因為肩關節疼痛的鑑別診斷本身就非常困難，沒有受過肩關節外科專門訓練的醫生缺乏診斷把握。“肩周炎”這個診斷已經被濫用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩關節疼痛，統統都扔到“肩周炎”這個垃圾桶裡。這就造成了許多的漏診、誤診和誤治，例如“肩峰撞擊症”和“凍結肩”的某些功能鍛鍊是相反的、如果按照凍結肩那樣“拉吊環、爬高、甩手臂”鍛鍊，就可能造成肩袖撕裂的嚴重後果。

肩周炎分為兩類，一是原發性肩周炎，二是繼發性肩周炎。

原發性肩周炎

我們平常所說的肩周炎，一般是指原發性的肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。指的是在沒有任何誘因的情況下出現以肩部疼痛、廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌萎縮、肩關節活動受限等症狀的肩周炎。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。

繼發性肩周炎

所謂繼發性肩周炎,是指因為其他原因導致的肩周炎，比如：

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長期制動

所謂制動，就是長期不活動。比如肩部或上肢發生外傷或做完骨科手術後，一般都要打個吊帶或石膏。很多人因為過久的不活動，導致肩部的肌肉、韌帶粘連，最終形成肩周炎。

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肩關節內在病變

比如肩關節的肌腱炎、腱鞘炎、撞擊綜合徵、肩峰下損傷等問題，這些疾病可因為進一步形成肌腱、肩袖、滑囊、關節囊的損害、粘連、攣縮等病理改變而導致肩周炎的發生。此外 ,肩部的損傷，有時甚至是微小的損傷 ,也極有可能引起肩周炎。

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肩部鄰近部位的疾病

有相當多的研究結果表明 ,頸椎病患者發生肩周炎的可能性非常大 ,而且肩周炎病人也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的下降。原因可能是由於脊神經根受刺激後肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少,或頸椎疾患的神經系統功能失調,特別是自主神經受累所造成。其他鄰近部位的疾病還包括心臟病、肺部結核、膈下疾病等。

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神經系統疾病

患偏癱、神經麻痺等神經系統疾病的病人肩周炎發生率較高，這可能與肌肉力量降低 ,運動減少有關 ,如帕金森病病人肩周炎的發生率高達 12.7%,高發的原因明顯地與運動減少有關。

內分泌系統疾病

糖尿病、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎關係密切 ,尤其是糖尿病病人 ,他們合併肩周炎的發生率可達10%～20%。因此，內分泌功能紊亂也可能是肩周炎的誘發因素之一。

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免疫功能方面的改變

一般來說 , 50歲以後岡上肌腱等部位明顯變薄 ,磨損 ,肌腱止點處的血管供養貧乏區發生局灶性壞死 ,而該區在外展時常與肩峰下反覆撞擊。因此 ,十分容易遭受損害而產生炎症。局部的非細菌性炎症可產生異物型細胞免疫反應 ,並逐漸擴展至肩袖其他部位和關節囊 ,引起瀰漫性的肩周炎。

姿勢失調

相當多的肩周炎病人發生於手工作業 、伏案久坐等具有不良姿勢的職業 ,而且過度胸椎後突 (駝背)的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由於長期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜 ,肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變 ,逐漸形成肩袖損傷 ,潛在地導致肩周炎。

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心理因素

抑鬱、冷漠等心理因素也與肩周炎的發生有一定關係。相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創傷史。或有因長期患病 ,社會經濟壓力過重而心情鬱悶的情況。他們對痛覺比較敏感，而較難恢復運動功能。

自我診斷

上臂（胳膊的上半部分）與胸廓貼緊，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果這個動作患者感覺特別疼痛，甚至外展受限制。就說明患者很有可能患上了肩周炎。如果沒有疼痛感，有可能不是肩周炎。

適應證與禁忌證：

（1）適應證：肩周炎、岡上肌炎、肱二頭長頭肌腱炎及肩部肌肉疼痛患者，特別是有疼痛和關節內粘連者。

（2）禁忌證：肩關節周圍骨折未癒合及頸椎腫瘤者，這些患者是不可以做的哦。

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手指爬牆

面牆而立，雙手扶牆，手指順轉爬行而上，練習上舉，觀察哪側嚴重，並記錄下每日達到最大高度。每日2次，每次30次以上。

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直臂外展

面壁直立，雙臂下垂，直臂向兩側外展，記錄每日抬高的最大角度。上午，下午各一回，每次運動30次以上。

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彎腰甩臂

腰部向前彎60度，患壁前後擺動，擺動範圍越大越好。每日2次，每次甩動30次上。

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交叉拍肩

雙臂在胸前交叉甩動，雙手拍對側肩頭，雙臂上下交替進行，每次拍打30次以上，每日練2回。

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拍背打背

雙臂輪番前後甩動，左臂向右前方運動 ，拍打右肩，右臂向左後方運動，拍打左背，左右交替進行30次以上，每日2回。

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後身摸背

兩臂後伸，以健側手腕部，使患側手指儘量向上摸脊背。

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旋臂運動

一手叉腰，另一臂左旋轉運動，先順時針旋轉30次，在逆時針旋轉30次，換對側做同樣運動，旋轉弧度越大越好!

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手持體操棒上舉、後伸

立位，雙手持體操棒，做兩直臂同時上舉、後伸練習，健側帶動患側，到感覺疼痛處停止，保持5秒，放下。

一般情況下為每節重複8～10次，每天3 次。以鍛鍊後不引起明顯疼痛或原有症狀不加重為宜。建議去正規醫院康復醫學科配合手法鬆動，物理因子治療，效果更好。