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今年47歲的腎功能不全的冠心病患者小梁（化名）做夢都想不到，幸運會降臨到他的身上。國慶後，他因胸痛入住到肇慶市第一人民醫院心血管內科，被診疑有嚴重冠脈狹窄，需行選擇性冠脈造影和冠脈支架植入治療。
但是對於腎功能不全患者來說，
是萬萬不能輕易去做這項手術的。
為什麼呢？
讓我們先了解一下手術的原理：
冠脈支架植入術
是目前治療嚴重冠脈狹窄的最為常見的手術方式，利用含碘離子的造影劑使血管顯影是其中必不可少的步驟，醫生向血管裡推注的造影劑，在X線指導下，顯示血管的走向和導管、導絲的位置，精確定位支架的位置，操作方便。
冠脈支架植入手術演示（網絡圖）
但是，對造影劑過敏或者患有嚴重的腎功能不全的冠心病患者來說，他們無法接觸造影劑或造影劑加重原有的嚴重腎功能不全，導致無法接受或不敢接受冠脈介入治療，長期承受冠心病帶來的病痛。
減少造影劑量或零造影劑的介入治療，對術者及手術團隊技術要求極高，相當於“盲”操作，看不清前面的“道路”，目前國內乃至全世界範圍內實際完成的此類手術例數很少。
難道就沒有人敢去做了嗎？
敢！
肇慶市第一人民醫院冠脈介入團隊迎難而上，
成就創舉！
近日，我院心血管內科鄧斌主任團隊在零造影劑的情況下，利用血管內超聲(IVUS)為指導，為小梁實施“零造影劑”經皮冠狀動脈介入治療術（PCI），創肇慶地區首例！填補了肇慶地區冠脈介入治療的空白！
據瞭解，該手術難度係數非常高，有三大困難：
導管導絲到位困難;
球囊支架定位困難;
支架大小選擇困難;
手術醫生必須具備高超的介入手術技巧、極強的空間操作能力、熟練的冠脈解剖技術、憑藉自己的手感和操作經驗，靠自己設定的標記目測定位，藉助血管內超聲影像來完成手術。
術中，我院心血管內科兼主刀醫生鄧斌主任將無創超聲技術和有創導管技術完美結合，成功輸送IVUS超聲導管依次進入各冠脈血管。經檢查和分析IVUS影像結果，綜合考慮病變情況制定手術策略，最終，在病變的左前降支上精準植入1枚支架，複查貼壁良好，整個手術過程流暢順利，一氣呵成。
圖為術前LAD 最狹窄端，斑塊負荷達73%，最小管腔面積3.23mm²
圖為術後LAD 最狹窄端，斑塊負荷只有48%，最小管腔面積變成7.93mm²
令人欣喜的是，術後小梁胸痛症狀顯著緩解，術後複查一系列腎功指標無變化。
據悉，
我院目前是肇慶雲浮地區
唯一能開展血管內超聲(IVUS)檢查的醫院。
將為碘造影劑過敏患者、
腎功能不全患者帶來福音。
該手術同時展示了我院心血管內科及導管室護士、技師團隊的超強手術能力及高質量的團隊配合，體現了心血管內科團隊影像及手術技術的融合創新。
血管內超聲（IVUS）
是利用導管將一高頻微型超聲探頭導入血管腔內進行探測，再經電子成像系統來顯示心血管組織結構和幾何形態的微細解剖信息。它能將冠脈血管內病變長度及血管直徑“看”得更精確，
被認為是評價冠脈病變的“鉑金標準”。
手術創新的背後，
體現團隊醫護人員急病人所急，
想病人所想的醫者仁心，
展現出一院人
精益求精、永無止境的創新精神
今後，
我院將充分利用好
血管內超聲(IVUS)檢查這項技術，
隨該項技術的深入開展，
邁上新臺階。
編審：程志亮
監製：伍志軍
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