2019-05-10 13:33:51 佚名

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高血压、糖尿病等门诊用药将纳入医保报销，可见我们国家对高血压患者重视程度，而判断一个人的血压是否正常，大家都知道要看收缩压和舒张压是否正常，收缩压即高压，舒张压即低压。

那么收缩压和舒张压到底哪个更重要？有何依据？

实际上，关于收缩压和舒张压哪个更重要，一直是存在争议的。

在很早时候，大家普遍认为舒张压比较重要；后来慢慢研究发现收缩压跟高血压患者的预后关系更大，主要表现在115mmHg以上随着收缩压每上升20mmHg，我们患冠心病的风险就要上升30%左右，脑卒中风险增加40%以上，大量心肌梗死、脑梗塞、脑出血发生几率更大，而舒张压增高反而影响高血压患者预后没那么明显，瞬间大家对收缩压看的比舒张压更加重要。

实际上，这是不对的，我们忽视两个重要点。

第一，我们血压是随年龄不断变化的，其中收缩压会随着年龄增长而增加，但是舒张压不一样，舒张压开始也随着我们年龄增长，但是到了五六十岁，它是有所下降的。而我们说这种收缩压与舒张压的差值即脉压，如过大，超过60mmHg那也是特别危险的，长期脉压差过大意味着我们血管硬化更加严重；

第二，不管是舒张压还是收缩压对我们高血压患者来说都是同等重要的，临床上，中青年多为单纯舒张期高血压，老年人多为单纯收缩期高血压，换句话说年轻人多为舒张压增高的高血压；而老年人多为收缩压增高的高血压。

由于高血压多为慢性靶器官损伤，而这个损害肯定也多表现在老年人身上，所以很多人错误认为收缩压比舒张压重要。而事实上，大家也知道高血压基本上无法根治，对于高血压最好的治疗方式就是预防大于疗效，年轻我们不注重高血压预防，放任舒张压增高，这种沉默的杀手同样会不断吞噬我们的寿命。

所以，不管是舒张压还是收缩压异常，都应该引起大家的重视，最好的方式就是进行“双压”管理！

那么降压药那么多，如何进行“双压”管理呢？

2018年《中国高血压防治指南》推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂（ARB)、利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB)、β受体阻滞剂等五大类药为一线降压药。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)，以“普利”为代表，如贝那普利、福辛普利、卡托普利，依那普利等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB)，“沙坦”类，代表药缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。
利尿剂分4类，噻嗪类：代表药氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等；醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯；渗透利尿剂：甘露醇。
钙离子拮抗剂（CCB），以“地平”类为代表，如氨氯地平、硝苯地平等；
β受体阻滞剂，以“洛尔”为代表，如美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔等；

一、对于年青人的单纯舒张期高血压，多为交感神经系统和肾素血管紧张素系统过于兴奋比如长期压力过大、肥胖等引起的。这时候我们可以首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，对于需要联用使用另一种降压药的，可选用利尿剂或钙离子拮抗剂。

二、对于老年人的单纯收缩期高血压，多为动脉血管硬化引起的，建议选用CCB、利尿剂、ACEI和ARB。

医学小侦探

收缩压，是心脏收缩时，血液对血管壁产生的最大压力；舒张压，是心脏舒张时，血液对血管壁产生的最小压力。二者都有一个正常范围，收缩压的正常范围为140-90mmHg，舒张压的正常范围为90-60mmHg。无论是收缩压，还是舒张压，只要高于此范围，为高血压，低于此范围，为低血压。

正常的收缩压可保持各组织器官的良好灌注，为它们提供充足的血供；正常的舒张压是维持正常收缩压的基础，舒张压出现异常，也会引起收缩压相继出现异常。所以，无论是收缩压，还是舒张压，对人体而言都重要。就危险程度而言，收缩压明显升高以后，造成的危害更大。举个简单的例子，吹气球时，气球爆炸总是选择在压力最大的时刻。同样，收缩压和舒张压二者相比，收缩压对血管壁的压力更大，像一些急性并发症，如脑出血，往往发生在收缩压异常升高的患者。但这并不意味着，舒张压升高对人体就没有危害，舒张压长期升高，也会增加心肌梗死、脑卒中、终末期肾病的风险。而且，舒张压是高血压的早期病变，若不及时干预，往往会伴随收缩压的升高，甚至发展为单纯收缩期高血压。所以，舒张压升高也需要引起重视，并早期干预。

在高血压患者中，血压升高的人大多是收缩压和舒张压同时升高。但有一部分高血压患者，只有收缩压升高；还有一部分患者，只有舒张压升高。前者多见于老年人，后者多见于年轻人。前者多由动脉硬化引起，后者多由不良生活习惯引起。前者常需在改变生活方式的基础上，给予药物治疗，后者常以改变不良生活方式为主。前者多为终生性疾病，后者可通过及时干预而恢复正常。其中，改变生活方式主要包括：（1）低盐饮食：少吃钠盐、酱油、味精、腌制品等；（2）多吃新鲜蔬菜水果，增加钾盐摄入；（3）戒烟、限酒；（4）规律作息，不要熬夜；（5）保持心态平衡，适当缓解压力；（6）增加运动，以中等强度有氧运动为主，如快走、慢跑、骑车、游泳等；（7）控制体重，体质指数不超过24为宜。

注：本文图片来源于网络，若侵及版权，请联系删除。本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

段医生答疑在线🔑收缩压和舒张压的区别🔑

每个人都测过血压，测出的结果有两个数值，一个比较高，称为收缩压，一个比较低，称为舒张压。那么，哪个更重要呢？在我看来，哪个比正常值高得多，哪个就更重要。

一、收缩压和舒张压的发生机制：

心脏持续的收缩和舒张，推动血压向前流动，血液在血管流动时，对血管壁的压力称为血压。心脏收缩时，血液对血管壁的压力高，称为收缩压。心脏舒张时，血液对血管壁的压力低，称为舒张压。

二、收缩压和舒张压，孰轻孰重？

血压升高最大的危害就是心脑血管疾病（冠心病、脑卒中等）的发生风险增加。在预测心血管事件发生风险方面：

①在年轻人群中，舒张压升高的幅度大，对心血管疾病的预测价值高于收缩压；

②在50岁以上人群，收缩压的预测价值开始超越舒张压；

③随着年龄的进一步增加，收缩压进一步升高，而舒张压则呈下降趋势。所以有一种类型的高血压称为“单纯收缩期高血压 ”，多发生在老年人。此时，收缩压升高的幅度大，对心血管疾病的预测价值高于舒张压；

从上述描述可以看出，在任一时期，哪个值比正常值高得多，作用就越大，就越重要。

三、正常血压和高血压的数值：

理想血压：收缩压 <120mmHg，和舒张压 <80mmHg。

正常血压高值：收缩压120～139mmHg，和/或舒张压80～89mmHg。

高血压：收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。

1级高血压：收缩压140～159mmHg，和/或舒张压90～99mmHg。

2级高血压：收缩压160～179mmHg，和/或舒张压100～109mmHg。

3级高血压：收缩压≥180mmHg，和/或舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，和舒张压<90mmHg。多见于老年人。

注：当收缩压和舒张压分属于不同等级的时候，以高的那一侧作为最终结果。

段医生特别提醒：

（1）比较收缩压和舒张压的重要，还是那句话，“谁高谁说重要”。

（2）将血压降到正常范围（<130/80），就是对高血压最好的治疗，对身体最好的保护。

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段医生答疑在线

都很重要。

收缩压高代表血压高，需要控制血压的，讲的是收缩压。

大多数高血压是收缩压和舒张压都高。

单纯的舒张压高，代表血液状态不好，比如血液太粘稠，血液回流阻力大。

收缩压与舒张压之间的差，很大，比如大于60，也可能预示着动脉硬化的发生。高低压差很小，小于30，往往是因为低压高。

高低压差大，一般是老年人；低压高，往往是年轻人。

老椰的自媒体

【专业医生为您做解答】

血压分为收缩压（高压）和舒张压（低压），平时测量血压要读取这两个读数，通过这两个数值来判断血压的正常与否。大家都知道，高血压的诊断标准是大于140/90mmHg，但需要注意的是并非这两个数值都达到标准才能诊断，只要有一个超过标准即可诊断患上了高血压，由此可见这两个血压既有联系又各有意义，那么哪一个血压更重要呢？

其实，血压就像是我们的左右手，哪一个都很重要，只不过每个人都有自己的用手习惯，有的人右手利用率最高，而有的人却是“左撇子”，比右手用起来更灵活，两只手加起来才能最好的完全各项活动。左右手的之间存在的这些差异，与不同的人大脑左右半球的功能强弱有一定的关系，那么收缩压与舒张压之间的不同，又受哪此因素的影响呢？

人的血压高低主要受三个因素的影响：

心脏的收缩功能 心脏每收缩一次就会将大量的血液泵入血管，此时血管承受的压力即为收缩压；而心脏舒张一次血管中的血液便会回流进心脏，血管承受的压力降低，称为舒张压。正常情况下，血液的泵出与回流处于动态平衡中，而这个过程与心脏收缩的频率密切相关。

当心率增快时，往往会出现心脏来不及完全舒张的情况，便使得血液不能及时回流入心脏，血管中滞留的血液量增多，就表现出舒张压升高，所以舒张压偏高的人心率通常也会快。更为重要的是，这种情况多发生在血压升高的早期，提示应当及时采取干预措施，是有机会恢复正常的，否则将成为真正的高血压患者，更多见于中青年人。

血管发生动脉硬化 血管的弹性决定了其收缩功能的强弱，心脏泵出血液后，血管会扩张管腔容纳更多的血流以缓冲血流压力，随后降着血液回流进心脏，血管回缩所受的血流压力减小。当血管发生动脉硬化及粥样硬化时，这种扩张和回缩能力下降，特别是扩张时受到的影响更大，就表现为收缩压升高的更为明显。

由于老年人血管本身在不断老化，或因其它疾病比如糖尿病等导致血管发生了病理性的粥样硬化，因此往往表现为收缩压升高的更为明显，甚至只是收缩压升高，在医学上称为单纯收缩压升高性高血压。

全身血容量的多少 人的全身血管组成了一个封闭的循环系统，其中血液总量的多少，对血管承受多大的压力有一定的影响。吃的过咸时，血液中由于大量钠元素存在，渗透压会升高，身体组织细胞中的水分大量进入血液，便导致了血压的升高，且对收缩压与舒张压的影响基本一致。

由此可见，无论是收缩压还是舒张压升高，都是血管受到异常压力的结果，长期存在都会对血管造成损伤，只不过反映出的问题各有侧重，舒张压升高明显往往在高血压发生的早期，收缩压升高更多见于年龄较大的人，或是伴随高血压患病的进程延长表现的更为明显，需要采取措施给予更有效的控制。

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天天听健康

血压是推动血液在血管内流动的动力，是指血液在流动时作用于单位面积血管壁的侧压力。当人的心脏舒张时，心脏舒张末期，血液暂时停止射入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，对血管壁仍有压力，这个压力称为舒张压，又叫低压。当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期，动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力称为收缩压，亦称高压。

舒张压高而收缩期不高，多见于初期高血压的病人，特别是年轻人。不少年轻人，工作压力大，活动少，熬夜加班等因素引起交感神经活性增高，周围血管阻力增高，从而出现舒张压升高。另一方面，部分人心率较快，舒张期偏短，在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少，因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多，导致低压高。舒张期高血压往往是高血压的早期阶段。单纯舒张压升高可以通过生活方式的改变来改善，比如低盐低脂的饮食，适当的运动，肥胖的病人通过减肥，规律作息，戒烟戒酒等。还是不能降低的话就通过药物进行治疗。对于心率稍快的年轻人可以选择β受体阻滞剂治疗，因为减慢心率的作用，同时减低心肌收缩，使血管松弛的作用，舒张压的下降就会更加明显。

无论是收缩压还是舒张压都很重要，但收缩压的临床意义更大。有一部分病人，收缩压高，而舒张压正常，称之为单纯收缩期高血压。这类病人老年人居多，这是因为老年人动脉硬化居多，血管弹性差，舒张压高不上去。研究证实，收缩期高血压所带来的危害性比舒张压升高更大。在高血压各种类型中，收缩压增高最常见，而且更难控制。随着年龄增长，收缩期血压增高更明显，相比较舒张压上升，单纯收缩压增高，更易发生中风和冠脉急性事件，比如心肌梗塞、心绞痛、脑梗塞、脑出血等的发生几率更高。因此，医生会更加关注病人的收缩压。

对于50岁以上的成人，收缩压超过140毫米汞柱，是比舒张压升高具有更重要的心血管病危险因素。按照最新的高血压治疗指南，对于有糖尿病、冠心病、脑卒中等心脑血管病的老年人，收缩压最好逐步控制在120mmHg～130mmHg。

胡洋

血压的测量值，包括收缩压和舒张压；正常的血压范围是收缩压＜139mmHg，舒张压＜99mmHg。血压的两个数值，分别代表不同的意义，但却共同构建和保障人体的血液循环；这就犹如人的左手和右手，也许你觉得右手的作用比较大，但缺了左手，很多事情也做不成，没有孰轻孰重之分。

收缩压，代表的是心脏收缩时，泵出的血液对大动脉的压力，这个是推动血液循环的初始压力。

舒张压，代表的是心脏收缩后，主动脉瓣关闭后，血管壁的弹力对血液的推动作用力。

两个力量共同推动血液在血管内的运动不息，为身体各个器官、组织供血供氧。所以说，没有轻重之分。

但是对于高血压病，控制收缩压和舒张压却有一定区别。

临床上比较多见的是收缩期高血压，主要是因为大动脉硬化后，弹性不足引起。所以临床上对于控制收缩期高血压的难度会比较大，这也是医生比较上心的事情。

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胃肠肝胆外科曾医生

高血压的患者，有的单纯收缩压高，有的单纯舒张压高，有的收缩压、舒张压都高，那么收缩压升高和舒张压升高哪个更重要？

收缩压、舒张压是如何产生的？

心脏收缩时，血液对血管壁产生的侧压力就是收缩压。心脏舒张时，血液对血管壁的侧压力就是舒张压。

收缩压高、舒张压高，哪个更重要？

收缩压高、舒张压高都属于高血压，血压高了对身体就有伤害，从这个角度看，收缩压升高、舒张压升高都很重要。

单纯收缩压升高多见于老年人，是血管硬化致血管弹性下降所致。单纯舒张压升高多见于年轻人，与交感兴奋增加有关。

但大多数高血压患者是收缩压、舒张压都高，哪个更重要呢？这时血压分级是以高的分级为准。比如，165/95，165属于高血压2级，95属于高血压1级，那么165/95属于高血压2级。由此可以看出，血压高得多的对身体影响更大，更为重要。

以上就是徐医生关于“收缩压舒张压哪个更重要”的解答，希望帮助到大家。

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心血管徐医生

血压分收缩压以及舒张压两个数据，其在身体当中的生理作用，以及在病理状态下的致病机制不完全一样，所以这两个血压对身体的影响都重要，只是作用点不完全一样，下面就简单做一下介绍。

在生理状态下，收缩压的产生主要来自于心脏泵血功能，属于血管的压力源泉，对于大脑以及末梢供应至关重要。舒张压主要来自于血管阻力以及血管弹性，对于血压的长时间维持以及全身性维持供血时间具有非常重要的意义。如果在病理状态下出现收缩压下降就会导致动力性的压力性供血不足，容易出现脑供血不足以及末梢缺血症状。而如果舒张压下降较为明显，则会出现全身性的供血持续时间不足，容易诱发患者出现疲劳等症状。如果是高血压病患者，以收缩压升高为主的类型，则患者容易出现动脉粥样硬化性疾病，以脑血管疾病、心血管疾病多见，如果是以舒张压升高为主要类型，则容易出现眼底病变以及肾脏病变。

关于收缩压和舒张压哪个更重要这个问题的依据，主要来自于生理学的血压讲解以及多版本的高血压病指南。

血压是维持身体血液供应的重要数据，所以不管是收收缩压还是舒张压，不管是升高还是降低，都存重要的意义，建议患者如果存在血压的异常波动，就需要进行规范的药物治疗，维持数据的平稳，避免其他脏器损伤。

擅长中医内科疾病，尤其是高血压，动脉硬化，冠心病，心绞痛等心血管疾病。