专家王常在

您好，我是南瓜妈妈，专注科学育儿，很高兴为您解答。

脑瘫是婴儿的脑神经细胞受损导致的疾病，患有脑瘫的孩子常有肌张力异常。

• 肌张力过高的孩子最明显的表现就是身体总是处于很紧张的状态，比如手脚很难弯折，穿衣服换尿不湿很困难。

• 肌张力过低最明显的表现就是孩子三个月以后人不能竖立抬头，竖抱的时候头总是歪向一边。

脑瘫诗人余秀华相信大家都看到过，她就是头总是歪向一边的。

但是肌张力异常并不是表示孩子就一定是脑瘫，这个要专业的医生综合孩子各方面的情况进行诊断。

脑瘫孩子还有其他的一些症状。

比如，孩子到四五个月以后仍然紧握拳头，不会伸手抓东西。还有就是孩子躺着的时候，两条腿总是交叉着，呈剪刀状，即剪刀腿。

有一些人说孩子踮脚尖也是脑瘫，但是，这个已经经儿科医生鲍秀兰辟谣了，她在《0-3岁儿童最佳的人生开端》中曾做过说明，足尖着地的宝宝有不少都是正常儿童。

下面，我再说一下我自己亲眼所见的脑瘫患儿是什么情况，供您参考。

1.我在带我家小南瓜头去医院检查的时候，排在我们前面的一个宝宝被医生诊断为脑瘫了，那个宝宝已经一岁了，当时医生拿着沙锤给宝宝做追视追听的时候，那个宝宝都没有反应，而且一岁了也无法站立。医生说这个孩子来迟了，现在基本上已经没救了。 脑瘫孩子要干预的话最好在一岁以前，过了一岁是既花费钱，又起不到什么好效果。最好在宝宝六个月以前干预，越早越好。

2.我见过的第二个脑瘫宝宝是在住院见的，当时带我宝宝去那边做视频脑电波检查，看见一位爷爷推着一个孩子在走廊里来来去去的散步，那个孩子目测一岁半左右，可是坐着的时候身体一直往前倾，还好推车前面有栏杆拦着孩子才不至于倒下，另外，孩子有一个很明显的特征就是眼睛斜视，非常非常明显的斜视。 这个斜视应该也是脑瘫的症状之一，后来，我又在住院部见到几个宝宝，其中就有斜视的。

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南瓜妈妈育儿说

我初中时候，院子里一个哥哥结婚生孩子了，超级可爱的小男孩，每个人都很喜欢。到了5、6个月的时候，大人就发现孩子老是立不起来，就软趴趴的趴在你身上，别人都说七坐八爬，但是6个多月了，他连脖子脑袋都立不起来，这才开始着急。后来听说送去医院检查，是脑瘫。

脑瘫发生的原因有很多，最常见的是：
脑部缺氧：胎儿在子宫内缺氧或者母亲在分娩时缺氧窒息，都会有脑瘫风险

脑部受伤：分娩时胎儿脑部受伤、脑血管破裂、颅内感染也会导致脑瘫

发育不良：胎儿在出生前生长迟缓、发育不良，脑部组织没有得到较好的发育，也会导致宝宝脑瘫。数据显示，将近40%的脑瘫宝宝在出生时的体重小于2.5kg

孕妇自身：由于孕妇自身原因导致胎盘出现问题，也容易造成宝宝脑瘫，还有其它慢性疾病、不良习惯都会有影响。

宝宝出生后，脑瘫的症状也要及时辨别，及时诊治：

宝宝柔弱爱哭、智力低下，平时安静不爱动，吃奶时吸吮无力。

在5个月、6个月依然不能抬头或头部不稳，当把宝宝架起来时，宝宝双脚下垂、交叉、不会支撑。

身体经常出现异常的姿势，双手握拳，双臂向内弯曲，躯干显得软弱无力，行动缓慢。

脑瘫患儿一般有很多并发症，例如听力、语言、智力等直观的影响，宝宝的情绪也不稳定，爱哭、倔强、脾气古怪、行为不受控制、癫痫...等！

澳优袋鼠妈妈

宝宝出生后，每个宝妈除了劳心劳力照顾他的吃喝拉撒，最关注的还有他的发育问题。宝宝真正发育迟缓，通常会发出这几个明显“信号”，宝妈们一定要注意。

反应迟钝

宝宝出生头几个月，虽然视力很微弱，但是能看到眼前比较近的东西。如果，宝妈逗宝宝他会咧嘴笑，宝妈拍手或摇铃他能跟着声音搜寻声源，那就是说明发育没问题。

如果几个月大的宝宝对外界反应不敏感，比如逗不笑、也不看眼前的人，对外界的声音、光线、物品都没什么明显反应，且眼睛无神，那宝妈就要注意了，最好带宝宝到医院检查一下。

吃奶异常，运动发育迟缓

宝宝一出生就会吮吸吃奶，3个月左右会出现吮吸手指、抬头、扭头等动作，这对他锻炼手眼协调能力有帮助，也是宝宝发育健康的一个重要表现。但是，此时若宝宝出现吮吸障碍，像吃奶吸不紧还总呛奶，也吮吸不到手指，而且运动有发育异常情况，不会抬头、扭头找奶或看手指，那就说明发育可能有问题了。要早带宝宝做检查，以免耽误其发育。

手部精细动作发育异常，拇指内收时间过长

判断宝宝发育发育迟缓的另一个方式，就是看他的精细动作发育，比如手部的抓握能力。一般来说，宝宝3个月大时，就差不多能够完全抓起来跟他手掌差不多大小的玩具或零食。随后，宝宝手部的抓握能力会越好越好，抓的东西也会越来越精细。如果4到6个月后宝宝拇指还是内收状态，也要排除一下脑瘫的情况。

到10个月大的时候，差不多就能用小手指捏起花生大小的东西了。但如果此时，宝宝拿东西还总是掉，握不稳一些东西，那就说明手部动作发育迟缓了。此时，宝妈别傻傻忽略，要注意帮宝宝多做一些手部的精细锻炼，比如，让宝宝玩积木、扔小球、握小摇铃等等。

宝宝每个阶段都有阶段性的发育表现，有对外界的反应变化、有小动作、大动作，当然也有语言上的变化。宝妈要细心观察，千万别忽略宝宝发育迟缓的一些明显“信号”，而耽误了宝宝成长。

淮山育儿

你好，很荣幸来回答你的问题。

从医学角度来说，脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要的症状是运动障碍和姿势异常。

从中医角度来说，脑瘫可以概括为“五迟”、“五软”、“五硬”这三个方面：

·“五迟”——站立、行走、头发、牙齿、言语的发育迟于正常；

·“五软”——头项、口腔、手、脚和肌肉五个部位软弱无力；

·“五硬”——小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬。

观察小儿是否脑瘫，可以定期到医院做小儿的发育评估，这种方法是比较准确的，此外也可以和同龄孩子进行对比或者是请有经验的人（比如自己的父母）来评估。

家长在家中观察自己孩子的时候，可以上面的“五迟”、“五软”、“五硬”来作为判断标准，但并不是有几项符合就断定孩子脑瘫，还要看看孩子是否早产、出生体重超低，如果都符合，就要注意了，要尽早去医院检查。

最后是脑瘫高危儿检测十条，比较简单，方便家长在家里使用。

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家庭医生杂志

带孩子去儿保体检过的家长，都对“肌张力高”、“足尖着地”、“头后仰”、“飞机手”这些字眼并不陌生。

医生的一句“感觉肌张力有点高”，就让家长担心的要死，怀疑宝宝会不会是脑瘫？

我们都看过脑瘫患儿的照片和视频，想到孩子还有很长很长的未来，只要家长一触碰到这个词，似乎就像被电击一样。

如果孩子确实有很严重的问题，比如头围过大，发育迟缓，吃奶困难，相信所有家长都会及时就医。

但是，如果孩子生长发育阶段一切都看上去挺正常的，该如何判断呢？

怀疑“脑瘫”的常见误区

芭蕾足：7-8月龄的宝宝，扶着站立位时，会有足尖着地的现象。其实大多数宝宝都是从足尖过度到整个脚掌走路。有些宝宝在1岁以内出现了足尖着地的现象，但只要宝宝的足尖可以正常弯曲一般就问题不大。

头后仰：出生几个月的宝宝在侧卧位时有头后仰的现象，在仰卧位和扶坐位时却没有头后仰，这属于正常现象。

飞机手、飞机脚：5 个月内的宝宝只有在俯趴的时候，间断性短时出现飞机手和飞机脚，如果每次不超过 1 分钟，可能是宝宝情绪较愉快，属于正常的原始反射现象。有些 6~12 个月的宝宝仍然一趴就飞机手和飞机脚。

肌张力是不是真的高？

有一个比较简单的检测方法就是观察孩子的内收肌角。

内收肌角正常值：

1~3个月40°~80°；

4~6个月70°~110°；

7~9个月100°~140°；

10~12个月130°~150°。

有些家长会从网上学着检测宝宝的肌张力，觉得宝宝双腿内收的时候，肌肉真的有些紧张。

其实，这个时候不能急着认定宝宝就是肌张力高。可以试着让宝宝坐起来，分散一下宝宝的注意力，这时候看到的内收肌角范围，才是比较客观的。

有时候儿保医生会让家长给孩子做被动操，对于0-3月龄的小宝宝来说，他们的身体没有发育完全，还有他们的性格特征，太过频繁做被动操反而会引起宝宝的抵抗，以至于在正常检查时宝宝就会出现抵抗强的状态。如果宝宝不愿意做被动操，那就不要做了。如果家长还是怀疑宝宝肌张力高，一定要去正规医院让儿科医生检查。

综合诊断

其实脑瘫的诊断还需要综合判断，单一的肌张力有点高，一般问题不大，但以下的因素更需要重视：

1. 出生因素：

包括胚胎期脑发育畸形、先天性脑积水、脑炎、早产、新生儿脑出血。

母亲的放射暴露、吸烟、饮酒、滥用药物等。

2. 性格影响：

宝宝固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

3. 营养障碍：

脑瘫患儿一般身高比正常儿童矮，营养吸收差，常有呼吸障碍，易患呼吸道感染疾病，还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎。

4. 视觉和听觉问题：

比如斜视、弱视。脑瘫患儿还会伴有听力缺损，部分听力丧失，部分患儿会完全失聪。

5. 认知障碍：

比如2个月时不能微笑，4个月时不能大声笑，6个月时叫名无反应。

对于脑瘫既不要反应过度，也不能不当回事。

有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子是年龄小，身体弱。早产儿的家长则会简单地认为是早产原因造成的，常常采取“观望、等待”的态度。

一旦经过医生的确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的措施是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。

其实对于这种疾病，最重要的是早期发现、早期干预、综合治疗。首先了解病因，然后综合康复疗法为主，药物治疗为辅。

只要能长期坚持配合，脑瘫的预后已经大为改善。

DrX健康科普

脑瘫——脑性瘫痪，是由于各种原因造成的发育期胎儿或者婴儿非进行性脑损伤，临床主要表现为运动发育和姿势异常，运动功能受限。

脑瘫儿常伴有智力、感觉和行为异常。发病率国内为2‰左右。

由于新生儿出生后，除了一部分原始反射之外，自身并没有多少自主运动，大脑、视听觉尚待外界刺激发育完善，因此，小婴儿很难发现明显异常。

那么有没有一些成熟的方法早一点观察到孩子的异常呢？

脑瘫的症状和体征有很大的个体差异性，运动系统和智力与同月龄孩子之间的发育异常是可能患有脑瘫儿的一个主要迹象。

1、对于2个月以上的孩子。

a当他仰面平躺，你试图抱孩子起来的时候，他的头会向后仰。

b孩子全身僵硬，不灵活；或者浑身无力，孩子瘫软；

C抱着孩子时，孩子呈现一种僵硬的姿势——背部和颈部持续过分后仰，是一种似乎要挣脱被抱着的姿势；

2、和同月龄正常婴儿相比较，身体运动发育落后、肌张力异常、姿势异常。

2个月的婴儿可以抬起头了，3-4个月，会翻身了；5-6个月，会做起来了；8-10个月，会爬了，同时大多数孩子在10个月的时候，会发出baba-mama的音节了。

如果孩子出现发育明显的落后于同月龄孩子，家长要留点心了。

3、观察孩子的头围。

孩子的大脑出生后第一年迅速生长，头围从出生时的30.9--37.9cm（男婴）、30.4-37.5cm（女婴）；到孩子满一周岁时的42.6--50.5cm（男婴）、41.5-49.3cm（女婴）；

如果孩子脑瘫的原因与围产期间的缺氧相关，大脑受损的可能性会增加。这种情况下，孩子的预后会比较差，不仅仅是运动系统功能的异常，还有中枢神经系统的异常。

我见过一个脑瘫的孩子，当时那个孩子接近二岁。

完全不会站立，头围与身体的比例异常——通常孩子给人感觉总是头大，和身体的整体比例而言，头显得很大；这个孩子头颅明显的小。

全程躁狂状态，四肢狂乱的挥舞，会发声，但是毫无规律。

她的妈妈抱她的时候，她的颈部僵硬，手攥的紧紧的。

与人没有任何交流，不会笑，不会说话、不会站立更不可能会走。

孩子的父母超级有耐心，妈妈全程默默流泪。

这个孩子是先天性溶血病。刚出生时非常健康，新生儿评分有10分，出生后当天下午出现异常，缺氧时间比较长。最后医院还是把孩子命救了回来，但是，大脑缺氧缺血的时间太长了，孩子脑瘫还是比较严重的。

轻症的孩子，智力正常，有运动系统的一些异常，但是不影响孩子正常生活。

国内有一个诗人，女性，名字叫余秀华。出生时缺氧，后遗留有肢体残疾，口齿不清，但是显然智力上面没有异常。

她的诗歌极具才华。高中毕业后，因身体不便，她赋闲在家，开始写诗。

她的诗词在多家著名文学刊物上发表。

因为孩子的年龄缘故，更多的治疗可能会在家中进行，所以家长也会学会成为孩子的老师和治疗帮手。

2、家长能做的最重要的事情是帮助孩子培养技能，树立信心和良好的自尊心。

鼓励孩子进行可以胜任的活动，同时给孩子一些具有挑战性的任务，请孩子独立完成。

家长把孩子看成一个正常的个体，给孩子希望，但不要让孩子过度的依赖。

这种情况下，身体的残疾不可治愈，培养孩子独立自主自尊的生活态度变得异常重要。

3、配合专业的康复医生，进行体能运动训练、技能训练、语言训练，早期发现的孩子还可以通过高压氧的治疗，辅助功能训练。

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我是芯妈，与孩子共同成长；与您共同探索孕育养儿之道。每日遇到新问题，每日解答新问题；互帮互助，敬请关注[芯妈心语]。

芯妈心语

因此家长应该引起重视，首先家长如果存在小儿脑瘫高风险因素，他们必须了解儿童脑瘫的知识和儿童脑瘫的早期症状。他们应该及时去特殊医院的专科医生检查。大多数脑瘫儿童为了获得正确的早期诊断率，医生会询问孩子的出生史和母亲的怀孕情况，仔细评估儿童神经系统的功能，对存在早期小儿脑性瘫痪的患儿早期干预。

其次家长对2个月及以下的小儿有易激惹、烦躁、哭吵、喂养困难等。不应习惯的认为是佝偻病或低钙、低镁血症。应进行必要的详细实验室测试。在此期间，上述几种症状同时出现，并且存在高危因素，因此可以及时治疗，定期随访或临时诊断可暂时诊断为中枢性协调障碍，给予早期干预。

医院应选择儿童医院或相关专业医院。相对而言，专家可以掌握儿童的发育神经学知识和Vojta姿势的反映。如果孩子达到一定年龄并且没有达到相应的运动水平，原件应该消失。反射（如拥抱反射，不对称颈部反射等）不会消失。不会出现应发生的垂直反射和平衡反射。你应该保持警惕。如果伴有异常姿势，肌肉紧张变化，智能落后，则应考虑脑瘫的可能性，及时康复治疗，而父母不应满足于头颅影像学及脑电图正常，其检查均不能作为诊断脑性瘫痪的必备条件。

早期发现小儿脑瘫，治疗效果相对较好，所以家长应警惕小儿脑瘫的早期症状，1年内小儿脑瘫，特别是6个月内开始治疗最好，因为小儿神经系统是快速生长和分化的阶段，而脑损伤仍处于早期阶段，其异常的姿势和运动不固定，它具有较大的可塑性，其补偿和恢复能力较强。如果你错过了这个最好的时期，它往往会留下运动发展。向后，异常步态和其他永久性神经系统受损，需要通过外科骨科治疗，手术难度和手术不可避免的罢工。但是，父母也应该注意这样一个事实，即如果孩子在新生儿期只有1-2种症状且一般情况良好，不一定就是小儿脑性瘫痪，也有可能为正常儿的一过性表现，此时则需要观察、定期随诊。

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你好！这个问题北京天使儿童医院儿科主任王东记来回答，期待您的关注~

脑瘫是临床常见的小儿神经系统疾病之一，是指孩子出生前后1个月以内由于胎盘异常、胎位不正、出生时窒息、宫内窘迫、早产、多胎、新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。

判断宝宝是否患有脑瘫，可以从两大方面初步判断。

1.发育是否落后。

如孩子2~3个月时还不会笑，表情呆滞，逗弄无反应，表情单一、冷漠，过分安静；宝宝过百天还不能抬头或4~5个月挺腰时头仍摇摆不定；4个月仍有拇指内收，手张不开；4~5个月还不会翻身或过早翻身；5个月还不能伸手抓握；8个月还不会坐；智力还落后于同龄正常儿童等。

2.姿势是否异常。

如全身发软，无力或四肢发紧、打挺易惊，早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，经常呛、噎、吐奶；流口水、四肢不自主地徐动和颤抖；头歪向一侧而不能保持正中位等。

专家有话说：脑瘫的确诊还需去医院对儿童进行全面的评估，需要经专业医护人员通过智力测试、脑干听觉诱发电位测定等检查。治疗小儿脑瘫要达到最好的效果，就要做到“三早”，即早期发现、早期诊断和早期治疗，而且脑瘫康复程度受很多因素影响，如治疗方法、脑瘫的严重程度等。脑瘫孩子的最佳干预时机是出生后6个月内。

儿科医生王东记

你好，小儿脑瘫是指小儿脑瘫是生后一个月以内，因某种因素损害了未成熟脑组织，造成运动障碍的器质性疾病，造成小儿脑瘫的因素较多，大致如下；

如胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等围产因素都会加大脑瘫的发生几率。

脑瘫主要会造成人体的造成运动障碍，包括大运动和精细运动的障碍；

大运动主要是指抬头、坐、翻身、爬、走路等等，精细运动主要是手功能不灵活。大部分脑瘫的孩子还可能合并语言障碍、智力低下、癫痫、视觉障碍等；

这些障碍最终会造成脑瘫孩子生活质量下降，对今后的生活造成严重的影响。目前治疗脑瘫的方法包括药物治疗，高压氧治疗，外科治疗也就是手术矫正治疗，治疗小儿脑瘫还可以通过康复训练。

出生几个月的宝宝在侧卧位时有头后仰的现象，在仰卧位和扶坐位时却没有头后仰，这属于正常现象。

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關鍵字: 健康 脑瘫 神经细胞