河北生命原点干细胞号

目前看免疫治疗会成为以后癌症治疗的发展趋势，去年的诺贝尔医学奖就授予了三位研究癌症免疫治疗的专家，以表彰他们在肿瘤免疫治疗方面做出的突出贡献。虽然是目前是发展趋势，但是未来能不能成为主导还很难说。

免疫治疗的历史有很久了，比如疫苗，疫苗也为我们人类健康做出了极大的贡献。而免疫学和肿瘤之间确定正式的联系是在1891年，医生威廉克利将细菌注入肉瘤内发现肿瘤缩小，此后人们对于免疫和肿瘤免疫的研究逐渐增多。但是很长一段时间肿瘤的免疫治疗并没有取得很好的进展，远不如手术、化疗、放疗运用广泛。

之后的100年肿瘤的免疫治疗基本处于沉寂状态，近20年免疫治疗才取得了突破性进展。1998年第一个针对HER2分子靶向抗癌药物批准用于转移性乳腺癌的治疗，2011年CTLA-4抗体药物被批准用于转移性黑色素瘤，2014年PD-1抗体抗癌药物上市，将免疫治疗推向高潮！2017年CAR-T细胞治疗批准上市，用于复发性、难治性25岁以下急性淋巴细白血病。

肿瘤的免疫性治疗是很复杂的，并不是我们想的单纯提高免疫力就能抗癌。人体的免疫系统是非常庞大而复杂的，他们不光要抵御细菌、病毒以及异物等外来攻击者，还要防止内奸，恶性肿瘤就是内奸之一。正常的细胞为何会发生癌变，并且能够逃离人体的免疫监控，最终发展成癌症，这是科学家们一直寻找的答案。到目前为止，人们依然没有完全清楚里面的机制，但是也取得了一些成绩，根据这些基础的研究成果也发展处很多免疫治疗的方法：

1. 针对癌细胞的抗体治疗：癌细胞能够逃脱免疫，并且癌细胞表明的特异性抗原并不是很强，但是多少还是有些一些特殊的抗原，针对这些抗原，制作出相应的抗体，可以起到一定的治疗作用，如赫赛汀单抗。

2. 对肿瘤间质血管的抑制：这种思维就是将肿瘤的血管抑制，那么肿瘤没有血供之后就会死亡，而抑制血管生长用到的原理也是免疫的原理，如针对VEGF细胞因子抗体贝伐单抗。

3. 免疫检查点抑制剂：前面提到的PD-1/PD-L1就是这种原理，也就是将肿瘤免疫治疗推向高潮的药物。这种治疗的原理就是抑制了T细胞活化的抑制信号，这样也就等于解放了抗肿瘤的免疫T细胞，从而达到抗癌的目的。

4. 过继性免疫细胞治疗：这种方法就是非常个性化的治疗方式，主要原理就是从患者体内分离出T细胞，在体外进行鉴别和扩增，然后将扩增的免疫细胞再回输到患者体内，达到抗肿瘤的目的。

未来展望

我个人觉得免疫治疗还是非常有前景的，虽然现在依然有很多问题，比如很多患者对免疫治疗的反应不如预期，没有达到应有的效果，以及价格昂贵等，但是依然不能阻挡肿瘤免疫治疗的发展。未来的方向应该是更加个体化、精准化的治疗。

Dr岳

免疫系统是做什么的？

免疫系统是一个由免疫器官、特殊的免疫细胞和生化物质组成的集合，帮助保护人体免受感染和其他疾病。免疫细胞和它们所产生的物质既可保护人体免受病原体的感染，在某种程度上也能保护人体免受癌症的侵袭。

免疫系统追踪身体中通常发现的所有物质。任何免疫系统不识别的新物质都会拉响警报，引导免疫系统攻击它。例如，细菌含有某些物质，如某些蛋白质，而这些蛋白质通常在人体内是不存在的。免疫系统将它们视为“外来者”，并攻击它们。免疫反应可以破坏任何含有外来物质的生物体，如细菌或癌细胞。

然而，免疫系统很难瞄准癌细胞。这是因为癌症由正常细胞发展而来，其增殖失去控制。免疫系统并不总是承认癌细胞是外来的。

显然，免疫系统自身对抗癌症的能力是有限的，因为许多拥有健康免疫系统的人仍然会患上癌症。有时免疫系统不认为癌细胞是外来的，因为这些细胞与正常细胞的差别还不够大。有时免疫系统会识别癌细胞，但这种反应可能不足以摧毁癌症。癌细胞本身也会释放一些物质来控制免疫系统。

为了克服这一问题，研究人员找到了一些方法来帮助免疫系统识别癌细胞并加强其反应，从而摧毁它们。

什么是癌症免疫疗法？

国内外对癌症细胞免疫疗法的研究和应用可以上溯到1980年代，由美国NIH癌症免疫科学家Rosenberg SA 率先开展相关临床研究并取得的一定疗效。通俗地讲，就是从患者体内分离出具有杀伤癌细胞功能的免疫细胞，在体外加于强化训练后，回输到患者体内发挥杀伤癌细胞的功能，所以也叫过继免疫疗法（Adoptive Immuntherapy）。比如，用肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗后，有40-50%的黑色素患者有效，有相当比例的患者存活3~5年并且没有复发。LAK细胞也可以用于黑色素瘤的治疗，疗效稍逊于前者。目前大热的CAR-T疗法还处于临床实验阶段，其治疗范围集中在血液系肿瘤。

但是，癌症细胞免疫疗法对其他癌症的治疗效果并不理想，尤其是对实体瘤没有明显疗效。

总的来看，癌症细胞免疫疗法不是目前癌症治疗的主流发展趋势。

關鍵字: 发展趋势 肿瘤 健康