2019-10-27 17:06:10 佚名

湘东再哥

中晚期癌症需要化疗，化疗后，癌肿缩小，说明部分癌细胞已经死亡。如果做了影像检查，癌肿消失了，并不代表所有的癌细胞都已经消失。有可能所有癌细胞都消失了，还有可能残留少量狡猾的癌细胞，用现在的影像手段还无法检测出来。

为什么化疗后癌灶缩小了，癌细胞死亡了，人却死了？

化疗就是药物口服或者注射的方式进入人体，对人体内增殖速度快的细胞进行杀灭。癌肿是增殖速度非常快的细胞。化疗这种方式是目前治疗癌症比较常用而有效的治疗手段。但是这些化疗药物进入人体不仅杀灭了癌细胞，还对人体本身的细胞也会杀灭，比如口腔黏膜上皮细胞、白细胞、表皮组织等等。

做了化疗后，癌细胞杀灭了一些，但是正常的细胞也会被杀灭。所以不同的个体会出现不同的副作用，比如呕吐、恶心、脱发、白细胞降低等等。化疗结束后，可以慢慢恢复。

癌细胞被杀灭了，人体的免疫功能和骨髓细胞也被杀灭了，这会导致免疫功能下降和身体器官功能损害，有可能出现一系列的并发症，比如反复的肺部感染等等。

所以，虽然化疗后癌细胞消失了，看着是好转了。但是人却因为化疗后损害和副作用去世。还有可能是抵抗力低下了，残留的癌细胞死灰复燃，出现了其他部位的转移，侵犯组织和器官导致的死亡。

不同的人对化疗的耐受不一样，并不是所有的人化疗后都会出现严重的副作用。好多朋友都还是受益于化疗把癌细胞杀灭。如果肿瘤太大，无法手术，可以选择化疗后把肿瘤杀灭缩小了，再手术。还有些已经做完手术，怕有癌细胞的残留，也会预防性化疗。另外晚期癌症，也只能姑息性的化疗。

究竟要不要化疗，能不能耐受化疗，值不值得化疗？需要医生全面的评估病情才能决定，并且还需要家属同意治疗方案，方可化疗。

小影大夫

肿瘤化疗之后，癌灶缩小了，是癌细胞死亡了。

很多癌症患者，因为发现癌症的时候，肿瘤已经比较晚了，身体里面有很多的癌细胞，局部的肿瘤很大，侵犯了周围的器官，或者癌症已经转移了，这时候都不适合直接做手术，因为肿瘤太大，手术切不干净。而全身已经转移的癌症，更不适合手术，因为手术无法将所有的转移病灶切除。

这个时候，医生会建议患者先做化疗，看看化疗效果怎么样。做了两三次化疗之后，医生会复查，复查的时候，医生会告诉你，肿瘤缩小了，化疗效果很好。

癌灶为什么会缩小呢？

化疗药物会随着血液循环进入全身各处，可以杀灭全身的癌细胞，癌灶缩小了，就是因为癌细胞死亡，凋亡了。有一些很敏感的癌症，化疗后，癌灶都找不着了，完全消失了，是因为化疗把所有的癌细胞都杀死了。

化疗有效果，为什么患者还是死了？

癌细胞非常的狡猾，在很多情况下，刚开始的时候，化疗有效果，杀死了一部分或者大部分的癌细胞，但是，还有一些癌细胞，会出现耐药，他们对化疗不明感，化疗药杀不死这些癌细胞。这些癌细胞会转土重来，会转移到其他地方。

只有少部分肿瘤，化疗可以达到根治，可以杀灭所有的癌细胞，例如某些类型的白血病，淋巴瘤，生殖细胞肿瘤。而对于大部分的实体肿瘤，例如胃癌，肺癌，结直肠癌，乳腺癌等等，化疗不能根治这些癌症，因为化疗最终会耐药，癌细胞会重新生长。所以，需要及时评估病情，如果化疗有效果了，肿瘤缩小了，可以做手术了，应该及时做手术。

普外科曾医生

肿瘤细胞是人体正常细胞变异形成的，与正常细胞不同的特点是能够不断的增殖，生长速度比正常细胞快，而化疗就是通过肿瘤细胞的这个特点来发挥杀灭作用。增殖快的肿瘤细胞被化疗药物清除，癌细胞凋亡，坏死，癌灶缩小了。从影像学上来看，癌灶缩小了说明有效，还可以继续使用原来的方案治疗。

既然癌没有了，为什么人死了？

化疗在癌症治疗中确实有着不可替代的作用，尤其是一些化疗敏感的恶性肿瘤，比如绒癌、生殖细胞瘤、淋巴瘤、部分白血病、小细胞肺癌，这些肿瘤主要治疗手段就是化疗，而且化疗可以使部分患者获得临床治愈。但化疗的缺陷也是显而易见的，这也是化疗总是被人诟病的原因。

化疗缺陷之一化疗对癌细胞是呈指数杀灭，即便非常有效，也不可能通过一次化疗就把体内的癌细胞百分百消灭。癌细胞与正常细胞一样存在细胞周期，化疗对处于增殖周期的细胞作用较强。癌细胞增殖较快，对化疗较敏感，而如果癌细胞处于静止的休眠期，增殖较慢，对化疗一般不敏感。所以化疗需要多疗程、多种药物联合杀死癌细胞，不能一次完全杀灭。而即便如此，仍有残存的少量癌细胞存在体内，尤其是处于休眠期的癌细胞，会在癌灶缩小后进入增值期，加快生长，引起一段时间后的癌症复发转移。

化疗缺陷二很多病人初期对化疗确实非常敏感，癌灶缩小较为迅速，但使用数个疗程后，癌灶缩小就不明显了，甚至稳定不动，这就说明化疗药物存在耐药性了，癌细胞其实是比较狡猾的，化疗过程中，癌细胞通过信号传导的通路的改变、基因的改变，引起继发性的耐药。癌细胞逐渐适应这个化疗药物，在这化疗药物的打击下能生存下去。

化疗缺陷三化疗药物就是毒药，虽然主要是杀灭癌细胞，但对增殖较快的正常细胞同样有巨大的伤害，包括对胃肠道粘膜细胞的影响引起呕吐、腹泻等症状，对毛囊细胞的影响引起脱发，对骨髓造血细胞的影响引起白细胞、红细胞、血小板的下降，此外化疗药物通过肝脏代谢，肾脏排泄，对肝肾功能也造成一定的损害。当白细胞下降、食欲不振、肝肾功能受损之后，病人免疫力下降，体质变得虚弱，需要较长的时间才能恢复。

化疗的这些缺陷使得绝大多数癌症不能通过化疗获得根治，达到临床治愈。肿瘤化疗后，癌灶缩小了，并不意味着癌细胞完全清除了，就像打仗一样，敌方势力只是暂时被遏制住了，当它养精蓄锐后，隔断时间由会卷土重来。癌细胞也一样，残存的癌细胞会继续增殖，引起局部浸润及远处脏器转移。最终几乎都是死于多脏器功能衰竭，脏器衰竭的主要原因是肿瘤所致，少数人是治疗所引起的并发症。

胡洋

肿瘤是由数亿癌细胞堆积而成，化疗之后可能出现肿瘤完全消失、缩小、没变化、增大等几种结果，也是癌细胞数目相应变化的结果。肿瘤缩小、而且在3月之内没有增大，证明化疗是有效的，也就是说部分癌细胞死亡了，但还有许多癌细胞没有死亡，肿瘤只是从大变小、并没有死亡！

癌症对人的威胁是扩散，包括直接浸润、远处转移，之所以扩散是因为癌细胞具有强盗特征，不受机体调控，侵占邻里并且四处叛乱犯罪。比如胃癌，当肿瘤浸出胃的浆膜层就有可能黏连、破坏横结肠（梗阻）、胰腺及十二指肠（黄疸）等，这样就会影响到相应的功能。

化疗后肿瘤是有可能死灰复燃的！健康人体自身免疫能力可以消灭10^6个癌细胞，而身体衰弱的病人消灭100个癌细胞也费劲。这就有问题了，你弱癌细胞它就欺负你，化疗具有两面性，好坏不分，它不能无限制、全部杀死癌细胞，加上某些癌细胞很狡猾，逐渐对化疗耐药，因此化疗后存在复发的可能。

大多数癌症病人不是死于治疗期间，而是死于治疗后恢复期间，最直接的原因就是复发、转移，因此也成了病人最担心的问题。侵占组织、脏器，破坏其正常功能，病人慢慢发生营养不良、乏力、胸闷气短、疼痛等等晚期并发症，导致机体衰竭！

癌症治疗是综合性策略，不只是治疗上的问题，还需要心理、饮食、生活方式等等方面的调整，以期最好的生存时间、生活质量。我是，感谢您的阅读！

刘永毅医生

化疗是对抗癌细胞的一种手段，不能被神话，也不应该被嘲笑。

早期癌症比较弱小，可以手术治愈，不需要化疗。中晚期癌症，有时候需要化疗来抑制癌细胞的复发风险，以及延长病人的生存期。

化疗的正面作用：

对抗中晚期癌症的方法有很多，化疗是其中的一种。

像这位老人，因为胸闷咳嗽查出晚期肺癌并多发转移，肿瘤像乒乓球一样塞满了双侧肺脏，如果不治疗，很快就会呼吸衰竭。

这种情况已经不能手术，而且他基因检测阴性，不适合靶向治疗。尝试化疗后，症状很快减轻，半年后复查肿瘤缩小很多：

当然了，化疗只是能延长他的寿命，无法根治这种晚期肺癌。

但有些淋巴瘤，绒毛膜上皮癌，精原细胞瘤等，对化疗高度敏感，有些病人可以治愈。

化疗的负面作用：

主要有两个，一是药物的不良反应比较重，二是比较费钱。很多人希望治疗癌症能够免费，而且不出现药物副作用，毕竟现在癌症太多，癌症病人太痛苦。

饭要一口一口吃，路要一步一步走。化疗方案也在不断优化，医生们也想到很多对抗不良反应的方法。比如用升白药提高白细胞数量，用护肝药物保护肝功能。

有时候化疗配合其他治疗方式，可以进一步延长病人生存期。

比如这位肺腺癌病人，靶向治疗耐药后，使用传统化疗竟然很有效，已经生存9年。

这位中心型肺癌的老人，手术后配合化疗降低复发风险，术后多年未复发。

影像科豪大夫

肿瘤一般分为早、中、晚期，大多由癌细胞扩散的程度来决定，如果癌细胞没扩散且及时做了放化疗，癌灶也有明显缩小，那有较大可能治愈癌症。

对于抗癌治疗，治愈的定义是完全缓解，即癌症的所有症状消失，在5-10年内，癌症症状完全消除、无复发现象，或者多个肿瘤减少一半，症状缓解且能延长生命，当然也可能复发。

总体来说，经过放化疗后肿瘤变小，癌细胞得到控制，无任何转移复发情况，都是较好的情况，但癌症治愈并不意味着癌细胞完全死亡。

为什么肿瘤治愈后，还会出现死亡?

1、肿瘤种类不同，治愈率也不同

不同种类的癌症，其治愈率也不相同，如果肿瘤长在人体重要脏器内，如肺、肝、胰腺、胃等部位，不仅是治疗有难度，还会影响器官功能，可能会出现癌症治愈，但器官功能衰竭，继而生命衰竭的情况。

即使肿瘤被治愈，也要定期复查，有些癌细胞在转移后会暂时潜伏，此时检测不到癌细胞会认为癌症治愈，而复查就是为了预防及扼制这些转移躲藏的癌细胞，忽略复查可能会让癌症卷土重来，错过最佳治疗期。

3、心态问题

抗癌除了手术、放化疗，患者心态、自身免疫力对清除癌细胞也有很大作用，而悲观、紧张、失望的消极心态会影响免疫水平，让癌细胞卷土重来。

一般来说早期癌症治愈率是很高的，在癌细胞没有转移之前，可以通过手术切除肿瘤，或进行针对有效的放化疗治疗，抗癌后存活时间还是很长的。

抗癌成功后如何预防癌症复发?

1、远离致癌因素

饮食宜清淡、均衡，戒烟酒及辛辣刺激食物，要远离会致癌的环境因素，如空气污染、水污染、电子辐射、化学污染等。

2、提高身体素质

要定期锻炼，促进身体细胞新陈代谢，提高身体免疫功能，保持积极乐观的心态，从身心来预防癌细胞复发。

3、定期复查

癌症治愈后，一定要重视复查，了解身体健康情况，提防隐藏癌细胞，早发现早遏制早治疗。

了解更多肿瘤相关问题，请关注肿瘤专家王杰军。

肿瘤专家王杰军

您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

癌灶缩小并不意味着死亡，癌灶缩小只是为了更容易的切除瘤块，经过手术切除了这些以后，有一些检查不出来的细小的癌灶仍存在在人体内，而且化疗对人体有极大的副作用，患有癌症的人身体本就弱，化疗使身体的免疫力更加低，这就容易感染很多病毒，也会让体内的细小癌灶有机可乘，这就是为什么我们认为癌没有了，人依然会死。

虽然这么说，但是也并非经过化疗的人都是这样，在化疗期间，家人的陪伴和关爱是极其重要的，只有让患者感受到了关爱，他们就会有信心抵抗病魔，其次，化疗期间可以结合中医来治疗，比如“中医三位一体”和“中医经穴埋植术”，这两种治疗方法在治疗方面都有一定的经验，主要特点是它们对身体无副作用，对晚期患者是一种特别好的方法，同时还能提高免疫力，避免感染病毒。只要注意患者的心情和身体的免疫力提高，经过化疗还是有可能恢复的。

在化疗过程中，可能会出现食欲不振，难以下咽，滴水不进的症状，可以服用食道通口服液来缓解症状，另外，在饮食方面一定不能马虎，一定要使用新鲜的食物，因为如果不新鲜很可能会有滋生的细菌，从而使患者感染到，不利于癌症的治疗。

综合来看，其实化疗的弊还是大于利的，但是对于一些癌症化疗又是不可避免的，如果单纯的进行化疗是肯定不行的，一定要结合中医或者其他提高免疫力的药物一起治疗的只有这样才能不出现癌消失了，但是人经过化疗还是会死去。

我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。

李主任医生

化疗与手术和放射治疗并称传统肿瘤治疗的三大手段！很多恶性肿瘤病人需要行化学治疗，比如肿瘤太大，先做化疗让它缩小点再切除，这是新辅助化疗；比如手术以后，医生考虑复发转移的可能性比较大，行化学治疗杀伤体内剩余的癌细胞；比如晚期病人失去手术机会就只能行化疗或者放疗。总之，虽然当前恶性肿瘤的治疗手段日新月异，但是化疗仍然占据十分重要的地位！

肿瘤化疗后，病灶缩小是部分恶性肿瘤细胞死亡了，但是并不是所有的肿瘤细胞都死了。即使影像学上肿瘤完全缓解了（一点病灶都看不到），人体中也该是有肿瘤细胞的，只是目前的影像学方法甚至液体检测方法还没能检测到罢了。

化疗后癌灶缩小往往证明化疗效果还不错！但是，为什么有的病人还是死了呢？原因有以下几个:

第一，化疗在杀伤恶性肿瘤细胞的同时也会损伤很多正常的细胞！所以，化疗常见的毒副作用有骨髓抑制，白细胞减少。可别小看了这个白细胞减少！正常人白细胞最少也有4*10^9个，但是化疗后病人可以减少到0.5*10^9个以下。我们知道白细胞是人体的忠诚卫士，一旦这些卫士们少了，人体的免疫力就会大大下降。因此，临床上我们发现很多恶性肿瘤病人化疗后容易肺部感染。而感染后如果没有及时抗感染治疗，没有及时升白细胞治疗，那么患者病情进展就会很快，最后可能会死亡。当然，也有的患者因为化疗引起的肾衰竭，肝衰竭或者其他急性严重的毒性反应而死亡的，但是发生率还是很低的。