2019-10-25 18:59:59 佚名

夢魘潘多拉

為什麼雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超？醫生說沒有意思？

雙胞胎不是不用做唐篩，而是唐篩對於雙胞胎來說檢查結果不準確。

先來看看唐篩的檢查方法：檢測母體血清中甲型胎兒蛋白(AFP)和絨毛促性腺激素(hCG)的濃度以及遊離雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)，來計算唐兒的危險係數。然而雙胞胎不用檢測都知道，肯定是各項指標都高於正常值。

懷了雙胞胎不能做唐篩，那用什麼辦法來排除雙胞胎唐氏兒的風險呢？

另外還有兩種方法

1. 無創DNA

無創DNA是採取孕婦靜脈血，利用DNA測序技術對母體外周血漿中的遊離DNA片段（包含胎兒遊離DNA）進行測序，可以從中得到胎兒的遺傳信息，從而檢測胎兒是否患三大染色體疾病。

但是對於雙胞胎來講，低風險還好，如果是高風險，沒有辦法計算是一個寶寶還是兩個寶寶都有風險。如果出現了高風險，只要進行羊水穿刺來再行判斷。

2. 羊水穿刺

羊水穿刺是抽取羊水標本，經過培植等一系列方法，對胎兒染色體型核分析。雙胞胎是兩個孕囊，兩個羊水區，兩個胎盤，所以羊水穿刺是可以把雙胞胎分開檢查的。

羊水穿刺是目前篩查染色體疾病的重要核心手段，達到了百分百的準確率。不僅可以對唐氏綜合徵進行診斷，還可以對其他染色體異常進行診斷，如：13號、18號、5號染色體。但是羊水穿刺還有一定的風險，有可能會導致羊膜破裂，所以在需要進行羊水穿刺術的時候，需要去正規的，大的三甲以上醫院。

關於四維彩超

雙胞胎不做四維彩超，我真不能確定醫生是從何下的定論。難道是說因為做了羊穿的原因嗎？但四維和羊穿也沒有必然相同的檢查原因和結果啊。

四維彩超有必要做

四維彩超可以顯示胎兒實時動態，如果胎兒外觀上有缺陷是可以通過四維彩超反映出來的，看起來也很直觀。

四維彩超對胎兒發育異常、心血管畸形等能早期診斷。

綜上，雙胞胎不做唐篩，那一定得做無創或羊穿；不做四維彩超，那也得做三維或B超。如果都不做，只能靠“運氣”了，或是隻能祈禱老天給你一個健康寶寶。

請關注我。從事育兒工作十餘年，積累了豐富的孕產知識和育兒經驗，育兒路上伴你同行！

育兒藝談

這個問題我最有發言權了，因為我家就是雙胞胎。

首先唐氏篩查的原理是看激素指標，由於兩個寶寶激素指標肯定是沒有參考價值的。當時我們做的是DNA無創，就是靜脈抽血，然後採取遊離的寶寶DNA進行檢測。如果發現高風險就需要羊水穿刺來判斷是哪一個寶寶了。

四維彩超，就是平時孕檢的時候三維彩超加了一個時間軸，變成了實時動態而已，和三維彩超沒有任何區別！只是讓我們普通人也能夠看的懂罷了。我們主治醫生說四維做出來由於遮擋，也是三維的效果。我們還是嘗試做了，由於胎位位置，第一個就做了30分鐘，之後第二個的頭部一直看不到。不得不休息等第二個。最終第二個也是看不到的，因為位置重疊了，做了也看不見。

三個廢柴爸爸

我不知道哪個醫生跟你說的，應該不會有醫生這樣說，我家就是雙胞胎，唐篩，四維，無創一項都不落下。因為唐篩的時候，有一項高風險，風險值忘記了，當時被嚇壞了，縣婦幼告知需要跑到市婦幼去做進一步檢查，當時我們還不懂什麼是無創，什麼是羊水穿刺，但醫生說了羊水穿刺有流產的風險，所以果斷拒絕，選擇做了無創（其實就是抽了四管血），一個星期後出結果，好在都是低風險，等待結果的過程很是煎熬，雙胞胎更需要做唐篩，花錢買了心安。

做四維的時候更加折磨人，人家最多半小時搞定，我家的從上午做到下午都做不出來結果，因為前面一個總是把後面那個擋住，無法看清五官。摸肚子，爬樓梯都不管用，好在他們快下班的時候終於還是完成了。孩子很健康，體重大小差不多，雖然過程很曲折。

其實不管你是單胎還是雙胎，唐篩跟四維還是做一個比較好。瞭解自己的孩子，瞭解自己的肚子。我是沒見過叫你不要做唐篩，四維的醫生，不過給你做四維的醫生是真的不喜歡幫懷雙胞胎的人做四維，因為忙活半天可能才完成一個，記得那天跟老婆去做四維，那個醫生一看到單子，直接無奈的來了一句，啊？又是雙胞胎。

好啦！我一男的懂得不多，不過懷孕真的是一個很艱苦的過程，希望大家都珍惜，疼愛自己的老婆，最後祝福所有準媽咪唐篩四維都順順利利一次通過，生出健健康康的寶寶。

肥狗樂

作為一個80後的晚婚奶爸，我家裡也是兩個雙生小寶，所以這個問題我是有著明確的經歷和了解的。

我和老婆在積極備孕之後，得知老婆升為二道槓了，那時別提多高興了，然後在一個月左右的時候去醫院檢查，醫生告知我們老婆懷的是雙胎，就開始了高興而忙碌的備孕備產過程，因為老婆的年齡已經超過35歲了，所以屬於高齡雙胎高危產婦，我們從一開始在婦幼保健院建黨之後就沒有落過一次檢查，大概是在18周的時候，老婆去做了唐篩，並且是交華大基因做的糖篩，這個單項收費不便宜，而且不在醫保範圍之內，好在出來的結果是低風險，說如果說是高風險的話，可能還要做進一步的穿刺檢測。

所以你所說的，你所在醫生說不用做唐篩和四維彩超，我覺得這個醫生是胡說或者是不負責任的，不做唐篩可能是因為這項檢測其實是外包交給基因檢測方，他們醫院嫌麻煩或者沒有什麼盈利可圖，所以就避免這個事情，而四維彩超雙胞胎的四維彩超，甚至說是要比單胎的思維彩超所花費的時間，多一倍兩倍還不止，而且對於醫生的要求也會很高，因為兩個小孩在母體內會活動影響觀察判斷，而如果做了四維彩超，判斷孩子健康正常，而生出來以後，孩子又出現了狀況，醫院是要擔責任的，那麼既然這樣的話，他就會規避這個責任，讓你確認你放棄四維彩超檢查或唐篩檢查，這個責任就會推到你這一邊，這個醫生是不負責任的，我記得老婆懷孕最後階段的四維彩超檢查，有的時候甚至要一個小時一個半小時，那些單胎的孕媽和家屬就很不願意在門口嘟嘟囔囔，我就頂了他們幾句，說你們有本事也懷雙胎，排了隊就不要多事兒，這才把那些饒舌的家屬壓了下去。

所以針對你所說的，醫生不要求做四維彩超和唐篩，那麼一定要跟醫院溝通協調好，這個東西不是我們自主放棄，而是醫生不願意給予檢查，這個責任權責一定要明確，否則以後生出寶寶來，如果出現了狀況，那麼就是一個推諉和踢皮球的過程，而且一般作為病患家屬，對於太多的醫療常識和醫療流程並不瞭解，這恰恰是一個坑和陷阱，他們做好了套讓你往裡跳，一定要儘量規避這些問題。

姚凱文

我家就是雙胞胎，沒有做唐篩，但做了四維彩超。

記得當時醫生好像說雙胞胎的話做唐篩指標不準確，想做的話可以做羊水穿刺，但我當時選擇不做，孩子生下來很健康。

但四維彩超我是做的了，還是專門找朋友做的，當時她還說要給我看的仔細一點，爭取孩子幾個手指頭腳趾頭都給數出來，當然，這基本是不可能的，就算是一個孩子由於胎位原因，有些地方也是看不到的，更別說是兩個孩子了，肚子裡空間有限，他們兩個擠在一起要想看清楚每一處困難太大。

但感覺上四維還是有用的，畢竟比一般的彩超看的清楚一些。而醫生之所以不願意給雙胞胎做四維，可能也是考慮到困難太大，萬一有些差錯容易產生糾紛。

記得那時我去做四維時，我那個醫生朋友手頭就有好幾個糾紛要去應訴，有的是孩子少了指頭但四維沒有做出來，有的其它的一些問題，我們一般人都覺得既然做了彩超，就應當看出來孩子的所有缺陷，其實不是這樣的，具體的我也沒記清楚，感興趣的去做彩超時可以問下醫生或者查下相關資料。

總之，雙胞胎跟一個寶寶遠不是多了個寶寶那麼簡單，寶媽前期一定要多瞭解相關知識，在做檢查時也可以根據情況選擇。

超人三娃媽

您好，感謝您的邀請！我是高級育嬰師、母嬰KOL福林媽咪，很高興能回答您的問題。

真實事件：

一朋友產檢時發現時雙胎，高興之餘問醫生下一項產檢是何時，檢查什麼。

醫生很細心，給她列了一個單子，雖然朋友是第一次懷孕，但是總聽別人說唐篩什麼的，可是醫生沒有給自己列出來。當時在醫院只顧著高興了，沒注意，回家後才發現，好在她要了醫生的電話，打過去後，醫生說：“你這是雙胞胎，唐篩對你一點意義都沒有。”

醫生正好忙，沒給她說完，就把電話掛斷了，她就給我打電話問了我。

對於雙胞胎來說，胎兒分泌的激素幾乎是雙倍的，所以唐篩的檢查結果是不準確的，沒辦法得出正常的結論，所以雙胞胎做唐氏篩查確實是沒有意義的。

因為當胎兒異常時，他所分泌的激素會高於或低於正常胎兒。而這些激素會通過胎盤分泌到母親的血液中。所以唐氏篩查需要抽取母親的血液，通過產婦的年齡、胎兒孕周以及產婦血液中的激素水平通過算法來推算出胎兒出現異常的概率。

但是這不意味著懷了雙胞胎就只能跟下賭注一樣等著出生，聽天由命了，因為對於雙胞胎也是有排除染色體疾病的檢查的，那就是無創DNA和羊水穿刺。

首先來說無創DNA

同樣是抽取產婦的靜脈血，從中查找胎兒脫落的細胞，根據DNA的序列可以識別每一條染色體，一般有三個收費，根據檢測對數進行收費。但是無創DNA對於雙胞胎來說如果顯示低風險還可以放心，但是如果顯示高風險，無法判斷到底哪個胎兒有異常。

出現這種情況，就需要對兩個胎兒分別進行羊水穿刺來進一步確認是哪個胎兒出現異常情況了。

其次再說羊水穿刺

羊水穿刺的檢測結果是目前染色體疾病篩查，準確率最高的。可以用於胎兒染色體疾病的確診，因為孕期的篩查，多是風險評估，不是確診，但由於羊水穿刺的準確率高，所以可以用來確診。而且最終出來的結果是涵蓋胎兒23對染色體的檢查結果，不僅僅可以判斷是否存在21三體、18三體和13三體綜合徵，基本涵蓋了所有染色體疾病。

如果條件允許，建議直接做羊水穿刺。

除了判斷染色體疾病以外，雙胞胎的排畸檢查是更重要的，孕期每1-2個月的普通超聲檢查更是不能落下，畢竟雙胎妊娠比單胎妊娠的風險要高，而且不是僅僅依靠20-24周的四維彩超來判斷。

畢竟胎兒在不斷生長，兩個胎兒生長期間，更容易出現一些問題，所以普通超聲可以儘早發現問題，並及時採取措施。而四維是排除胎兒是否存在嚴重的發育畸形，它與普通彩超的區別就是可以模擬出寶寶的相貌，對寶寶的臟器發育也可以給出直觀清晰的顯示，最主要的是可以模擬一張寶寶的面部照片。

但這一切遠比不上儘早發現異常要有用，所以，懷雙胞胎的產婦，每1-2個月的普通超聲檢查一定要注意。就算沒有做四維也不用特別擔心，因為平時的普通超聲，同樣可以反映出是否存在嚴重的發育異常情況的！

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福林媽咪

我的朋友玲子懷孕了，經過檢查確認是雙胎。一家人都面帶喜色的照料著，玲子的飲食起居。玲子懷孕十六週的時候，去醫院做唐氏篩查，醫生卻說沒有必有做，因為，玲子懷的是雙胎。肚子裡兩個孩子自身的各項指標都不經相同，檢查出來的結果也不知道是哪一個胎兒的，所以對於雙胞胎做唐氏篩查沒有參考價值。

醫生還告訴玲子，孕二十週以後的四維彩超，也可以選擇不做。雙胞胎做四維彩超也沒有明顯的意義，肚子裡的兩個小傢伙你挨著我，我擠著你的，做四維彩超也不能明確的把每一個胎兒的身體發育狀況都看清楚。但是，玲子一家都不放心，還是願意把各項檢查都做了。

為什麼雙胎不用做唐氏篩查和四維彩超？醫生說沒有意思？

1、唐氏篩查

如果孕婦懷的是雙胞胎，通常醫生都不建議做唐氏篩查這項檢查的。因為肚子裡有兩個胎兒，此時孕婦體內雌激素水平，就會比單胎的激素水平高，會直接影響到唐氏篩查的結果。檢查的結果不準確，也就沒有必要做了。

2、四維彩超

醫生所說的沒有比要做四維彩超，通常的檢查時間比較長，兩個胎兒在肚子裡玩鬧，看不清那個是誰的手，那個是誰的腳。如果孕婦不放心還是可以做四維彩超的。

其實，懷雙胞胎的孕婦不做唐氏篩查，可以選擇做無創DNA來確認胎兒的健康狀況。

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我是J媽，曾經以為自己足跡踏遍幾十個國家和地區是值得驕傲的一件事情，現在認為做了媽媽才是人生的王道！曾經的職場達人，現在的育兒達人，專心在頭條碼字，每天更文，專注於育兒經驗和寶媽自我提升以及時間管理，分享我的所學所思，所有文章，一字一標點，全部是我一個一個敲打出來。

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孕期雙胎跟單胎還是存在較大差異，使得單胎的部分產檢項目並不適用於雙胎，其中唐氏篩查、四維彩超便是不適合雙胎的產檢項目。我有個朋友，二胎在孕16周時懷著忐忑的心情去做唐氏篩查，醫生看過產檢本後就直接告訴她，雙胎做唐氏篩查毫無意義。

為什麼雙胎不用做唐氏篩查？

孕媽孕期時為了利於胎兒的生長髮育，機體內的激素水平會發生重大變化，雙胎相比單胎多了一個胎兒，其激素水平通常均是單胎的2倍左右。

唐氏篩查是抽取孕媽的血液，通過化驗檢查激素濃度，再結合孕媽的身體體徵、年齡等來診斷胎兒是否存在異常。由於雙胎的激素水平與單胎存在差異，導致無法獲得準確的篩查結果。

針對雙胎則是採用羊水穿刺、無創DNA，其中無創DNA是抽取母體靜脈血對DNA進行測序，以診斷胎兒是否存在21-三體、18-三體、13-三體染色體疾病；羊水穿刺是採用有創的方式從羊水中直接獲取胎兒的遊離DNA，再通過細胞培養，可作胎兒染色體核型分析，同時還可以診斷遺傳病、基因病、開放性神經管畸形等。通常採用無創DNA發現異常時，會採用羊水穿刺進行確認，使得目前許多雙胎孕媽是直接選擇羊水穿刺。