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肺結核是由結核分枝桿菌複合群引起的呼吸道傳染病，嚴重威脅著人類健康。我國是肺結核高發病率國家之一，每年超過100萬人患病。
肺結核患者由於免疫異常、長期慢性炎症刺激、致癌物質瀦留及纖維瘢痕組織異常增殖等原因，使得肺結核患者罹患肺癌的危險性明顯增高。研究報道肺結核患者的肺癌患病率是非肺結核者的11倍，但由於二者在臨床表現、影像學特徵上具有高度相似性（都可以表現為肺結節），給臨床診療帶來了巨大的困難。
因此，醫學數據庫李米娜有很多分析單純肺結核患者與肺結核合併肺癌患者的臨床特徵及常見檢查指標之間的差異的文章。
已有研究表明，肺癌發病與室外空氣汙染、慢性阻塞型肺部疾病 (COPD) 、吸菸及結核病發展進程有關, 通常用標準化發病比 (SIR) 來評價患病風險, 吸菸後易引發鱗癌、腺癌和小細胞癌, 結核易引發腺癌和鱗癌。
肺結核主要是由結核分枝桿菌感染引發, 機體免疫力降低和肺部炎症刺激加快了疾病的發展進程。
美國1978—2011年間的一項流行病學調查顯示, 結核患者在8.5年隨訪中患肺癌的SIR達到了1.52。
不論是活動性結核還是陳舊性結核都是引發肺癌的因素, 中國臺灣一項從1998年追蹤到2007年的研究調查發現, 結核合併肺癌病患者的數量是僅患肺癌患者數量的10.9倍, 平均每10 000人中合併結核與肺癌患者26.3人, 患肺癌但不同時患結核病患者僅2.41人。
中國臺灣2011—2012年一項流行病學調查顯示, 四分之一新診斷的肺癌患者有潛伏性結核病, 且腫瘤多生長在MTB感染的位置。
中國香港肺結核和胸部衛生防護中心一項截止到2012年的調查中, 對有關結核病的患者在診斷後的前三年內患肺癌的風險進行評估, 在477例結核病患者中第一年患肺癌161人, 佔到了總人數的34%。
肺結核與肺癌發生的直接原因與機制
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結核後引發肺癌的原因有肺部炎症和肺部纖維化導致的基因受損, 從而增加了肺癌的患病率。
同時, 增加肺癌患病幾率的原因還有主動吸菸、被動吸菸、大氣汙染。一般說來, 結核與肺癌之間相互影響互為因果, 結核患者患肺癌的風險是普通人群的兩倍還多, 結核可以增加肺內及肺外多種癌症的風險, 以患肺癌風險最高, 這可能與結核引發的慢性炎症有關。
肺結核活動性影響肺癌患者預後
彙總我國2000—2006年萬方數據庫中肺結核與肺癌同時存在的病例, 數據顯示兩種疾病共存患者在肺結核病人中佔2.6%, 在肺癌病人總數中佔10%。
目前針對肺癌合併結核患者, 可使用抗結核治療三週後接受手術治療方法, 以及肺葉切除、雙葉切除等方法, 平均生存時間為32個月。
結核的活動性影響患者預後, 782個非小細胞肺癌患者接受手術治療, 並在術後五年內接受隨訪, 合併陳舊性結核患者術後生存時間較短僅有1.7年, 單純患肺癌患者術後生存時間為3.4年。
參考文獻
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