哪些情形應該認定為工傷?

1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時間前後在工作場所內,從事與工作相關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4、患職業病的;

5、因公外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

九、男職工也參加生育保險嗎?

參加。

生育險是由企業繳納,員工不繳納,但是無論男女都需要繳,男職工的未就業的配偶,也可享受生育醫療費用待遇,所需資金從生育保險資金中支付。

十、生育報銷如何報銷?

因懷孕生育而花費的產檢費、接生費、手術費、住院費、藥費都可以通過生育保險進行報銷,但支付方式不同。

1、針對懷孕期間的產檢費,生育保險基金採取限額支付

每次產假費報銷限額標準從330元到1400元不等。產檢費在限額內的,按實際支出報銷;產檢費超過限額標準的,按限額標準報銷。

2、針對住院分娩期間產生的醫療費用、住院費用、藥費等,生育保險基金採取定額支付

(1)產婦自然分娩,可以定額報銷3000元;

(2)人工干預分娩,可以定額報銷3300元;

(3)如果產婦採取剖宮產手術,可以定額報銷4400元。

(4)如果是雙胞胎或者多胞胎的情況,每增加一胎,定額支付的標準在原有基礎上上調10%。

3、按項目報銷

針對住院分娩過程中出現嚴重併發症,因此發生的醫療費用以及住院的醫事服務費,生育保險基金予以全額報銷。


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