这是一段真实的故事：
十几年前，曾经有这样一位年轻妈妈对我说：“从毛毛（乳名）12岁以前，我没有睡过踏实的觉，我在他床边支了一张行军床，晚上他睡觉我就听他喘气、看他呼吸，他什么时候突然喘了、突然憋的没呼吸了怎么办？这种担惊受怕的日子我熬了10年……”。
家长们，你家里有哮喘孩子吗？你有过因孩子哮喘发作而整日整夜不敢睡觉的日子吗？你有过孩子哮喘发作而手足无措的时候吗？你有过因为孩子得了哮喘病而忧虑不安、从此不敢让孩子上学吗？
今天，我们一起展开关于哮喘的话题，哮喘是什么病？为什么能让哮喘家庭如此担忧？哮喘发作真的这么厉害吗？怎么知道孩子是哮喘发作？得了哮喘怎么办？能不能预防或者减少发作？哮喘儿童怎么保护自己才能是安全的？
一、 儿童哮喘病患病率及现状是怎样的呢？
我国每10年进行一次哮喘患病率调查，据最新统计，全国儿童哮喘患病率是2%~5%，而且呈递增趋势，东部沿海和发达地区城市患病率高于农村；因此，哮喘目前成为儿童的常见病、多发病。也就是说在学校，平均每个班级里都可能有1~2个哮喘儿童；有80%~90%哮喘儿童在4~5岁出现首发症状，但是经过哮喘病的持续治疗，60%哮喘病可达到稳定和控制，青春期哮喘少发或不发。
我国第七届呼吸峰会专家论坛，钟南山院士指出：我国哮喘群体以14岁以下儿童为主，哮喘目前最大的因素是环境和空气污染。儿童患哮喘应从首发症状开始控制，11岁前后是儿童哮喘治疗的黄金期，如果儿童哮喘控制的好，60%的哮喘患儿可以完全控制。
也就是说：我国哮喘病患病率呈递增之势，14岁以下儿童患病为主要群体，但是，经过持续治疗，哮喘是可以有效的控制并减少发作从而保护肺功能、提高生命质量。
二、 儿童哮喘是什么疾病？什么原因引起哮喘突然发病呢？它与一般的气管炎有什么不同呢？
哮喘是因为儿童接触了一些特异性（过敏、刺激性气体）物质，而产生的以气道梗阻为形式的慢性炎症性疾病，哮喘发作主要症状是各种因素引起的喘息、气促、咳嗽、胸闷和憋气，甚至呼吸困难。
哮喘发作的原因：家族遗传史（直系亲属哮喘病史）；气候改变（冷空气刺激）；刺激性气体、花粉、尘螨、香水及其他化妆品等等一些过敏源是导致哮喘的主要原因，致病性病原菌及病毒感染，也有情绪因素大哭或大笑。
哮喘不同于普通的气管炎，因为两者的致病因素不同，后者多是因为气管、支气管感染所引起的咳嗽、咳痰及发热，经过抗感染治疗能够治愈；而哮喘是以呼吸道为主的全身变态反应性疾病，起病突然，发作时病情进展迅速、而且凶险，典型的气道高反应性呼吸困难，如果处理不及时，很容易气道梗阻而死亡；而且，此病容易受外界环境影响起病急，存在不确定因素和不可控性。
哮喘不是普通的呼吸道疾病，正因为哮喘发患率高、发病群体以儿童为主，起病急且凶险，容易复发，所以，哮喘越来越引起全社会的高度重视。
三、 怎么识别儿童哮喘病呢？
凡具备以下条件，我们家庭就可以考虑哮喘病：
1、有特殊的家族病史：比如父母及兄弟姐妹有哮喘病或过敏性疾病。
2、有过敏性疾病史：如慢性湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎。
3、有明显的反复喘息发作史：发作超过3次以上，起病突然，症状为喘息、气促、咳嗽、胸闷和憋气等进行性加重。
但应在医院检查除外其他喘息性疾病比如毛细支气管炎（小婴儿病毒性）、喘息性支气管炎、气道异物、先天性肺发育不良等。
4、有明显的过敏原接触：包括吸入性的过敏原如刺激性气体、烟、花粉、尘螨、香水等化妆品。有食入性的过敏原如鸡蛋、虾皮、猕猴桃及菌菇类。
5、冬春季节受冷空气刺激，哮喘易复发。
6、借助医院的相关辅助检查明确诊断哮喘：除血常规及胸片外，还需做以下这几项特殊检查帮助诊断：
※ 肺功能监测（大儿童）：通过该监测可以帮助判断儿童喘息严重程度、气道受阻情况，以便判断肺功能情况。
※ 抽血做过敏原监测：阳性，以查明过敏原。
※ 无创性一氧化氮监测：增高，主要监测气道慢性炎症反应。
四、儿童哮喘反复发作家庭如何处理呢？
哮喘发作往往突然和不确定性，尤其多在夜间或清晨发作，所以，家庭应较熟练掌握基本的处置方法。根据哮喘不同状态，我们将哮喘分为急性发作期、临床缓解期和慢性持续期，不同分期有不同方法：
※ 急性发作期：
1.吸氧：家庭可以自备简易吸氧装置，备紧急情况用。
2.紧急平喘药物对症处理：哮喘发作时，给予单用布地奈德或沙丁胺醇雾化吸入，或联合异丙托溴铵气雾剂吸入，紧急情况可20分钟重复使用，直至哮喘发作平息。
3.迅速脱离、回避过敏原。
4.有原发慢性过敏性鼻炎、荨麻疹及湿疹等应治疗原发病。
※ 缓解期和持续期
为避免哮喘复发，在医生的指导下持续规范用药，且不随意停药是哮喘治疗的原则（用药方法后续）。
五、儿童哮喘（缓解期和持续期、包括急性期）家庭怎么用药，可以不用去医院？（重点）
1、首选糖皮质激素类：布地奈德混悬液雾化吸入
药物作用：该类药物可以有效缓解症状，改善肺功能，控制气道炎症，减少哮喘发作次数：
当布地奈德单剂量不能解除支气管痉挛时，可以采取联合用药的方法：布地奈德混悬液+博力康尼雾化液（万托林雾化液）+或异丙托溴铵雾化液联合使用，主要可在雾化机中加1~2ml生理盐水稀释。
布地奈德急性期发作推荐剂量：每次1~2㎎，每天2~3次。如果是严重哮喘发作，在最初用药的1小时内可连续吸入3次，每20分钟吸入1次。
布地奈德维持期剂量：儿童因有个体差异，应使患儿无症状的最低剂量，初始治疗剂量每天0.5~1㎎，,分1~2次，以后根据情况，逐渐减量。
2、β受体激动剂： 目前常用的药物有特布他林雾化液及沙丁胺醇溶液，该药可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，在几分钟内即可起效，并维持6小时的效果。
特布他林用法：初次给药的原则是按需给药，不定时。儿童体重＞20㎏，给药5.0㎎（每1小瓶，1ml）\\次；体重＜20㎏，给药2.5㎎（半小瓶，0.5ml）\\次；24小时用4次。严重哮喘发作时，在最初治疗时的第1个小时内可连续3次吸入，每20分钟1次。
万托林雾化液(或沙丁胺醇溶液）：吸入后5分钟有效，并可维持4~6小时；每次0.5~1.0ml（2.5~5.0mg），用以注射用生理盐水稀释至2.0~3.0ml用。
3、抗胆碱能药：异丙托溴铵雾化溶液，该药对支气管平滑肌有松弛作用，且起效快，作用时间长；当给此药吸入30分钟就能起效，1~2小时达高峰；1次吸入后维持6~8小时，每次2~4ml，每天3~4次。
4、联合用药（糖皮质激素加β受体激动剂或抗胆碱能药二联或三联）：
一般组合有：布地奈德+沙丁胺醇联合，或异丙托溴铵+沙丁胺醇；联合用药具有协同作用，可以更有效扩张支气管，松弛平滑肌，起效迅速，作用维持时间长，将使用2种药物加2 ml雾化吸入，效果较好。
六、为什么儿童哮喘治疗容易复发，大家存在哪些误区？
举一个例子，前面毛毛的故事：毛毛是5岁开始首发症状，起初发作频繁，整个冬天住院并报病危3次，发作时爆喘、呼吸困难、极度缺氧、心衰，然后经历一系列控制，总算平平稳稳好转出院了。之后，家长想冬天也过去了，孩子也不喘了，把药停了呗。结果春天来了，病又复发，前面的路又走了一遍，家长非常后悔。那么哮喘家庭往往会出现哪些误区呢？
1. 不喘不治或喘了再治：许多家长只注重发作期的治疗，孩子一
旦缓解就停止一切治疗，结果是哮喘复发发作久治不愈，严重的发展为肺气肿、肺心病而失去生活能力。
2. 听说激素长期用有副作用：许多家长考虑长期用激素有副作用（肥胖、骨质疏松等），使家长顾虑重重，人们常说：是药三分毒，于是抱着能不用药就不用的想法，停了用药，结果就像毛毛一样。
今非昔比，当今无论用药的途径、还是用药的剂量上，专家们做了不懈的努力，并不是像人们口口相传的副作用误区。钟南山院士说过：只要在常规剂量内，激素对儿童是没有影响的，最关键的是不要错过11岁黄金治疗期。
3、重治疗轻护理：哮喘儿童的家庭护理重要性不次于治疗，首要的是如何回避过敏原，比如家庭环境卫生、冬春季外出戴口罩、远离吸烟、远离感染等，出门口袋药的准备。
六、哮喘儿童家庭常备物品或药物？
1、为夜间哮喘发作的应急，家庭可以自备小吸氧装置，很方便。
2、自备儿童雾化吸入机。
3、自备常用药物：布地奈德、沙丁胺醇或异丙托溴铵喷雾剂或雾化剂，平时给孩子口袋自备一种药物，以不适时应急之需，同时家长要与学校老师沟通，获得老师的理解和帮助。
关于哮喘话题的总结：哮喘是常见病但不是普通气管炎，哮喘发病群体在儿童，坚持持续治疗在青春期可以控制和稳定。哮喘发病突然，要回避过敏原，做好防护措施很关键；哮喘容易复发，家庭需要常备药，熟悉急救方法也重要，最最关键的是不可随意中断用药。
我是从事临床工作几十年的儿科医生，我在今日头条，每天等着你们，我愿意把我几十年的从医经验和知识分享给你们，愿意与你们一起为孩子的健康快乐，为孩子的疾病担忧、焦虑，愿意为你们答疑解惑，给你们方法，愿意为你们服务。文章中观点和论点均是我个人见解，我愿意接受大家的批评和建议，我更想获得同领域的专家学者的意见并接受改正。
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