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我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

怎麼預防腦梗死復發？

說起腦梗死，想必大家都對它的危害性有一定的瞭解吧，因為現如今我們身邊有不少的老年人， 他們中有很多人得了腦梗死，從此以後不能說話和走路，需要長期臥床，甚至會因為搶救不及時而死亡。腦梗死的出現給社會和人類帶來了沉重的負擔，而腦梗死的再次復發會大大增加致殘率和死亡率，因此對於腦梗死再次復發的預防就顯得尤為重要。今天我來分享一下腦梗死的相關知識。

1.什麼是腦梗死？

其實腦梗死是一種病理診斷，它是指由於某些原因的存在使血管內形成了固體的栓子，它會隨著血液對流動而到達腦部，遇到狹窄的腦血管就會堵塞血管從而造成局部腦細胞的壞死，進而引起一系列的症狀如不能說話、無法走路、嘴角歪斜、肢體麻木等症狀。

2.如何預防腦梗死？

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• 按時服藥：對於曾經得過腦梗死的人而言，按時服藥是很重要的，如果沒有禁忌症是需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物的，這二者可以使斑塊穩定，能大大降低腦梗死的複發率。可能會有人擔心阿司匹林和他汀類藥物的不良反應而間斷服用藥物，其實這種擔心是多餘的，因為相對於腦梗死而言，藥物的不良反應是不值得一提的。同時需要注意的是，對於心血管疾病的病人，他們需要控制血脂在正常範圍以內是不夠的，特別是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。高密度脂蛋白是對於人體比較好的一種脂蛋白，而低密度脂蛋白是一種不好的脂蛋白。對於既往得過腦梗死的病人而言，他們應控制低密度脂蛋白＜1.88mmol/L，高密度脂蛋白＞1.1mmol/L。
  
  
  
• 積極治療基礎疾病：很多腦梗死患者都有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等的一種或者幾種，需要注意嚴格控制這些指標，積極治療這些疾病，因為它們的存在就是腦梗死的高危因素。應控制血壓＜130/80mmHg、空腹血糖在4.4～7mmol/L和餐後血糖＜10mmol/L、血尿酸＜360μmol/L。
• 健康飲食：對於腦梗死病人而言應該儘量做到低鹽低脂低糖低能量飲食，平時注意吃的食鹽總量每天應該＜6g，不吃油炸或者動物內臟等油膩性食物，不吃糖果或者甜品；適當增加蔬菜水果的攝入，因為它們富含維生素和抗氧化劑，可以保護血管內皮細胞，降低腦梗死的複發率；同時也需要注意補充優質蛋白的攝入，可以適當增加優質蛋白如蛋類、魚肉、牛肉等的攝入。
• 戒菸酒：無論吸菸還是喝酒，都應該戒掉。因為煙霧中的尼古丁、煤焦油、放射性物質以及酒精代謝後的乙醛都可以直接損傷血管內皮，增加動脈粥樣硬化的進展，進而增加腦梗死的複發率。
• 保持良好的體重：應該儘量控制體重指數BMI＜24，因為肥胖者容易出現脂質代謝異常，增加心血管疾病的風險。
• 堅持運動：生命在於運動，這是因為運動可以有效促進血液循環和新陳代謝，增加體內能量的消耗，這些都可以降低腦梗死復發的風險。腦梗死病人應該首選有氧運動，比如散步、快走、慢跑等，其中散步是最安全而且容易堅持的，可以作為首選。每天應該運動至少30分鐘，每週不少於5次，不可三天打魚兩天曬網，否則達不到效果。
• 其他：吃飯8分飽、保證充足的水的攝入量、不熬夜、保持良好的心態、定期進行體檢等。

最後小結：預防腦梗死復發的具體措施總結如上，這裡不再贅述。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點關注唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

最近我看到有人分享一個這樣的案例，因玩遊戲突發腦梗，最後沒能及時救回來，具體的事例我和大家分享下，因為看了太有感而發了（我暫時先把患者稱為小王）：

事情是這樣的： “小王前段時間總覺得經常犯困還經常頭痛頭暈，週末的時候因為放假，所以玩遊戲起來更加肆無忌憚了。那天正組隊玩著玩著遊戲，眼看一場惡戰即將贏了，小王的號一下子“掛機”，害得整個隊都輸了。

小王的朋友打電話準備罵他，誰知電話沒人接，他朋友氣不過就去家裡找他，卻發現小王一個人躺在地上。旁邊除了手機還有啤酒和一大堆垃圾食品，小王的朋友趕緊叫了救護車。

經檢查，小王被確診為突發腦梗，血壓血氧非常低，由於錯過了最佳搶救時間。經過了解，原來小王每年公司體檢都顯示血壓高，還有高膽固醇高血脂，但是小王沒有放在心上，還是經常胡吃海喝” 。

我不得不提醒：腦梗被很多人誤認為“老年病”，實際上，腦梗越來越年輕化，不再是老年人“專屬”疾病。此外2種食物是引發腦梗的“加速器”，年輕也不能頻往嘴裡塞。

食物1：“垃圾”食物

“垃圾”食品中常含有大量的反式脂肪酸，長期吃容易引起低密度脂蛋白膽固醇的含量增加，誘發血栓的形成。而栓子一旦剝落，隨時有可能堵塞血管，誘發腦梗的發生。

食物2：飲料

飲料大多含糖精和食品添加劑較多，長期攝入會使血糖升高，增加血液粘稠度，易誘發高血脂。高血脂影響血液對大腦的正常供應，加劇大腦的缺血，長期飲用會增加心腦血管發病率。

那麼除了注意要少吃以上這2種食物外，若想要預防腦梗，需要做好“3控”。

一、控血壓、血脂

血壓高，血脂高，絕對稱得上是腦梗塞主要的製造者，尤其是血脂出現異常，容易導致動脈硬化、血栓等，這樣誘發腦梗的幾率會更大。

二、控飲食

腦梗患者要注意應節制飲食，做到定時定量，不要吃得太飽和過鹹，少吃肥肉、辣椒、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激的食物，同時也可以吃一些助於清理血管的食療液。

例如姬松茸、蘆筍液，其含有豐富的核酸、亞油酸等藥用成分，能有效清理人體血液中的垃圾，降低血液粘稠度，疏通血管，防止和改善動脈硬化，從而幫助預防腦梗。

三、控睡眠，不熬夜 熬夜，會導致體內會分泌大量的激素，而激素，又會讓血管收縮，會阻礙血液流動，增加血液的粘稠度，導致血管堵塞，進而誘發腦梗。所以切莫熬夜，要保證充足的睡眠。

茶茶的養生堂

王醫生你可得給我想點辦法呀！

這都第二次腦梗了……

凡是發生過腦梗死的患者，發生二次腦梗死的風險明顯增加！

腦梗死是腦血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，您想想血流在血管裡流動，血管是一個密閉的循環，造成血管損害的原因，也不僅僅是隻對腦血管這一部分血管造成損害。那麼這種病理基礎無法完全去除，再次發生血管病變的可能性就比較大。

一般來說腦梗死有兩個最常見的原因，一個是房顫，也就是心臟跳動亂了，容易形成血栓，血栓脫落掉在腦子，就形成了腦梗死。這個大概佔到臨床腦梗死的20%。

另外一個主要原因是動脈粥樣硬化形成，當然和高脂血症、糖尿病、高血壓等有直接關係。

第一、房顫引起的腦卒中

幾乎佔到20%左右，我們預防方案說起來簡單，但做起來不容易，預防房顫血栓事件的方法:抗凝治療，包括華法林，現在新藥達比加群，利伐沙班。華法林吃藥不方便需要經常驗血，容易無效或血，需要監測INR在2-3之間，很多人不願選用，也有好多人吃著吃著就自行停用了。達比加群和利伐沙班，倒是不用總查血，但費用較高。

當然裡理論上也可以藥物預防房顫，但隨著時間推移，藥物效果會越來越差，直至失效。射頻消融根治房顫，但費用較高，成功率低；左心耳封堵術近年來也被逐漸應用，但仍無法普及。

所以，目前來說，對於因為房顫引起的腦梗死，大多數還是要採取服用抗凝藥的方法。

第二、動脈粥樣硬化形成的腦梗塞

究其根本原因就是高脂血症、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、不運動這樣高危因素加速了粥樣硬化的進展。

預防二次梗塞，就是要按時服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，穩定斑塊。同時積極的控制三高，戒菸戒酒，減肥，運動，定期複查。看起來短短兩行字，但做起來也不容易。

首先，按時規律服藥好多人就做不到，停藥或聽信謠言必定增加二次腦梗死風險。

監測血壓、血糖、血脂，更是好多人做不到，大多數人認為吃著藥就行了，豈不知，我們吃藥的目的是三高達標，而不是為了吃藥而吃藥，一定要讓藥物達到最佳效果。

第三、飲食注意:

低鹽低脂低糖飲食，以五穀雜糧，新鮮應季的蔬菜水果，植物油為主，適當補充魚類，以白肉為主，少量堅果等等健康飲食。

腦梗死給患者帶來極大的痛苦，尤其是後遺症嚴重降低著患者的生活質量，影響著整個家庭生活。

所以，預防腦梗死不但要預防二次腦梗死發生，其實，得過一次腦梗死的朋友，更應該深有體會，更要從基礎做起預防腦梗死。

心血管王醫生

寒冬季節，正是腦血管疾病的高發季，尤其是腦梗患者擔心會不會復發，大量粉絲在公眾號上留言想要了解一些關於腦血管疾病的問題。

小編整理了大家比較關注的幾個問題，帶著這些問題小編去拜訪了在腦血管疾病診斷上享有盛譽的北京天壇醫院——孫勝軍主任。

1、面對過年的大魚大肉，腦梗病人只能看看？

腦梗患者常伴有伴有高血壓，高脂血，食用醃製、油湯、動物內臟等容易導致血壓、血脂增高，因此要嚴格限制攝入量。

而蛋類，牛奶等都是可以食用的，更需要注重飲食的均衡性，多食用蔬菜、水果。

2、得了腦梗如何預防復發呢？

• 戒菸、酒：菸酒會影響血管的收縮，易造成相關的血管病症；

• 遵醫囑服藥：血管相關疾病均需要長期又系統的治療，切忌擅自停藥、換藥、減量，服藥出現身體不適時需要及時就醫；

• 定期複查：建議腦梗患者每半年複查一次，進行CT、MR及血常規等檢查，明確疾病恢復情況或有無新的進展；

• 調節心情：保持積極樂觀的生活心態，不要有過大的情緒波動。

3、腦梗塞後遺症患者可以做什麼運動呢？

通過做一些簡單的運動使患者逐漸恢復到正常生活狀態：

可以讓患者自己洗臉梳頭、穿衣、寫字來恢復手部的協調性；對於下肢恢復較好的病人，還可進行小距離跑步等運動。

4、對於臥床的腦梗後遺症患者，家屬應該怎樣做呢？

患者癱瘓在床容易致使身體機能減退，出現肌肉萎縮、關節僵硬等症狀，因此需要家屬對患者癱瘓部位進行按摩，協助患者做屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等被動運動，以此來減緩相應症狀。

以上就是小編本次拜訪孫勝軍老師的收穫，希望可以對大家有所幫助。

如果您想諮詢其他疾病可以在本文留言，小編一定幫你找到最專業的解答！（）

萬里雲醫學影像平臺

要做好預防腦梗復發，我們先要了解造成腦梗的原因、誘發腦梗的誘因，這樣，才能有針對性地做好預防。

腦梗，是腦梗死的俗稱。腦梗死，是腦的缺血性壞死。是由於供應腦組織血液的血管堵塞了，腦組織因為缺血而發生了壞死。腦梗死早先叫做“腦梗塞” ，因為缺血性壞死，現在都稱為“梗死”，就像心肌梗死早先稱為“心肌梗塞”一樣。

造成腦梗死的原因有哪些呢？

造成腦梗死的原因是供血中斷，不外乎三方面原因：腦血管本身有病變堵了；血液成分有問題，栓塞了；有病（狹窄）的血管遇上了過低的血壓，供不上血了。

腦血管本身有病變堵住了。最常見的是動脈硬化性腦梗死，就是腦動脈發生了粥樣硬化，粥樣斑塊長大了堵塞血管；或者粥樣斑塊破裂出血、形成血栓堵塞了血管；或者是粥樣斑塊破裂後渣子掉出來堵塞了血管，這些都可以使堵塞血管遠端的腦組織發生缺血性壞死（梗死）。少見的血管原因是可以是血管炎或者血管病，由遺傳或自身免疫性等疾病引起來的。

腦動脈被栓子堵住了（腦動脈栓塞），就是全身其他部位的栓子跑到腦動脈裡堵塞了腦血管造成腦梗死。栓子的種類很多，最常見的是血栓，比如房顫（心房顫動，一種心律失常）時形成的血栓，心肌梗死的血栓，還有靜脈血栓從右心通過（先心病）缺口進到左心、跑到腦血管裡了；另外，還有細菌栓子（心內膜炎）、脂肪栓子（長骨骨折、吸脂手術）、腫瘤栓子、空氣栓子，等等，都可以堵塞腦動脈造成腦組織的缺血壞死——腦梗死。

再就是腦血管、頸動脈原本有狹窄，又遇上血壓降低供不上血造成腦缺血壞死。

這當中，最常見的是動脈粥樣硬化性腦梗死和房顫引起的腦血栓栓塞。

再來看誘因。能夠引起斑塊不穩定破裂的因素，血液容易凝固的因素都可以誘發腦梗死，比如血壓、血糖、血脂沒控制好，感染、受涼、脫水（嘔吐、腹瀉、進食少）、情緒激動等。

知道了原因和誘因，我們來看預防（腦梗了預防再發是二級預防）。

1.動脈粥樣硬化性腦梗死

首先是抗動脈粥樣硬化治療。最基本的治療是降膽固醇，抗血小板，需要長期堅持。

動脈粥樣硬化的基礎是高膽固醇血癥，所以要降低膽固醇，穩定斑塊。怎樣做？吃“他汀” 類藥物，控制血低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L、甚至2.0或1.8mmol/L以下（合併冠心病、糖尿病）。

抗血小板可以選用阿司匹林腸溶片100mg/日或者氯吡格雷50-75mg/日。一般單藥可以了。

再就是控制危險因素。

高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸、飲食不合理、吸菸、飲酒、肥胖、少運動等都是腦梗死的危險因素，該控制控制，該治療治療。

高血壓控制不好容易腦動脈硬化、腦梗死，降壓治療不平穩、血壓忽高忽低也容易腦梗死。因此降壓治療要求平穩降壓，早期達標，長期達標，一般成人要求低於140/90mmHg。應該選用降壓作用平穩的長效製劑，血壓升高時不要降壓過快過猛。

糖尿病，要控制血糖血脂，但是也要注意防止低血糖。

高同型半胱氨酸，這在我國人口中比較常見，腦梗患者更多，可以口服小劑量葉酸，0.8mg/日就可以。

其他合理膳食，適度運動減重，戒菸戒（限）酒等，都是要求健康的生活方式。

避免誘因：血壓、血糖、血脂沒控制好，感染、脫水（嘔吐、腹瀉、進食少）、情緒激動等也是誘發腦梗死的誘因，平時要注意控制，有動脈粥樣硬化基礎疾病的患者在患其他疾病時要注意防範。

2.房顫引起的腦血栓栓塞

房顫患者心房血栓脫落引起的腦梗死在腦栓塞最為常見。房顫患者發生腦卒中的風險是沒有房顫患者的4～5倍。對於房顫引起的腦栓塞，最主要的預防是抗凝治療。（即使是陣發性房顫，也要根據危險評分考慮抗凝治療）

房顫患者預防腦血栓栓塞的抗凝治療往往被忽視。抗凝治療要用抗凝藥物如華法林、達比加群、利伐沙班，不是用阿司匹林、氯吡格雷可以代替的。當然，用藥前是要經過檢查評估的。

發生房顫的重要原因之一是高血壓。高血壓造成的心肌肥厚、舒張功能減退可以使心房擴大，容易發生房顫，因此降壓治療在腦卒中的預防中也很重要。

對於原因不明的腦梗死（栓塞），是要查找原因的。

不主張定期輸液（活血化瘀藥）預防腦梗死，因為目前沒有研究證據證明這些治療預防腦梗死有效，而靜脈輸液還有藥物不良反應等風險。

心血管內科侯曉平

腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。臨床表現以突然昏倒、頭暈、不省人事、偏癱、言語障礙、智力障礙為主要特徵。腦梗嚴重影響患者的生活質量，所以如何預防其復發至關重要。

如何預防腦梗復發

腦梗塞復發的預防措施：

一、藥物預防：主要包括1、抗血小板藥物：拜阿司匹林，氯吡格雷等；2、控制血脂藥物：他汀類藥物；3、清除氧自由基、保護腦細胞的藥物，像依達拉奉等；4、中醫中藥，如丹參酮等。

二、保健預防：1、有效治療高血壓：高血壓是發生中風最危險的因素，有高血壓者應使用降壓藥物，堅持長期服藥，並觀察血壓變化情況。

2、控制並減少短暫性腦血管缺血發作是預防中風關鍵的一個環節。一旦出現一過性偏肢麻木、無力或眩暈、複視、吞嚥困難、走路不穩等症狀，須立即抓緊予以系統治療。

3、重視中風的先兆徵象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時，就應採取治療措施，避免腦梗塞的發生。

4、消除腦梗塞的誘發因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等，應自我控制和避免。5、及時治療可能引起腦梗塞的誘發因素，如房顫、動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病等。

6、調整飲食結構，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當多食新鮮蔬菜和水果。應忌菸，少酒。

7、堅持適當的體力活動，能促進膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，並能解除精神緊張和疲勞。

做好以上幾點可有效預防腦梗復發。

楊國玲醫生

“快樂的小大夫”為您解答

概述

初發腦梗塞多數都不會有生命危險，預後往往比腦出血好，而腦梗塞40%的高複發率卻甚於腦出血,這與腦梗塞病因有關，也與治療的重視程度有關,症狀重的腦梗塞患者得不到持續有效的綜合治療,症狀輕的腦梗塞患者不能引起足夠的治療重視，腦梗塞便會乘虛而入殺個回馬槍，臨床數據顯示，近些年,在我國腦梗塞由於復發導致3-5年內的死亡率正在不斷上升。

梗塞復發的十大誘因

1、中斷藥物治療：腦梗塞的病理基礎是腦動脈粥樣硬化。在血栓消退後腦動脈硬化並未消退，腦血栓仍然可能重新形成。因此，不能中斷治療動脈硬化的藥物。

2、降壓過度：降壓過度是誘發腦梗塞的重要原因。因此，必須正確應用降壓藥。用藥過程中要堅持定期測量血壓，調節劑量，切不可自己隨便加大劑量。

3、勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學發生改變，易引起腦血栓的形成。

4、生活不規律：道理同勞累過度一樣，是導致腦梗塞復發的誘因之一。

5、嗜煙：煙毒可損害血管內膜，並能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。

6、酗酒：大量引用烈性酒，對血管有害無益。據調查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。

7、暴怒或憂鬱：情緒惡劣，尤其是暴怒或長期憂鬱、焦慮，可引起血管神經調節失常，或導致腦血管收縮，是誘發腦梗塞的重要誘因。

8、受寒：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發腦梗塞。 9、高脂肪、高熱量飲食：若連續長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，容易導致腦梗塞復發。

10、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由於脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因導致的脫水，都可以誘發腦梗塞復發，病人及其家屬應對此提高警惕，若出現脫水傾向應及早治療。

注意預防腦梗塞復發

1、改變不良生活方式

徹底戒菸，控制飲酒量。控制體重。膳食營養要均衡，多吃蔬菜、水果和穀類食品，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;食鹽攝入每天控制在6克以下。堅持鍛鍊能降低20%的復發危險，每天至少進行30分鐘中度體力活動，例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，每週5-7次。另外，調整自己的心態，正確對待自己和他人，儘量保持積極、豁達、輕鬆的心情。

2、控制危險因素

腦梗塞的危險因素很多，主要有高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸菸、冠心病等。對伴發高血壓的腦梗塞患者應控制血壓到140/90mmHg以下。關於高脂血症。高密度脂蛋白越高越好，至少應大於50毫克/毫升，低密度脂蛋白應小於100毫克/毫升。 腦梗塞患者即使檢查血脂正常，也需要口服相關降脂藥物。對伴發糖尿病的腦梗塞患者應嚴格控制血糖在正常水平，定期檢測血糖和糖化血紅蛋白，控制糖化血紅蛋白小7%。

心臟原因如房顫引起的腦栓塞患者需要長期口服華法令預防再栓塞外，動脈粥樣硬化性腦梗塞患者需要終生口服抗血小板藥物預防再梗塞。常用的抗血小板藥物為腸溶阿司匹林，每天一次，最好在晚飯後口服。也可選擇口服氯吡咯雷75毫克，每日一次，但價格較貴。對於同時存在高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖等或對阿司匹林過敏的患者建議使用氯吡咯雷。 阿司匹林的副作用主要是出血，如胃腸出血、鼻出血等，但發生率極低。

4、定期查體和諮詢

患腦梗塞後，患者應定時檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等，並根據自己的檢查結果諮詢神經內科醫師，幫助解決遇見的各種問題。

5、不主張定期輸液

尚無證據表明每年定期輸液能預防腦梗塞的復發，故我們不主張定期輸液。另外，服用藥物應遵醫囑，在醫生指導下使用，不要自作主張，以免導致不良後果。

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快樂的小大夫

什麼是腦梗？

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。簡單來說腦梗就是血管裡有一些小栓塊堵住了。如果長期下去就會造成栓塞部分的腦組織供血不足，引起腦組織死亡等之所以會腦梗根源是一些病如高血壓 糖尿病 高血脂。如果這些病控制好了，只要把栓溶了一般是不會復發的。不管什麼病一定要按時 按療程吃藥，不然極容易控制不住。

什麼人容易得腦梗？

腦梗塞的人多在安靜休息時發病，有的人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。但是隻要留心觀察，還是可以發現一些腦梗塞的前兆的。有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，噁心，舌頭痛，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微，持續時間短暫，一不留神就被忽視了，所以大家要注意腦梗塞的前兆，早發現早治療腦梗塞才是最關鍵的。\n\n腦梗塞的病因主要是因為：　1、血管病變：血管壁病變動脈粥樣硬化(約70%的腦血管病患者有之)、動脈炎(風溼、結核等)、先天性異常(動脈瘤、血管畸形等)、外傷、中毒、腫瘤等;\n　　2、血液病變：①血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血癥、脫水、紅細胞增多症、白血病、血小板增多症等;　②凝血機制異常。如血小板減少性紫癜、血友病、應用抗凝劑、瀰漫性血管內凝血等。此外，妊娠、產後、手術後及服用避孕藥等可造成易凝狀態;\n　　3、血流動力學改變：如高血壓病(約佔非栓塞性腦血管病的55%―75%)、低血壓、心臟功能障礙(心力衰竭、冠心病、心房纖顫、傳導阻滯)等;\n　　4、其他：①血管外因素的影響，主要是大血管鄰近的病變(如頸椎病、腫瘤等)壓迫，影響供血不全;　②顱外形成的各種栓子等。

隨著醫學知識的普及和對腦梗塞反覆發作的治療，一些患者知道了部分有關的藥物。但不能因此自以為是，自作主張，必須在專科醫生的指導下用藥。急性期的用藥對疾病的恢復程度、防止併發症、防止嚴重後遺症，至關重要。須根據病情用藥，以免適得其反。如顱內外大動脈嚴重狹窄或閉塞所致的腦梗塞，不應用血管擴張劑和鈣離子拮抗劑；高血壓病微小動脈脂質透明度玻璃樣改變所致，通常不用抗凝藥物，可給予抗血小板聚集藥物和鈣離子拮抗劑等。心源性栓塞易併發梗塞後出血，抗凝治療可能會增加腦栓塞後出血危險，不主張梗塞後早期給藥。恢復期用藥是促進更好的恢復；後遺症期用藥是防止復發。用藥首選安全性高副作用小的中成藥，首選我國唯一二次研發成功的現代中藥。隨著醫學知識的普及和對腦梗塞反覆發作的治療，一些患者知道了部分有關的藥物，但不能因此自作主張，必須在專科醫生的指導下用藥。要懂得腦梗塞患者的角性期、恢復期、後遺症期的用藥，各有不同，需遵醫囑。

怎麼預防腦梗復發？

一、藥物預防：1、防止血小板聚集，降低血液粘滯性：如阿斯匹林75mg/日；2、擴張腦血管，增加腦血流量：靜滴——可選用血塞通O.4g\n + 5%葡萄糖250ml 靜滴 1次/日；或選用：維腦路通600mmg＋丹參20ml＋胞二磷膽鹼0.75＋5%葡萄糖250ml靜滴 \n1次/日，10～14天一療程，每年（春秋季節或有腦缺血癥狀、小中風時）1~2次。口服：如尼莫地平、維腦路通、西比靈5mg 1次/日 \n口服；也可服用活血化瘀活中藥如樂脈顆粒、步長腦心通等 。

二、保健預防：

1、有效治療高血壓：高血壓是發生中風最危險的因素，有高血壓者應有效地控制血壓，使用長效降壓藥物，堅持長期服藥，並長期觀察血壓變化情況。降壓藥物要在早晨起床後服用，一日1次，晚上如血壓無明顯增高，一般不服用降壓藥物。以免夜間血壓太低，預防血栓形成。

2、 控制並減少短暫性腦血管缺血發作（即一過性偏肢麻木、無力或眩暈、複視、吞嚥困難、走路不穩等症狀）是預防中風關鍵的一個環節。一旦小中風發作，須立即抓緊予以系統治療，就有可能避免發生完全性中風。

3、 重視中風的先兆徵象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時，就應採取治療措施，避免中風的發生。

4、 消除中風的誘發因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等，應自我控制和避免。

5、 及時治療可能引起中風的誘發因素，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。

6、 飲食要有合理結構，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當多食豆製品、蔬菜和水果。應忌菸，少酒。定期有針對性地檢查血糖和血脂。

7、 堅持適當的體力活動，能促進膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，並能解除精神緊張和疲勞。

8、 要注意心理預防，保持精神愉快，情緒穩定。做到生活規律，勞逸結合，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發腦血管病。

時光碎情感專欄

腦梗為因大腦供血出現障礙、血液不足、缺氧導致侷限腦組織壞死等，腦梗死達所有腦卒中百分之八十。腦梗的預防很關鍵，下面介紹一些預防腦梗方法，希望有所幫助。

控制體重

過於肥胖為腦梗發病因素之一，需經控制飲食，特別為高能量東西，進行適當鍛鍊來進行體重控制。進食營養需均衡，宜食用蔬果、穀類食物，避免飽和脂肪酸、膽固醇過多攝取，一天中食鹽攝取為六克以下。堅持進行運動，可減低百分之二十複發率，一天中最少堅持半小時中度活動，如散步、慢步跑、打太極、騎單車等，一週六次左右。

保持良好心態

調整好自身心態，平和對待身邊人或事，擁有積極、輕鬆、愉悅心情。若存在抑鬱傾向人群，需在醫生指導下服用抗抑鬱藥物進行治療。

控制好高血壓

高血壓人群，要把血壓控制於合理範圍。血壓高，易令腦內微血管瘤和粥樣硬化小動脈出現破裂出血，血壓太低，會造成腦供血不足，微循環出現淤滯，易產生腦梗死。所以要預防可造成血壓過高或低，腦血流減慢，血液粘稠等因素出現。

改變不良習慣

平時要進行適度活動，有益人體健康。防止養成不好嗜好，如抽菸、喝酒、暴飲、暴食。補充充足蛋白質、維生素、纖維素、微量元素等，進食過飽影響健康。

定期檢查

要定期進行血壓、糖、脂檢查，若利用飲食、運動等方法無法把血壓等控制於標準範圍，那需在醫生指導下服用降壓等藥。

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腦梗死又稱缺血性腦卒中，就是通常老百姓說的“腦梗塞”或者“中風”，屬於腦血管疾病的一種最常見類型，該類疾病的預防主要有一級預防和二級預防。一級預防是指發病前預防，是發生腦梗之前改變不健康生活方式，及早控制危險因素。二級預防是指發生梗死後尋找病因和控制可干預危險因素以預防和降低腦卒中復發風險。缺血性腦卒中患者再次發生腦卒中的風險比普通人高9倍。那怎樣預防再次復發呢？其實，有效的二級預防是減少復發和死亡的主要手段。具體的有以下幾項，我來給大家詳細介紹下：

（1）對高血壓的控制：既往未接受降壓治療的腦梗患者，發病數天後如果收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，應啟動降壓治療。

（2）糖尿病：糖尿病和糖尿病前期是缺血性腦卒中患者腦卒中復發或死亡的獨立危險因素，推薦糖化血紅蛋白治療目標＜7%。

（3）脂代謝異常：對於非心源性缺血性腦卒中患者，推薦給予高強度他汀類藥物長期治療以減少腦卒中和心血管事件的風險。有證據表明，當LDL-C下降≥50%或LDL≤1.8mmol/L時，二級預防更為有效。

（4）抗血小板藥物：對於非心源性栓塞性的缺血性腦卒中患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物，來預防腦卒中復發及其他心血管事件的發生。

（5）高同型半胱氨酸血癥：對於近期已發生缺血性腦卒中且血中同型半胱氨酸輕到中度增高患者，建議補充葉酸、維生素B6及維生素B12可降低同型半胱氨酸水平。

（6）吸菸：建議有吸菸史的缺血性腦卒中患者一定要戒菸。

上述介紹的這些都是目前循證醫學證據充分、關注度高且可進行干預的危險因素。最後要著重的強調一下：降壓藥、他汀類降脂藥和抗血小板藥是缺血性腦卒中二級預防的三大基石，應長期、甚至終生服用。

關鍵字: 腦梗死 健康 預防