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最多见的原因为输卵管炎症，此外输卵管妊娠史或手术史，输卵管发育不良或功能障碍，辅助生殖技术等原因也可能导致异位妊娠的发生。

沈阳市第四人民医院 妇产科主任赵曼曼提醒您，异位妊娠严重者可至休克，危及生命。

举一个例子。

患者4月7日左右开始出现少量的阴道流血，量少，持续3天血止后，本人就并未在意，未到医院就诊。 谁知，入院前夜6时许，患者于家中突发下腹痛，持续至今，晕厥2次，当日早晨6时开始出现头晕乏力，家属拨打120送至急诊，急诊大夫怀疑腹腔内失血，紧急启动应急预案，将患者收入妇产科。

手术，探查到腹腔内见大量的陈旧血及血块，约3500ml。这个出血量，相当于装满7个500ml的矿泉水瓶！ 在吸净血块后，可见患者右侧输卵管壶腹部增粗，一处长约1cm的破裂口仍清晰可见，失血还在发生！

这就是宫外孕的危害，有时需要切除单侧输卵管才算暂告段落。

辽沈名医

宫外孕是什么？宫外孕就是宝宝没有长在子宫腔内的正常部位，而是在正常部位之外。这不是废话么？难道还长在子宫外不成？是的，胚胎长在子宫外的妊娠叫“宫外孕”，但是子宫上的某些胚胎，位置也不对，比如长在宫颈上的（宫颈妊娠）、宫颈角上的（宫角妊娠或者间质部妊娠）、切口疤痕妊娠，也是长在子宫上，但属于异常的妊娠，也是“宫外孕”的一种形式。所以，现在宫外孕的正规叫法是“异位妊娠”，是指胚胎着床于子宫腔以外的部位的妊娠。正常的妊娠是在子宫腔内，异位的妊娠着床于宫腔外，俗称“宫外孕”。正常妊娠时胚胎在子宫腔内，受到子宫的保护，能够良好的发育到足月，最后分娩。异位妊娠的胚胎也可以生长、发育，但到了一定的时候，由于外表的组织无法提供这种保护，反而会因血运供应不好而流产，或者被撑大、破裂引起出血，严重时会威胁孕妈妈的生命。以前宫外孕是导致孕妇死亡的重要原因，现在医学进步之后，绝大部分异位妊娠可以在未破裂之前诊断出来，所以因异位妊娠而死亡的孕妈妈在逐渐减少，发达地区已经基本上消除了异位妊娠导致的死亡。

异位妊娠中，着床于输卵管的妊娠大约占95%，其它所有的异位妊娠大约占5%。在导致输卵管妊娠的原因中，输卵管的炎症占绝对地位。绝大多数输卵管妊娠都是输卵管炎引起来的，因输卵管手术导致输卵管狭窄、因输卵管发育异常如输卵管过长发生异位妊娠的，不足1%。因此，预防输卵管炎就可以预防异位妊娠。

导致输卵管炎的原因又是什么呢？导致输卵管炎的原因主要是人流（药流）、某些性传播疾病如淋病、衣原体感染子宫内膜，然后子宫内膜的炎症再通过输卵管在子宫内的开口，蔓延到输卵管，产生输卵管炎症。开始是急性输卵管炎，好转后炎性物质被吸收，产生输卵管的粘连、梗阻。如果输卵管完全阻塞，就形成不孕症；如果输卵管上的梗阻不完全，只是部分性的，那么就发生异位妊娠。所以，平时使用避孕套预防性传播性疾病，不要随意打胎、是预防异位妊娠的首要措施，可以防止大约90%的异位妊娠。其次，上环也可以引起输卵管的炎症，导致异位妊娠，所以上环不应该成为避孕措施的首选。

另外，近年来辅助生殖技术（试管婴儿）发展很快，也容易导致异位妊娠。但这是没有办法的事，如果自己能怀上，谁会去做试管婴儿呢？

残角子宫妊娠，也是一种很危险的异位妊娠，也是可以预防的。这是发生在残角子宫上的一种妊娠。所以结婚前最好做婚检，如果发现有残角子宫，应该先予以切除，免得发生残角子宫妊娠。残角子宫妊娠破裂时，是很危险的。好在这种异位妊娠发生率极其低下。

其它的异位妊娠如宫颈妊娠、输卵管间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，其原因都不清楚，所以没有相应的预防措施。

没有排卵就没有异位妊娠。一切以抑制排卵为目的的避孕措施，都可以预防异位妊娠。能抑制排卵的避孕措施，主要是短效避孕药。因此口服短效避孕药能预防各类异位妊娠，这对于曾经患过异位妊娠的人来说，非常重要，因为患过异位妊娠的人，下次妊娠时再次获得异位妊娠的几率，是普通人的6-12倍，属于高危人群，应该加以防范。有些长效避孕药和事后避孕药反而可以增加异位妊娠的发生几率，所以尽量不要使用。

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“宫外孕”到底是什么？

宫外孕在医学上称之为“异位妊娠”，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。一般以输卵管妊娠最常见，少数也出现于受精卵着床于卵巢、腹腔、宫颈等其他部位的情况。

通俗一点的说就是：子宫本该是胎儿孕育的最初场所，可是受精卵在迁移的过程中出了岔子，并没有到达子宫，而是停留在了女性其他部位，就成了宫外孕。

那么宫外孕是如何引起的？

1、 慢性输卵管炎

一般分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者都是宫外孕的常见病因。两类病症都是使输卵管腔发生病变，使管壁变窄，粘连，使管壁蠕动减弱，严重的可使输卵管堵塞，从而影响受精卵的运行。

2、 输卵管发育不良或功能异常

输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏都属于输卵管发育不良的常见表现，另外其他的还有双输卵管、憩室或有副伞等，都可成为输卵管妊娠的原因。

3、 输卵管手术

采用各种形式的输卵管绝育，如若形成输卵管瘘管或者再通，都将有可能导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术、输卵管成行术，都可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。

4、 受精卵游走

一侧的卵巢排卵，倘若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，则称之为受精卵游走。受精卵由于移行的时间过长，发育增大，就可在对侧输卵管内着床发展成为输卵管妊娠。

5、 疾病原因

输卵管周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。

6、 放置宫内节育器或采用辅助生育技术

使用节育器本身其实并不增加异位妊娠的发生机率，但是女性若因节育器避孕失败而受孕时，那么发生异位妊娠的机会就会变大。另外使用促排卵药物，体外受精移植胚胎或配子输卵管内移植等，均有异位妊娠发生的可能，且发生率为5%左右。

7、 其他

也有研究认为，胚胎本身的缺陷、吸烟、多次流产等也与异位妊娠的发病有关。

那么宫外孕都有哪些症状？

宫外孕的表现因人而异，一般最常见的有：

停经：“异位妊娠”的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆，如果孕妇在短时间内，身体不但出现停经及早孕反应，还出现一侧的下腹胀痛，在检查时发现输卵管正常，有肿大，应怀疑为异位妊娠。

腹痛：患者下腹坠痛或剧痛，有排便感，常伴有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。

阴道出血：异位妊娠患者会有阴道出血症状。需要注意的是，宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

晕厥与休克：很多患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。

其他症状：异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

那么如何预防宫外孕？

首先如果要预防宫外孕，女性朋友一定要做到戒烟戒酒，保持良好的生活饮食习惯，让自己处在一种健康的生活状态下。

其次要在孕前到医院做一次详细的身体检查，要彻底清除各种妇科疾病，尤其是输卵管这一块更是重点检查的地方。另外对于需要吃排卵药物的女性，一定要在医生的指导下进行，怀孕后也要到医院定期检查胚胎的情况。

再有如果有异位妊娠史的孕妇一定要做早孕检查，因为曾经患过异位妊娠的女性，再次患异位妊娠的可能性很大。如果怀孕了，最好在停经后6周内到医院做一次全面的早孕检查。

最后针对暂时没有怀孕打算的的女性来说，一定要做好避孕工作，避免意外怀孕，多次人流伤害到生殖系统，对身体造成伤害，提高患异位妊娠的风险。

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正常情况下精子卵子在壶腹部受精，然后进到宫腔内发育，如果由于一些原因受精卵没有进入宫腔，那么就会形成宫外孕。

常见的原因有输卵管炎症，输卵管积水，宫腔形态异常，子宫发育异常等等。

精子和卵子虽然是正儿八经的一堆原配，但是在相亲相爱的过程中，总有那么几对想搞事情。正常情况下，精子和卵子见面后，应该在子宫腔内着床种植发育。而一些与众不同的受精卵，却想要「不走寻常路」，非要在宫腔以外的其他地方落脚。在这之中，一大部分是看上了「输卵管主题酒店」，还有一些口味更特别的，跑到卵巢、腹腔、阔韧带甚至宫颈这些地方去了。

这种让人头疼的「外遇」，就是异位妊娠。又称为「宫外孕」。

任何影响受精卵进入到宫腔内的因素都有可能是输卵管妊娠的元凶。主要的有输卵管的慢性炎症，常见的油结核杆菌，衣原体，淋球菌的感染导致的输卵管肿胀、狭窄、官腔的堵塞和僵硬。以及输卵管的发育和功能的异常，输卵管的过长和过细。而卵子的游走和输卵管周围肿瘤，子宫内异症等也有可能影响到输卵管的正常功能，造成「外遇」的发生。

为啥说这种「外遇」更棘手？

你想啊，受精卵是要发育成宝宝的，宫腔可是个温暖宽大的精品大床房，还能随着宝宝的生长发育越变越大，给宝宝足够的空间。其他这些地方，无论哪一个都没有这么厉害的功能。在这些地方着床的受精卵，是不能够正常发育长大的。

拿最常见的输卵管妊娠来说。因为输卵管本身就是个狭窄的管道，管壁缺乏黏膜下组织，肌肉还很薄弱。根本就没办法承受受精卵的折腾。所以到了最后，只能落个两败俱伤的结局：

要么流产。但是这个流产还跟正常怀孕的流产不同。一般来说，输卵管妊娠的流产多见于壶腹部妊娠。发育不良的蜕膜被胚胎撑破，胚囊剥落进入管腔，然后排出到腹腔，形成完全流产。这是比较幸运的一种结果了。

要么就发生破裂。破裂多见于输卵管峡部的妊娠。毕竟这里太窄，绒毛侵蚀输卵管壁，可以把管壁给穿破，然后胚胎会从裂口里排出来。破裂的出血相对于流产的出血来说，要多得多得多，也要凶险的多得多。尤其是输卵管间质部的妊娠更可怕，因为这个地方的局部肌肉组织比较厚，有时胚胎可以长到三四个月才发生破裂，加上这个部位血管非常丰富，一旦破裂，短时间内就有可能引起休克，甚至危及生命。

还有更奇葩的，极少数的输卵管妊娠破裂或者流产后，胚胎排入腹腔，形成继发性腹腔妊娠或者阔韧带妊娠。新闻上报道的孩子不在子宫里而在肚子里，甚至长在肝脏上，就是这种情况了。

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宫外孕，是每位孕期女性都避之唯恐不及的，发现不及时可危及生命。导致它出现的原因往往有以下几点：

1、输卵管病变：

这是导致宫外孕最常见的原因，包括输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、既往输卵管手术史（结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术）。简而言之，就是由于输卵管道路不通畅，精子和卵子结合成受精卵后，返回子宫的道路不易通过，就滞留在了输卵管中，从而发生宫外孕。

2、流产史：

对于曾经做过多次人流或药流的女性来说，子宫内膜极易变薄，这就会导致受孕时受精卵不易着床、到处游走，而发生宫外孕，所以，对于这部分女性，再次怀孕时，一定要高度警惕宫外孕。

3、辅助生殖技术：

采用诱导女性排卵治疗、试管婴儿等辅助生殖技术的女性，发生宫外孕的几率较普通女性要高。

4、曾发生过宫外孕：

若是曾经怀孕时，就有过宫外孕的情况，那么再次怀孕后，宫外孕的发生率也比较高，需警惕。

5、其他因素：

除了上述几条因素，还有很多原因可导致宫外孕，比如服用单纯孕激素避孕药妊娠、带宫内节育器妊娠、患有性传播疾病、子宫内膜异位症、吸烟，以及年龄在40岁以上等，发生宫外孕的几率都会比较高。

宫外孕可发生在任何育龄期女性的身上，所以大家不要抱有侥幸心理，怀孕后要及时去医院检查，以排除宫外孕的可能，尤其是有过多次流产史和曾患过盆腔、输卵管等疾病的女性，更应注意！

医知袋鼠

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

宫外孕指的是受精卵在子宫腔以外的地方着床，所以宫外孕根据受精卵种植部位分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等等，其中输卵管妊娠占了95%，是最常见的宫外孕。

为什么会宫外孕？

1. 输卵管妊娠：

（1） 输卵管炎症：因为慢性炎症会使输卵管黏连，管腔变窄，影响受精卵向宫腔内迁移、着床，导致受精卵在输卵管内停留时间过长，受精卵运行受阻。

（2） 输卵管手术史：如果曾经有输卵管妊娠史，那么再次出现输卵管妊娠的机率高达10%，如果曾对输卵管进行过手术，输卵管妊娠的发生率为10-20%。

（3） 输卵管发育异常：输卵管先天性过长，肌层营养不良，输卵管畸形，输卵管运动功能差等都会增加输卵管妊娠的可能性。

（4） 辅助生殖技术：目前进展迅速的辅助生殖技术也是增加输卵管妊娠风险的原因之一。

（5） 避孕失败：由于宫内节育器等阻碍了受精卵在宫腔内的着床，所以增加了宫外孕的机率。

（6） 其他一些影响受精卵运行的因素，如子宫肌瘤或卵巢囊肿过大压迫输卵管等，也会增加输卵管妊娠的风险。

2. 其他：

除外输卵管妊娠的宫外孕一般较少见，发生率不高，随着今年来剖宫产率的居高不下，剖宫产瘢痕部位妊娠的发生率呈上升趋势。它的发生还没有统一的研究说明，可能与剖宫产术后，子宫切口的愈合不良，形成宽大的瘢痕，瘢痕组织较为粗糙不平，当受精卵经过时阻碍了其运行，导致受精卵在瘢痕上着床，形成剖宫产瘢痕部位妊娠。剖宫产瘢痕部位妊娠还是较危险的，一旦诊断必须马上住院，根据情况选择合适的治疗方案。

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异位妊娠老百姓把它称之为宫外孕，是指在宫腔以外的地方妊娠，这里就意味着风险，毕竟在子宫以外的地方并没有子宫这么适宜胚胎成长的“土壤”，在临床上最常见的就是输卵管妊娠，还包括着腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。

异位妊娠有以下常见临床表现。

1.停经，子宫是孕育生命的地方，由于母体受孕，“身体”不允许子宫内膜脱落了，因此会停经。但这里有小部分（20~30%）患者可没有明显的停经史，或者仅仅是月经过后2~3天。

2.阴道流血，由于在子宫以外的地方妊娠，其他地方如输卵管并不适合，这时候胚胎会死亡，因此在临床上可表现为阴道出血，这里多为不规则阴道流血，可伴有蜕膜碎片排出。这里要说下阴道出血严重程度与病情并不相符，有时候出血少，但病情重。

3.腹痛，这是患者最常见的就诊原因，以一侧下腹部隐痛或酸胀感常见。当出现妊娠囊破裂时，可表现为一侧下腹部撕裂样剧痛，可伴随着恶心、呕吐等症状。

4. 晕厥与休克，当出血增多，循环衰竭，可出现休克、晕厥。

5.查体多可见休克面容，如面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降，腹肌紧，有明显压痛、反跳痛，宫颈可出现举动或摇摆。

那为什么会出现异位妊娠呢？

1.输卵管炎症，炎症程度较轻可引起黏膜黏连及纤毛缺损，输卵管黏连，扭曲，卵子不易通过输卵管，黏连严重者可引起管腔阻塞引起不孕。

2.输卵管手术，手术本来就有风险的，很可能会造成再次黏连。发生率为10~20%。

3.先天发育因素，这因人而异，有些人输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏等，均给受精卵通过带来困难。另外精神因素及雌孕激素异常也可影响受精卵正常的运行。

4.受精卵游走，这是由于受精卵在一侧输卵管受精，之后进入另一侧输卵管。

5.其他疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤，当瘤体增大可压迫到一侧输卵管，影响输卵管通畅。

6.节育器的使用，随着节育器的普遍使用，人们发现输卵管妊娠几率增高了，这可能是引起输卵管炎症可能。

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首先要知道什么是宫外孕！

一般来说正常的怀孕应该是卵子和小蝌蚪在输卵管中相遇结合，然后形成受精卵，接着会开始一段小小旅程，回到宫腔，胚胎成功的长在宫腔内，种植在子宫内膜中。而由于子宫腔两个头头上连着双侧输卵管，一直开放通畅至盆腔，这就导致了在输卵管中的受精卵因为各种原因没有跑回子宫腔中，而宫外孕就是长在了子宫腔以外的部分的妊娠。

其中最主要的还是长在了输卵管中，也叫输卵管妊娠。

那么宫外孕最常见的原因有哪些呢？

一、首当其冲就是输卵管的因素。

当双侧输卵管的管腔或者周围有炎症的存在，就会引起输卵管的管腔通畅不佳，从而影响了受精卵行走，导致受精卵在管内赖着不走了，从此生根发芽，这样便会导致输卵管妊娠。

此外，以前做过输卵管相关的手术的女性，如输卵管绝育术、输卵管分离粘连术、输卵管成形术，也可能这些地方再次粘连起来，就会导致输卵管活动度不好，从而影响受精卵的行走；

另外，输卵管发育不良或者功能的异常，比如说，输卵管比正常人要长一些、或者当身体里的雌孕激素水平异常等，也有可能会导致宫外孕。

二、受精卵的因素

受精卵在这个短暂的旅行中，跑得太久，而在这个期间受精卵还是会逐渐发育，慢慢增大，那么受精卵就会就近着床，促成了输卵管妊娠的形成；

三、医源性的因素

目前，由于采用试管婴儿助孕的夫妇越来越多，由于做试管婴儿的时候会大剂量的使用激素类的药物，促排卵的药物，这些虽然可以一定程度促进怀孕，但由于在这些辅助的措施可能会导致身体器官的一些改变，包括如输卵管的蠕动异常、女性体内性激素水平的异常，子宫内膜的变化与胚胎发育并不同步，这也会导致宫外孕的发生。

四、个人生活习惯

虽然说目前没有很多确切的证据证明生活习惯与宫外孕之间的联系，当排除那些身体条件的影响之后，还是有相关一部分的女性会首次妊娠的时候就会出现宫外孕，这也说明了后天的不良的生活习惯可能会间接的影响到身体的健康，比如说长期熬夜、抽烟、酗酒等。

一旦发现宫外孕，就有可能危及生命，因此，还是建议一旦发现怀孕，还是应定期到医院检查，及早防范。

（文中图片均来自网络，侵删）

大力医生

宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外的地方。近年来，宫外孕似乎已经不是一个罕见的疾病了。甚至很多年轻的女性第一胎就是宫外孕，给其家庭和个人带来不小的打击。由于宫外孕是妇产科比较多见的急腹症之一，危险性是很大的，所以愈来愈多的人疑惑：宫外孕的发生究竟是怎么来的呢？

　　首先，多次行人流术，会增加宫外孕发生的几率。尤其是未婚女性，随着社会观念的开放，婚前性行为愈来愈多，不少年轻女性反复多次行人流术，做的次数越多，宫外孕的可能性也越大。其次，慢性的盆腔炎、输卵管炎也是引起宫外孕的一个常见因素。很多女性觉得有点炎症不要紧，没有症状就不在意，不治疗。长期炎症感染下，可能会使输卵管官腔狭窄，甚至粘连，从而影响到受精卵到达宫腔，发生宫外孕。当然输卵管发育异常或有过输卵管手术史也是重要原因之一，甚至患有子宫肌瘤或囊肿等疾病压迫到输卵管也是高危因素。只要输卵管先天不通畅、手术后黏连，或者被压迫，都会使受精卵难以顺利到达宫腔发生宫外孕。

再有，上环也是危险因素之一。很多人觉得上环了就安全了，一定不会怀孕。但临床上常见到上环妊娠，甚至安全分娩。并且上环会阻碍受精卵走向，宫外孕的发生也是很有可能的。门诊上很多病人谈到有的人会连续几次发生宫外孕，所以说，有宫外孕病史也是高危因素。

本期答主：宋珂 医学硕士

杏花岛

什么是“宫外孕”呢？

正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。

90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。

那么该如何规避这种风险呢？

1、怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕可以从根本上杜绝宫外孕的发生。

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。

子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试“体外受孕”

如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。条件允许的话，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

计划怀孕的女性要想预防宫外孕，戒烟戒酒是必要的注意事项，另外还需要保持良好的生活习惯。重视孕前检查，治好各种妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性，更加不能够忽视。

孕育生命是女性一生中最特别、最幸福的事情。十月怀胎不容易，当孩子呱呱坠地的时候，所有的痛都随新生命的降临烟消云散。希望普天下的每一位育龄女性都快乐地享受这个美妙的过程，顺利升级为母亲。让我们健康孕育，远离宫外孕！

關鍵字: 孕产 健康 输卵管