医学小侦探
脑中风，即为脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是严重危害患者健康的脑血管意外事件。脑中风具有较高的发病率、病死率和病残率，高危人群必须重视。
家属对于脑中风患者的康复治疗效果有多大的作用？
脑卒中发生时，患者即使经过抢救治疗后，也常留有严重的后遗症，使得患者生活质量下降。目前，脑卒中已成为我国死亡首位原因，也是我国成年人残疾的首要原因。
虽说目前临床上对于脑卒中引起的偏瘫、失语等后遗症，尚无特效药可以治愈。但是，随着康复医学的不断发展，及时和有效的康复护理对于患者而言至关重要，这是减轻患者残疾程度和肢体等功能障碍，提高患者生活质量的关键因素。
1、家庭护理对患者康复治疗的重要性：脑卒中后的康复是长期的，急性期的护理可以提高生存率，但是在疾病长期困扰下提高生活质量才符合患者需求。因此，脑卒中引起的失能者迫切需要长期护理，提高患者生活质量的同时，也有助减轻家庭负担。
而目前长期护理模式中主要就是家庭式，即为由家庭成员或雇佣者提供服务，以生活照料和精神慰藉为主。良好的家庭氛围有助改善患者消极不良情绪，帮助患者积极面对疾病，而细心的生活照料和有效的协助康复治疗，对于患者后期的康复至关重要。因此，家属与患者的沟通交流以及协助康复、生活照料等对患者的作用是很大的。
2、家庭护理的方式：主要包括精神上和生活中的帮助。首先，患者在疾病期间，因为长期卧床会有消极、抑郁等不良情绪，家属应多与患者进行沟通，鼓励患者积极面对生活，保持良好心态。其次，家属要监督和帮助患者按时服药，定期复查。而在生活中，家属要保证患者的饮食安排合理，注意饮食清淡、易消化，多食蔬果等。在康复初期，家属应协助患者从被动活动开始，逐渐恢复主动活动，耐心陪伴患者，直至其恢复自理能力。之后，再鼓励患者好好生活，同时注意生活习惯的养成，以防疾病复发。
王药师心血管讲堂
美国首位患者完成神经干细胞治疗中风临床试验（信息分享，供您参考）
2018年底，美国FDA批准一项名为：立体定向术、脑内注射CTX0E03神经干细胞治疗缺血性卒中所致中重度残疾患者的临床试验。2019年1月下旬，在美国德克萨斯大学休斯敦健康科学中心，全球首位患者加入了该临床试验，并完成了相关手术操作。目前，美国40个临床试验中心正在招募该临床试验志愿患者。
2016年，一名36岁因中风而导致肢体身体功能受限的SoniaOlea Coontz女士，在斯坦福大学参加临床试验：将改良后的人类成体干细胞直接注射到慢性中风患者的大脑中，使患者运动功能得到恢复。最终通过治疗Coontz的运动功能得到恢复。
SoniaOlea Coontz，2016年在斯坦福大学接受干细胞治疗后成功恢复了运动技能
如今，同类研究得到进一步发展！2018年底，美国食品药品监督管理局（FDA）批准一项名为：立体定向术、脑内注射CTX0E03神经干细胞治疗缺血性卒中所致中重度残疾患者的研究。
2019年1月下旬，在美国德克萨斯大学休斯敦健康科学中心 (The University of Texas Health Science Center at Houston，UThealthy)，全球首位患者加入了该临床试验，并完成了相关手术操作。
此次研究相比于斯坦福大学研究，其先进之处在于其是使用神经干细胞，而不是成体干细胞；注入人体的方式来说，采用的是直接注入脑内患病侧，而不是采用静脉输注；正是医疗研究从各方面的改善和创新突破，将使失去行走能力的患者重新获得运动的功能，获得自由。
临床试验正在招募
这是一项随机、安慰剂对照、多中心的II期临床试验研究，叫做PISCES III。纳入的对象为因缺血性卒中引起永久性残疾6-12个月的35~75岁患者。
clinicaltrail官网截图
这些患者将 1:1的随机分为两组：
试验组：实行立体定向手术，颅骨钻孔，一次性向脑内注射两千万CTX0E03神经干细胞到中风受损区域附近；
对照组：假手术（安慰剂），颅骨钻孔，但不注射任何东西。
术后对所有患者进行随访12个月，并为每位患者安排为期12周的标准化物理治疗（PT）计划，每天在家进行锻炼。其间在不同时间点进行随访评估。
该临床试验的初期节点是，手术后6个月，通过量表评分测量残疾程度和独立性，比较试验组与安慰剂对照组在临床症状上得到显著改善的比例。 同时将6个月时的评分与基线进行比较。中期结果将于2019年11月公布，
最终结果预计将于2020年初公布。目前，美国40个临床试验中心正在招募该临床试验志愿患者。
初期临床试验显示良好结果
2016年，来自英国的研究者在《柳叶刀》发表了一篇I期临床试验结果。这项临床试验主要目的是测试神经干细胞的安全性和耐受性，共招募11名60至85岁的患缺血性中风6个月至5年男性患者。
临床动物试验&I期临床试验
在临床试验前的慢性中风模型小鼠研究中，表现出长期的安全性，运动功能改善，大脑组织也得到再生。
基于以上动物试验结果，研究者将其应用至人体临床试验，期盼在人体中也能出现同样的结果。与此同时，通过逐渐增加神经干细胞剂量，单次向患者患病侧大脑中逐渐注入200万、500万、1000万、2000万的CTX-DP细胞，随访观察两年。
这项研究的结果显示出巨大的潜力，没有副作用，神经细胞功能也得到改善。
与大多数研究一样，该项研究也存在一定的局限性，比如只有11名男性患者的小样本并且治疗前的中风发病时间太广 (6-60个月)。因此，设计了第二阶段研究，现已完成。
II期临床试验
第二阶段涉及23名患有缺血性中风患者，中风后2-3个月，手臂运动功能受到影响。所有患者均接受了单剂量的2000万 CTX-DP 细胞，随访观察一年，目标是寻找改善手臂功能的证据。
基于以上临床试验研究结果，为了再次验证神经干细胞对中风患者的治疗效果，增加可比性，使研究结果更加准确，更有说服力。研究者采用对照的思路，设计出现在的PISCES III临床试验研究。
专家对该临床试验的评价
该研究的全球首席研究员、教授、UThealthy脑血管病研究所所长Sean I. Savitz说。"过去的10年中，我们一直致力于研究将细胞疗法作为一种新的中风治疗方法。我们非常高兴能与ReNeuron合作， 并将第一个病人加入到PISCES III的研究中来。这项研究为新型细胞疗法治疗慢性中风，改善患者残疾状态后续发展的奠定了重要基础， 也是迄今为止确定神经干细胞是否能改善中风长期残疾患者康复的最先进的临床试验。
Savitz说：“虽然静脉注射干细胞用于治疗急性中风患者一直处于临床试验研究， 但直接输送到大脑这种治疗方式可能对慢性中风残疾患者带来更大的治疗效果。 ”
Frank M. Yatsu，医学博士，麦戈文医学院神经学主任。“在动物研究中， 在慢性中风环境中直接注射干细胞已被证明可以改善大脑功能，得到更好结果。看来，这些细胞可改变大脑受损区域的环境，因此更有利于再生。可能是因为这些神经干细胞释放的因素， 刺激附近的梗死区域产生修复机制。”
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参考链接：
1.https://www.strokemark.com/three-stem-cell-clinical-trials-stroke-explained-part-iii-strokemark-special-report/
2.https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03629275?term=03629275&rank=1
3.https://news.umiamihealth.org/en/stem-cells-a-breakthrough-in-stroke-treatment/
4.https://www.news-medical.net/news/20190128/UTHealth-enrolls-first-US-patient-in-novel-stem-cell-trial-to-treat-stroke-disability.aspx
美联医邦美国健康咨询
脑中风是脑血栓或脑溢血引起相关的脑细胞死亡，会造成对侧肢体肌力下降，或肌张力提高，致使运动功能降碍，俗称偏瘫。脑中风急性期意识、心跳、血压异常都需要在医院救治，特别是脑溢血的患者。当神志清醒，血压、心跳正常就可以开始偏瘫的治疗了，而且针灸、点穴按摩越早干预效果越好。原因是患侧肢体，会发生废用性痿缩，康复训练要多费很多功夫。家属在这块的关键作用是足够的心理关怀，耐心的护理，预防褥疮，协助功能锻炼。
我经常出诊这类患者，一入家门就能知道患者康复的难易，就是从家人对患者的态度判断的。
如果家属学会按摩方法就更有帮助，我就是学了一套中风后遗症的按摩用于临床后才开始关注并由西医转为中医的。这套手法我们的平台以后会做图象教学。
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学着健康
效果很大，家属的鼓励配合很重要。而且，康复，治疗师和医师每天只能帮你康复一段时间，大部分的剩余时间需要家属额外的护理和训练。例如，晚间、周末，都需要家属帮助锻炼力量，床边站立，拉伸。定时的翻身，拍背。抚摸促进感觉恢复等。甚至有一段时间，我们科里有几个比较活跃的病号，晚上都自发的到走廊开演唱会——练习发声（虽然发音不清楚，但正是这种有意义有活力有动力锻炼促进了言语的康复）。
清水2056
我是一名脑中风患者，至于家属对脑中风病人的康复起到多大作用，你耐心地看完就知道了。我出医院的时候半身是不能动弹，每天晚上我老婆用热水给我擦试瘫痪的一边身体。然后又到医院学习穴位按摩，每次按摩完都是大汗淋漓，我甚至有些过意不去。中风病人不光需要肢体康复，家属还要懂得心灵抚蔚。半年后，我能下床走路了。我老婆见我能自理，马上去找了份工作，日夜加班加点地做。因为我家那个时候正缺钱。刚刚大病花了四万多，还有房袋。现在好了不用操心。心里的石头慢慢落地了。我的病也在康复中。
后妈也是娘
可以说脑血管病后自然康复，一月康复最快，逐渐康复速度变慢，基本一年后就停止了，所以一年后如未康复，所有理疗，康复意义都不大，就别浪费钱财了。具体一年内康复理疗有多大意义不好说，因为一年内都是康复期。
修今生来世
本人的意志力坚强才行，我见过中风十几年，还是保养的挺好的人！
亲吻指尖的风
家人的支持和参与和康复关系真的很大，除了可以从心里上鼓励患者，还在行动上协助患者锻炼。我刚刚看见有人用自己的事实回答了这个问题。
