2019-05-12 03:55:34 佚名

麥豆醫生

在胃腸外科門診，經常需要給病人做胃腸鏡來幫助做診斷。很多病人要求做無痛胃鏡腸鏡，怕做普通胃鏡腸鏡。那到底做哪個好呢？北京大學人民醫院主任醫師申佔龍教授曾在雜誌上發表他的觀點，跟大家分享一下。

一、與普通胃鏡腸鏡相比，無痛胃鏡腸鏡的優點在哪裡？

兩者主要區別是，無痛胃鏡腸鏡通常給予病人一定的靜脈麻醉，病人可在無痛狀態下完成整個檢查和治療過程。因此，無痛胃鏡腸鏡最大的優點就是消除了患者的恐慌和檢查中的痛苦，病人的依從性會比較好，醫生檢查過程中也更加自如和全面。

二、無痛胃腸鏡有無缺點?

對於無痛胃腸鏡檢查，目前仍存在著一定的學術爭議。有學者認為無痛胃腸鏡消除了病人的痛苦，同時也消除了病人的疼痛反饋，而普通胃腸鏡會在鏡身塗抹局麻藥和潤滑劑，病人大部分是可以耐受的，所以普通胃腸鏡不能理解為“有痛的”；在普通胃鏡腸鏡檢查中，如果發生疼痛不適，可能提示醫生此處有拐角，提醒醫生不能“盲插”，需要改變體位。所以，麻醉下的無痛腸鏡可能會給病人增加穿孔等風險，對醫生的技術經驗要求更高。同時，由於需要麻醉，如果病人有心血管疾病等，可能存在一定的麻醉風險。

三、患者應該如何選擇？

從胃腸外科醫生角度而言，大多數情況下，醫生更推薦做普通胃鏡腸鏡。因為，在門診如果發現病人有便暗紅色血、黑血、大便次數多、大便習慣改變、腹部包塊，腫瘤標記物升高這些表現，可能提示病人患有胃癌、腸癌，需要儘早做出確定性診斷、排除性診斷和給予相應的治療。但是與普通胃鏡腸鏡相比，由於無痛胃鏡腸鏡需要麻醉和甦醒過程，對醫生技術和經驗要求高，每天能做的病人數會少些，所以在大部分醫院，無痛胃腸鏡的預約時間會相對較長，而普通胃腸鏡預約會快很多。當然，如果您是為了年度查體，兩種方法都可以選擇。

參考文獻

[1]申佔龍.普通胃鏡腸鏡和無痛胃鏡腸鏡選哪個好.江蘇衛生保健：今日保健,2018(9):28-29.

子樂健康科普

如今，醫療行業的輔助檢查技術較之前可以說是有了質的飛躍，各種原來達不到的標準現在已經廣泛的被臨床接受、應用，胃鏡就是其中之一，胃鏡近幾年發展迅速，現在已經成為消化科不可缺少的輔助檢查手段，它相比於CT、X線等檢查，具有更直觀、更準確且更廉價的優點，凡是反覆的腹痛、消化不良、黑便等消化道症狀，或者不明原因的貧血、乏力、體重減輕等，均可以進行胃鏡檢查，它還能直接從病變組織中取活檢，以明確疾病的性質，給臨床醫生診斷及治療帶來更加準確的客觀指標。

胃鏡有普通胃鏡和無痛胃鏡兩種，這兩種胃鏡的選擇一個是要根據患者自身的病情狀況，另一個就是要尊重患者的個人意願，當然，這兩種胃鏡都可以達到診斷疾病的目的，但也存在各自的優缺點。

普通胃鏡是最早應用於臨床的胃鏡技術，它價格比較便宜，大部分患者可以接受，在操作過程中可能存在噁心、嘔吐、咽痛等各種不適，患者容易存在緊張情緒，增加胃鏡的操作難度。為了解決這些問題，無痛胃鏡也就隨之問世了，無痛胃鏡通過術前麻醉，解決了患者在胃鏡操作過程中存在的各種不適症狀，還能夠對消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進行微創治療，讓患者免於手術開刀之苦。但無痛胃鏡並不是萬無一失，因為需要麻醉，所以較普通胃鏡來說，存在麻醉風險，比如呼吸抑制、血壓下降等，並且價格較貴。

總而言之，兩種胃鏡都能夠對疾病作出診斷，治癒選擇哪一種，還要看當時情況作出合理的選擇。