china-xxf
武漢一中年男子，於2018年6月2日12時左右進食兩碗自採蘑菇湯，6月3日開始出現腹瀉、嘔吐，嘔吐10餘次，腹瀉20餘次，呈黃稀水樣便，伴乏力，無裡急後重，無腹痛，6月3日23：07就診於某縣人民醫院，考慮為“毒蕈中毒（即毒蘑菇中毒）”，予以輸液等治療後，中毒症狀並沒有明顯緩解，於6月4日就診於武漢市某大型三甲醫院急診科，完善相關檢查，也診斷為“毒蕈中毒”（蘑菇中毒），考慮患者病情非常危重，為求進一步的監護與治療，所以轉入該院ICU，醫囑予以抗凝、護胃、護肝、護腎、促腸蠕動、抗炎、降顱內壓、抗感染、安神、維持電解質平衡等對症治療。
什麼是毒蕈中毒？
蘑菇是一類真菌，又稱為蕈。毒蕈是指有毒的野生蘑菇。我國已發現有190多種毒蕈，其中引起人嚴重中毒主要有10種，分別是白毒傘、褐鱗小傘、肉褐鱗小傘、褐柄白毒傘、毒傘、殘託斑毒傘、毒粉褶蕈、秋生盔孢傘、包腳黑褶傘和鹿花蕈。毒蕈主要致病物為其所含毒素，毒蕈中毒素的毒性較強。因為毒蕈在外觀上與無毒的食用蘑菇很難做出區分，容易被誤食，且一旦被誤食就會導致中毒，可出現多器官功能損害（如肝、腎損害），常常危及中毒者生命，由於沒有特效解毒劑,毒蕈中毒的死亡率極高，而且往往表現為家庭聚集性中毒的特點。
毒蕈中毒患者有哪些主要症狀？
（1）胃腸型：誤食毒蘑菇後10分鐘至2小時出現的症狀，如噁心、嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉等，是最常見的中毒類型。 （2）神經精神型：如：語無論次、幻聽、幻視、譫語、昏迷、驚厥、抽搐等。
（3）溶血型：潛伏期為6小時至2天，最初時主要表現為腸道症狀，3～4天后皮膚變黃、肝脾腫大，嚴重者甚至因急性腎衰而死亡。 （4）臟器損害型：最為嚴重，病情兇險，臨床表現多種多樣，以肝、腎損害最為嚴重，若搶救不及時，死亡率非常高。
如何解救毒蕈中毒？
（1）若誤食了毒蘑菇，應及早送醫院治療。如在離醫院較遠的地方，家人應首先讓誤食者口服大量濃茶水、牛奶、甘草水等，然後用食指摳喉部催吐，再緊急送到醫院治療。
（2）胃腸型的患者：在初期進行催吐（最好在4小時內）、洗胃和導瀉等加速毒物排出，此外應積極糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。
（3）神經精神型中毒的患者：如果是含毒蠅鹼的毒蕈中毒，出現毒蕈鹼樣症狀（平滑肌痙攣和腺體分泌增加；噁心、腹痛、多汗、流涕、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小；支氣管痙攣和分泌物增加等），可使用阿托品或鹽酸戊乙奎醚。如果是含異噁唑類衍生物的毒蕈中毒，出現精神錯亂，幻視等症，可用鎮靜劑等；由毒牛肝菌中毒引起小人國幻視症等精神症狀，可按精神異常處理。
（4）溶血型的患者：可合用潑尼松、可的松、小蘇打等；嚴重貧血者可採用腎上腺皮質激素或輸血治療。
（5）肝臟損害型的患者：可應用巰基解毒藥（如二巰丁二鈉、二巰丙磺鈉）。
（6）腎衰竭的患者：可採用透析療法，對大多數毒蕈生物鹼的清除有一定作用。
如何預防毒蕈中毒？
（1）無識別毒蘑菇經驗者，不要自採蘑菇食用。有毒野生蘑菇類常具備以下特徵：色澤鮮豔度高；傘形等菇（菌）表面呈魚鱗狀；菇柄上有環狀突起物；菇柄底部有不規則突起物；野生菇（菌）採下或受損，其受損部流出乳汁。
（2）要精心加工，清洗要認真，腐爛變質的蘑菇不食用，烹調時必須炒透煮熟。
（3）一次不能食入過多的蘑菇，而且吃蘑菇時最好不喝酒，因為有些毒素在酒精作用下，會加重中毒症狀。
藥師方健
通用名為菌菇，是一類真菌，但不是真菌分類學中的一個自然類群。大多蘑菇屬擔子菌綱，但也有屬子囊菌綱的。現已知約有3250種蘑菇。菌菇的生長環境多種多樣，幾乎在能生長綠色植物的地方都可以找到一定種類的菌菇。草原和樹林中菌菇生長較為集中。毒蘑菇又稱毒蕈，我國約有100種左右有毒的蘑菇。蘑菇中毒一年四季都有，以8，9月份最為多見。其死亡率居各類毒物中毒事件之首。
緊急處理：因為蘑菇中毒的潛伏期較長，而且部分蘑菇中毒的症狀一旦出現就迅速惡化，所以進食可疑有毒蘑菇後要及時到醫院診治。出現症狀者儘快到醫院搶救。
中毒預防：蘑菇種類繁多，一些食用菇味道鮮美，受到各地人們的喜愛，很多地方群眾有采食蘑菇的習慣。民間有各種鑑別蘑菇是否是毒蘑菇的方法，但總的看來這些方法並不可靠。最有效的毒蘑菇鑑別方法是形態學鑑定，但這種鑑定方法普通群眾難以掌握。所以，不要自行採摘、食用野菇。也不要在移動商販處購買幹或新鮮的蘑菇。
為預防野生蘑菇中毒，讓廣大專業人員及公眾瞭解並掌握野生蘑菇中毒預防及治療的基本知識，中國疾病預防控制中心和中國科學院昆明植物研究所合作，共同編寫了野生蘑菇中毒防治手冊（全國版與雲南版）及預防野生蘑菇中毒宣傳摺頁，供廣大讀者參考。
中國疾控中心
首先，我不是醫生，但我可以用這幾年戶外探險的經驗來為你解答，在這方面，我吃過虧，所以感受很深。蘑菇因為豐富的礦物質且美味可口，深受人們的喜愛，除了市面上所賣的蘑菇類，野外還有許多我們無法辨識的種類。
一、關於蘑菇的常識
我國有可食用蘑菇種類300種，有毒蘑菇80餘種，最常見的有毒蠅菌，綠帽菌，和馬鞍菌，它們有一個共同特點，就是顏色非常鮮豔美麗，傘蓋和莖上有斑點。人若誤食毒蘑菇，會出現腹瀉、嘔吐，有時會突然做出發狂和出現幻覺症狀。如果深處戶外，即使乾糧吃完了需要生存，不到萬不得已，千萬不要打蘑菇的主意，即使是戶外經驗豐富的生存大師，都不敢輕易摘食蘑菇，因為野外蘑菇種類繁多，難以辨識是否有毒，有時有毒和無毒外表一樣，只是顏色稍微有些差別，很容易中招。
二、誤食毒蘑菇如何急救
①、催吐和洗胃。讓中毒者多喝溫開水或者稀鹽水，減少身體對毒素的吸收。用老辦法，迅速將手指伸到咽喉部位催吐！
②、及時補水。讓中毒者喝一些糖鹽水，防止嘔吐後可能出現的脫水，順便補充體液，防止休克。
③、防止窒息。不要往中毒患者強行灌水，尤其是處在昏迷狀態的患者，這樣很可能導致窒息。如果身邊有厚衣服或者被子，迅速蓋上保溫。
如果你們是一個團隊，大家都吃了蘑菇，若有一人中毒，要警惕其他食用者相繼發病，不要心存僥倖，以為自身體質好。及時送醫治療，要記住最好保留中毒者所食用的蘑菇樣本，以便為急救提供參考，對症下藥。
三、如何鑑別毒蘑菇
根據我多年的戶外經驗，一般可以根據如下方法做出判斷。
①、無毒蘑菇多呈咖啡色、灰紅色和淡紫色。有毒蘑菇大多為白色、黑色和粉紅色、綠色等豔色。
②、無毒蘑菇一般生長在草原，松木等區域，而毒蘑菇常見於陰暗潮溼等骯髒地方。
③、取一片蘑菇，將菌杆折斷，如果分泌物清澈且呈白色，折斷處不易變色，則為無毒蘑菇。如果分泌物為赤褐色濃稠狀，折斷處容易變色，則為有毒蘑菇。
在不確定是否有毒時，千萬不要採摘食用，毒蘑菇內含大量植物性生物鹼，對肝臟和神經造成的傷害非常大。希望這些知識能幫助到你。
徒步全球
有個笑話，兩個酒鬼在酒吧裡閒聊，甲說:“女人實在是麻煩，我發誓再也不結婚了。我曾經結過兩次婚，第一個妻子因為吃毒蘑菇中毒而死，第二個妻子則死於頭骨破裂。”乙驚訝地問：“真嚇人哪！頭骨怎麼會破裂呢？”甲酒鬼漫不經心地說：“因為她不肯吃毒蘑菇。”
您瞧，這毒蘑菇成了專業殺人工具了。毒蘑菇到底有多毒？有種灰白色的小蘑菇叫灰花紋鵝膏菌，是世界上最毒的蘑菇之一，其所含毒素對人體的致死量為每公 斤體重0.1毫克。“也就是說，一個長約八九釐米的蘑菇所含毒素就足以使一個體重為75公斤的成年人死亡。去年湖南長沙縣有一家三口正是誤食了這種小蘑菇， 差點喪命，幸虧搶救及時。
不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表現也各不相同，一般可分為以下4類。
1、胃腸炎型 此型患者進食蘑菇後10分鐘-2小時出現無力、噁心、劇烈嘔吐、腹痛、水樣腹瀉。恢復較快，預後良好。產生此類症狀的蘑菇很多，如：紅菇、乳 菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環柄菇等。
2、神經精神型 進食後10分鐘-6小時，除出現胃腸炎型症狀外，主要有神經興奮、精神錯亂和抑制，還有流汗、瞳孔縮小、唾液增多等。
3、溶血型 潛伏期6-12小時，除胃腸炎型症狀外還有黃疸、貧血、血尿、肝部腫大等，少數病人會出現血紅蛋白尿，嚴重者可致死亡。
4、肝腎損害型。進食後10-30小時出現胃腸炎型表現。除出現肝功腎功損害，部分患者可有精神症狀。一般病程2-3周。病死率高。
毒物進入消化道以後，6小時內均應洗胃，越早越好，對於搶救起著重要地作用。
1、催吐 讓病人身體前傾，用一手食指刺激舌根部，引起噁心、誘發嘔吐、以排出毒物。反覆進行，直至無嘔吐物排出。然後可以進行口服洗胃。
2、口服洗胃
（1）病人每次飲用清水300-500毫升，不得超過500毫升，以免胃內壓力過高，反而出事毒物進入腸道而被吸收。然後自行用手指刺激舌根或咽後 部，誘發嘔吐。如此反覆進行。
（2）水溫以接近體溫為宜。
（3）洗胃過程中，應多次變換體位，並輕輕按摩上腹部，以便胃內各部位都能充分洗到。
當然，洗胃只是常規治療方法，蘑菇中毒沒有特效解毒藥，所以還是應該學會鑑別毒蘑菇，不誤食不中毒最省事不是？
毒蘑菇的鑑別
1.看顏色 有毒的蘑菇的顏色鮮豔，常呈紅、綠、黃色。
2.看形狀 有毒蘑菇菇中央呈突起狀，菌傘常帶有雜色斑點，表面有絲狀物或小塊的殘渣或鱗片。而無毒蘑菇的傘柄上無菇輪，菇蓋較平，傘面光滑。
3.看分泌物 有毒蘑菇的蓋或受傷部位，常分泌出粘稠濃厚液體，赤褐色，菇蓋撕裂後容易變色。而無毒蘑菇一般較為乾燥，折斷後分泌出的液體為白色， 有特殊香味，菇蓋撕裂後一般不變色。
4.聞氣味 有毒蘑菇辛辣、酸澀、惡腥味，無毒蘑菇則是特殊香味。
備註：急救內容出自《120醫生教您學急救》，其他來自北京安貞醫院王成剛《關鍵時刻，命該怎麼救》以及網上相關內容。
急救醫生賈大成
毒菌中毒後的急救措施，總的是催吐，洗胃，導瀉，服解毒藥。
一般的簡便方法有，
1，催吐，中毒後不嘔吐者，可立刻用手指深入咽部刺激，或先喝下大量溫鹽開水，再用雞，鴨羽毛等刺激咽部，直至引起嘔吐。
2，洗胃，嘔吐後飲濃茶一大杯，使毒物沉澱。或口服雞蛋清，或木炭粉，或活性炭十克，以吸附毒物，同時用1:2ooo一一1:5ooo高錳酸鉀溶液，或1%鹽水，或濃茶水反覆洗胃，直至吐出液和輸入液顏色相同為止。
3，導瀉，無腹瀉者，洗胃後，可口服蓖麻油3omL，或硫酸鎂3og。或用葵花杆長1m，剝取髓部在瓦上焙焦後研未，開水沖服，或用土大黃十五克煎水服。以上各法，皆可致瀉。
4，服用解毒藥物，一般可服綠豆湯，或生綠豆百克，搗碎，用開水浸泡後涼服。或甘草煎水服，或魚腥草煎水服，或金銀花連藤搗爛，絞汁服。
5，梨葉治療，採新鮮梨葉二kg搗爛，過濾取汁飲服，昏迷者可鼻飼法灌服。也可加入少量甘草與梨葉同搗爛，用上述方法。
6，紫芝或靈芝治療，芝類有強心，保肝，鎮靜作用。取幹品一兩煎水服，或研未直接吞服。
以上所述，皆為發現菌中毒後立即採取急救措施，急救措施後，應及時送往醫院診視，防止出現假愈期。
