医生一看就知道是什么病了,为啥还叫病人做检查?

儿童骨科医生邱俏峰


作为一个中医内科医生,这道题我想我有必要回答一下。

说到中医,人们固有的意识里就是“把脉”、“开药”,一旦开点什么检查,例如简单的血常规、尿常规等等,我遇到的许多病人都会露出疑问的眼神,仿佛在说:“你作为一个中医,一把脉什么病都知道,为何还叫病人检查?”

无奈,医生不是圣人,更何况是一个中医。当代医学治病,抛开一切的临床经验,检查才是最真实的“火眼金睛”!也是对病人病情负责任的一个表现。

当然,开什么检查、做什么项目都是医生个人的经验选择,不排除面对同样一个疾病,有的医生仅开一个血常规检查,而有的医生却要多看一下尿常规。

那么医生开什么检查之前,都会有什么考虑呢?

1、确诊疾病:很多疾病会有一些特有的症状、体征,可能会有很大的可能反映出是什么疾病,但有一些疾病是需要相应的检查来确诊。

2、排除其他一些高危的疾病,防止误诊。

3、复查对比:一些疾病经过治疗,是需要复查相应的检查,前后对比,了解治疗效果、疾病的进展情况。


好好说健康


讲一个真实的故事:故事就发生在这个月月初,有一次我值夜班的时候来了个上腹痛的病人,病人一来到就跟我说:医生快帮我开点药,我胃痛又犯了,这次不懂为什么痛得比以前还厉害了!我看了一眼病人,感觉确实痛得挺厉害的,脸色都有点苍白了、还满头大汗,由于患者一直强调自己以前有“胃病”病史,我初步判断有可能是胃十二指肠溃疡发作了,但是我还是不放心,患者要是还不能不排除是心梗、动脉夹层等危重症的可能。于是我首先要求患者先急查一个心电图,排除是否为心梗发作。病人一听到要做检查就冲我发火了:我自己知道自己的病情,我现在痛得那么厉害,你先给我止痛了再说,想要检查宰我钱等我不痛了随便你检!听到这话我心里那个气啊,自己一心为病人着想,却反被病人不理解!我虽然生气,但我还是耐心地跟病人解释,病人最后也同意先做心电图检查。最后结果出来你们猜是什么?——急性广泛前壁心肌梗死!

医生不是神,如果没有辅助检查的认证,并不能保证100%判断正确!很多情况下医生通过问诊和查体,确实对疾病有了初步的判断,但为了认证自己的判断是否正确,这时候就得通过仪器检查的协助了。毕竟西医有别于中医,理论体系也有所差异,中医或许把把脉、看看舌苔就能够诊断了,西医则需要有实实在在的依据、实打实的检查结论,所以做不到像中医这么“潇洒”。

医生有时候确实看一眼就能知道是什么病,但为了制定更好的治疗方案,往往需要判断身体的情况、病变的严重程度、病变的范围、周围有没有侵犯等等各种影响治疗方案的因素,这些是肉眼无法判断的,这时候就需要借助仪器的检查了。

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全科吴医生


医生不是神,疾病也不是简单的算术题,一看就会,很多时候需要排查。

这是今天遇到的一位病人,前列腺肥大,小便困难准备手术。手术前常规需要全面检查,排除一些重大疾病,结果就发现了左侧肺腺癌,他还没有任何肺部症状。

这种时候就不能先做前列腺手术了,要抓紧切除肺癌!

有很多恶性疾病的早期症状很轻,一眼看上去有无限可能,必须通过检查排除假象。


这是今天的另一位女病人,因为不爱吃饭,做钡餐检查胃部,结果透视发现肺里长满了阴影,紧接着做胸部CT确诊为肺癌晚期,广泛转移了……


还有一些心肌梗死早期,表现为肩膀疼、牙疼、手发麻等,如果不做检查,很可能错过早期的抢救机会。

医生应不应该依赖先进仪器?

很多人搞笑医生不会看病,只会做各种检查,这都21世纪了,5g时代马上要来了,善于利用各种先进的设备,才能插上科技的翅膀,大大提高诊断准确率,提升医术!

每个行业都是如此,我们不能因为骑自行车不费油,绿色环保,就拒绝高铁和飞机。要善于接受新事物,接受世界的进步和变化,不要做顽固的保守派。


影像科豪大夫


医生一看就知道是什么病了,为啥还要叫病人检查?

我的临床是皮肤病专业,从皮肤病方面回答几点你这个问题!

首先,要明确几点!

第一点:检查分为确诊、病因检测。

比如一个湿疹,做检查可以从确诊和病因检测两个方面来说。第一,确认,典型症状的,按照教科书长的,我们是一眼能认出来。那非典型症状的,我们就必须要配合皮肤CT等检查设备来确诊。第二,湿疹的病因有的是过敏因素,有的与胃肠道因素相关,有的与病毒感染相关。所以我们要做血尿常规,做幽门螺旋杆菌的检测。这是找对原因,对症治疗。

第二点:依照临床诊疗要求

医生看病多是一板一眼的,需要按照临床诊疗要求来进行检测、治疗。这就是为什么医生给患者开具检查单据的原因,按照规章程序来进行疾病的诊疗。因为这是最合乎规范的,也是最符合上级监管部门要求的。

保留治疗依据,是为了能够做一个大数据对比。很多医生都是一边在看病一边在做流行病学调查这块,很多是需要临床治疗依据去支撑的。所以对相同疾病可能进行一些检查啊,得到相关数据进行记录。另外治疗依据的保留,同样也为医生自己提供了安全保障。现在是个什么都讲究证据的年代,什么事情仅仅凭着一张嘴,很难说得清,所以医生为了保护自己,很多都要留下依据、证据。


世界上没用容易的医生,更没有容易的患者。医患和谐需要双方的体谅与理解。


皮肤专家王香兰


这个问题有点意思 个人观点来解答一下:一看便知道是什么病这话是存在问题的 因医生不是神仙 但能猜个大概倒有可能 但只仅限于民间中医里有着极其丰富诊断经验的民医当中而西医则根本没这可能性。为何呢?因为西医的真正医生是仪器 所谓的西医生只是仪器的附庸 所以不检查他们那有能力知道病人得了什么病呢 那难道这些西医生不知道自己不是医生来的吗?其实他们心里比谁都清楚 只是揣着明白装糊涂罢了 就好像一个卖猪肉的能不知道那块肉是被注了水吗?这个问题对病人或是正常体检者来说就是个非常严重的事了 因为大多病人真正信任的是穿着白大褂的人而非仪器 但却给命运戏弄般恰恰就是反了过来 他们靠的只是仪器给出的数据再以医生的身份劝说兼恐吓那些被检人接受仪器的数据结果而已 说到这大家会认为他们是医生吗?说白了 深坑一个!!


阿才记


医生一眼就知道这是什么病,为什么还要检查?

我觉得理解这个问题的最大障碍,就是钱。

这里说是钱的问题,大家千万不要理解成“医生做这个检查是为了钱”。其实归根结底,是患者为检查直接交费这样一个操作方式。

如果不存在钱的问题,患者一定觉得医生真是负责认真,做事一丝不苟,会通过仔细的检查排除可能凭经验会犯的差错。

如果不存在钱的问题,患者也会理解,医生要做的检查也都是必须的,没有过度检查的问题。

但是现实中,患者知道检查是要交钱的,医生的收入可以直接或者间接增加,所以和医生之间产生了不信任感,甚至觉得医生所要求的检查,就是为了赚钱。

怎么样解决这个问题呢?其实没有完美的办法,只是有一些措施可以作为参考。

比如美国的商业医疗保险,如果有保险,检查费用主要是从保险出,所以即便做检查,患者直接从钱包里要掏出来的钱也比较少,不会觉得医生在赤裸裸挣钱;同时,如果过度检查,医疗保险会拒接付款,医生或者医院也收不回来钱,所以一定意义上也约束了医疗行为。

在中国,检查费用基本是患者直接就支付了,然后可能从医保报回一些费用。为什么直接付款的患者不能拒接检查呢?因为一般的患者,缺乏专业的知识,对一个检查是否必要,很难做出判断。

所以,中国应该大力推动的,是商业医疗保险,这个如果能做到一定规模,可以减少很多医患问题。

但是商业保险也不是完美的,也在实际操作中不断完善。比如说,对于一些疾病,保险会对治疗给一个打包价,不管做多少检查和治疗,都是一个价格,这样从根本上杜绝了过度医疗。当然这个打包价格也必须是一个合理的价格,否则如果必须的医疗检查和治疗不能执行,对投保人其实也是不利的。

在这些约束系统建立完善之前,患者要想避免过度检查,只有提高自己的医疗知识,或者从朋友圈寻找有医学知识的人获得指导,少走一些弯路。

有人留言,对这个问题的答案应该是:一为留证据,尤其是客观证据,二是辅证,三是排除急危情况。这应该是教科书上最标准的答案。其实中外的情况都是如此,在美国比较容易理解,在中国因为上面说的检查费用支付方式,让很多人不易理解,反而理解成实际就是为了钱。

这里的证据,不只是医疗的证据,也是万一以后有法律纠纷,也是法律证据。但是既然说到法律纠纷,那就是另外一个钱的问题了。

对于保险公司来说,任何可以作为法律证据的检查,都不会认为是没有必要的检查。恰恰相反,这可能是最必要的检查了。


一节生姜


医生一看就知道是什么病,为什么还叫别人做检查呢?

我想以骨科疾病为例来回答这个问题。

比如临床最常见的桡骨远端骨折。别人一来看见餐叉样畸形,结合有明显的跌倒外伤史即可明确是桡骨远端骨折。

那这样的情况下为什么还要做检查呢?

第1点,明确骨折的类型是简单骨折还是粉碎性骨折?

第2点,看看骨折是否移位?移位的程度。还有骨折是否波及关节面?

这样的情况下做x光片就可以看到了,有部分涉及到关节的还要做CT,看关节面有没有塌陷,有没有缺损、压缩。

了解了以上情况,然后我们才能决定这种骨折是适合保守治疗,还是需要手术治疗?

这样我们就方便跟病人沟通,交代病情和提供治疗方案,使诊断有依据,有图片也是病人心中可以更清楚自己受伤之后的情况,并接受医生提供的'医疗方案。

然后复位后再复查,前后对比就可以了解骨折复位的情况。

但,治病现在很复杂了。治病救人如履薄冰、如临深渊。

做检查,对双方都好,保留治疗的依据和痕迹,万一有纠纷有依据可循(跟病历一样重要),举证倒置,医生也没办法。








如果医患关系不这么恶劣,其实大部分的病一般都诊断得出来,关键是没证据支持,现在什么都要讲科学讲证据,还有要自保!像阑尾炎,一个血象体征就可以诊断的,为什么现在需要超声ct这些影像学支持呢?因为病不会按书上生,病情症状千变万化,谁敢拍着胸膛说一定是(当然要除外江湖游医,只有这些人敢拍胸膛),一个不好,一辈子的声誉,家庭什么的怎么办?有可能还面临牢狱之灾。所以虽然有时候于心不忍,不能做到问心无愧,但最少对自己对家人,说大点也为病人负责!秀才遇到兵有理说不清,我觉得现在的医疗教育行业就是原来的秀才,也像孔乙己只能动嘴!后面的懒说了,自己体会吧!


实话王之有可能是愤青


医生一看就知道是什么病了,为啥还叫病人做检查?

感觉患者对医生的要求一直在变。

医生需要无所不知,无所不能。医生要起死回生,医生要甘于奉献,医生要善于沟通,医生要随叫随到,医生要顺我所想,医生要料事如神。。。。总感觉,医生,应该有上帝的能力。或者,是恶魔,而且是高等级恶魔。

对于疾病的诊断,是一个最复杂的过程。而治疗,才应该相对容易。哪个医院,哪个专家,在没有辅助检查的情况下,就敢给症状下诊断?

“检查之后,没有问题,叫过度检查。检查后,有问题,和医生的基本判断一至,检查又成了无用检查”。这种想法真的挺奇怪。

病人,是因为有症状的发作,才需要治疗。而症状不是疾病,同一疾病可能有很多不同的症状。一个症状,也可能是很多疾病造成的。

一切的有效治疗前提,是建立在诊断明确的基础上的。

如果,医生给你治疗了几天,你问医生,自己得的什么病。医生说不知道,患者会是什么心情。

如果,医生有诊断,你问医生,凭什么说自己得的就是这个病。医生告诉你,是自己猜的,来自临床经验,你信么?

治疗,需要有明确的诊断。诊断,需要有科学的依据。

检查是为患者的健康负责,人身安全负责。

建议:

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机灵不太懂


的确,我们医生凭经验很多时候的确一看心里就有数大概是什么病,可是真正的确诊,却是需要检查来判断的。

因为现在对于病的研究越来越深入,不同的疾病的诊治方案可能完全不一致,所以检查非常重要。

拿我们眼科常见的霰粒肿,也就是大家所说的“针眼”来举例,一般而言,在60岁以上的老人家,如果得了霰粒肿,我们都需要和睑板腺癌进行鉴别诊断。而这个唯一能够鉴别的,就是做病理。

一开始很多老人家会不理解,一个小小针眼,还要做什么病理。但是耐心解释以后,还是愿意去做检查,一方面,没有也就放心了;另一方面,一旦真的是癌,早期切除干净,也就容易根治。

在这里也觉得沟通是一个非常重要的,有时候让病人检查,附加一句原因,很多人还是会理解的。

也希望日后我们的医患关系能够透明,非暴力沟通才是王道。


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