膠東在線5月8日訊(通訊員 李成修 馬瑾)粒子植入、栓塞技術、消融技術、高難度穿刺活檢……以介入放射學為基礎，煙臺毓璜頂醫院介入治療科通過30多年的發展，建立起以微創的方法治療全身各系統腫瘤和各類血管性疾病的獨特優勢。各種巧妙的治療手段別具匠心，直達病灶，仁心妙術，盡顯醫學智慧。
毓璜頂介入科成就全國領先
相比較大家都熟知的內科與外科，介入治療並沒有廣泛的知名度，但確是與上述兩大學科並駕齊驅，是名副其實的第三大臨床學科。在我國，這個學科發展迅速，其靈活多變的介入治療方式更是作用廣泛。用毓璜頂醫院介入治療科主任鄭延波的話講：“介入治療是現代醫學智慧之結晶，在當下地位舉足輕重，在未來更會大放異彩。”
什麼是介入治療？鄭延波主任介紹道，介入學是由傳統的放射科發展而來，是以影像診斷為基礎，在醫學影像診斷設備的引導下，利用穿刺針、導管及其它介入器材，對疾病作出獨立的診斷和治療，屬微創的腔內手術治療。因為它既不同於暴露開放的外科手術治療，也有異於靠服藥的內科治療，介乎內外科治療兩者之間而得名。目前介入治療已廣泛應用於人體消化、呼吸、血管、心臟、神經、泌尿、婦科、骨骼等各系統疾病的診斷和治療，以微創的方法治療全身各系統腫瘤和各類血管性疾病是其獨特的優勢。
“例如在血管疾病方面的介入治療。”鄭延波主任對記者說，“以往，腦血管堵塞，腦動脈瘤出血，心臟血管堵塞，肝癌，消化道出血等等疾病嚴重威脅著眾多患者的生命，有時外科無法開刀，內科藥物效果也不理想。如今，這些患者多了一個更好的、有時甚至是唯一的選擇??介入治療。對於傳統治療來說，介入治療具有創傷小，見效快，療效確切，副作用少及費用適中等眾多優點。”
記者瞭解到，煙臺毓璜頂醫院介入治療科始建於1988年，於1994年設立病房，是山東省最早擁有獨立護理單元和門診的介入治療學專科。經過近三十多年的發展，目前科室形成了以腫瘤性疾病、血管性疾病和脊柱疾病等三大類疾病的綜合介入治療為特色的專業學科體系。
該科室為山東省臨床重點專科，山東省介入治療專業委員會副主任委員單位和煙臺市介入治療專業委員會主任委員單位。科室擁有醫師9名，護士12名，其中主任醫師1名，副主任醫師3名，博士3名，碩士5名，碩士研究生導師1名。年手術量約1800人次。綜合技術水平居山東省前列，部分診療技術達國內先進水平。
一直以來，科室通過經導管腫瘤血管超選擇性栓塞術聯合放射性粒子植入內照射、物理消融(微波、射頻等)、化學損毀等綜合技術治療腫瘤性疾病，技術水平達國內先進；通過接觸性溶栓、球囊擴張和內支架植入等血管內介入技術對肢體血管病變、內臟血管病變、糖尿病足、布加氏綜合徵、深靜脈血栓及肝硬化門脈高壓出血等血管性疾病進行微創治療，技術水平達省內領先；通過經皮椎間盤切吸術及硬膜外神經鬆解術治療頸腰椎間盤突出症，經皮椎體成形術和後凸成形術治療腫瘤和骨質疏鬆所致椎體壓縮性骨折，綜合介入技術水平達國內領先。
近年來，隨著毓璜頂醫院介入治療科的快速發展，以前醫生很棘手的疾病的治療變得簡單而有效，改變了許多疾病的診療模式，“看病有新路，醫院有介入”，已成為患者眾口相傳的求醫之路。
鄭延波主任（左二）為患者檢查
“妙”招層出不窮
巧治腫瘤，介入優勢突出
運用介入療法治療腫瘤自有其神奇之處，尤其是對於中晚期無法進行手術治療的腫瘤患者，可以說是為他們打開了另一扇生命之門。鄭延波主任介紹，很多創新的介入療法都圍繞一個“巧”字，直達病灶，看似簡單，但技術含量高，效果也及其顯著。
例如CT導向下經皮穿刺碘125粒子植入術，作為微創介入治療的一種，該方法是在CT導引下應用穿刺針穿刺腫瘤，將一種具有內照射作用的粒子均勻地放置於腫瘤內部來治療腫瘤。“這種粒子作用時間很長，能夠在1年多的時間裡持續發揮治療作用，可謂一次治療，長期有效。”
不同於成形術和粒子植入的直接作用方法，經導管動脈栓塞技術是利用阻斷腫瘤營養的方法，最終將腫瘤“餓死”，以達到殺死腫瘤的目的。
今年60歲的於先生2年前不幸查出了右腎癌，隨後在毓璜頂醫院進行了右腎切除手術。2018年3月進行復查時又發現肝上長出了腫塊，做了穿刺活檢發現為腎癌肝轉移，肝臟上的轉移瘤因為是多發，無法進行手術切除，因此毓璜頂醫院介入科醫生建議於先生做介入治療，即通過介入的手段在不影響正常肝臟的情況下切斷腫瘤的供養血管，殺滅抑制腫瘤，從而達到治療目的，並詳細介紹了介入治療的優勢，可以治療多發腫瘤，效果良好，創傷小，併發症少，術後恢復快等。經反覆溝通後，於先生及家人還是不放心，至北京協和醫院就診。北京協和醫院專家看過影像資料後，同樣建議於先生行介入治療，聽說於先生來自煙臺，北京專家告訴於先生煙臺毓璜頂醫院介入治療科的技術水平非常先進，完成此類手術完全沒有問題。於先生聽北京專家如此之說，又考慮到在北京住院報銷困難，且入院等待時間長，於是返回了煙臺，至毓璜頂醫院介入治療科住院治療，介入治療科鄭延波主任組織全科醫師對於先生病情進行討論，制定了詳盡的治療方案，並親自為於先生進行手術，手術僅1小時即完成，並圓滿成功，術後24小時於先生便可下地活動，並且沒有明顯不適反應，目前於先生正在逐步康復中。
對於介入療法治療腫瘤，鄭主任還介紹了另一種技術，即經皮射頻/微波消融技術。這是一種根治腫瘤的微創介入治療方法，對於早期肝癌、肺癌、腎癌、腎上腺瘤等腫瘤可以達到根治的效果，完全可以替代外科手術治療。“將射頻/微波針插入腫瘤內部，在極短的時間內在腫瘤局部產生60～100℃的高溫，使腫瘤組織凝固性壞死，達到原位滅活腫瘤的目的。”他告訴記者，聯合應用經導管動脈栓塞技術和經皮射頻/微波消融技術，可以優勢互補，更好更徹底地殺滅腫瘤。
鄭延波主任（左二）在查房
“攻克”疑難病症
創新介入，護航百姓健康
今年69歲的姜女士8年前突然出現反覆腹脹，有時候還出現大便顏色發黑，姜女士在當地醫院檢查發現貧血嚴重，合併大量腹水。轉入毓璜頂醫院後，最終確診為“肝硬化失代償期食管胃底靜脈曲張破裂出血”，給予“內鏡下曲張靜脈套扎及硬化治療”，患者病情好轉後出院。
可是好景不長，姜女士由於肝硬化嚴重，仍間斷性出現黑便，且腹水越來越多，有人建議姜女士行“肝移植”，可是考慮到風險大、費用高等問題，姜女士和家人又發愁了。偶然的機會，姜女士及家人聽說毓璜頂醫院介入科可以治療這種病，遂帶著試試看的心態來到毓璜頂醫院介入科鄭延波主任的門診。
通過仔細的病史詢問、患者檢查資料的分析，鄭延波主任考慮姜女士年齡大，且肝硬化嚴重，合併門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張嚴重，雖然內鏡下暫時止血，但仍然存在反覆出血可能，因此，建議患者行經頸靜脈肝內門體靜脈分流術治療(Tansjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)。TIPS手術是在頸部穿刺頸靜脈，經頸靜脈進入腔靜脈至肝靜脈，送入特製的穿刺針在DSA的監視下在肝內經肝靜脈穿刺門靜脈，利用球囊擴張肝內穿刺道，最後放置支架，建立門靜脈-肝靜脈-下腔靜脈的分流道，從而降低門脈壓力，從根本上消除了引起消化道出血和頑固性腹水的病因。該項手術創傷小，術後恢復快，大多數患者3-5天就能出院，完全恢復後甚至找不到手術切口，遠期療效確切。
通過了解，姜女士和家人總算放了心，毅然決然選擇了這種微創介入治療。姜女士住院以後，鄭延波主任組織全科醫師對姜女士病情進行討論，制定了詳盡的治療方案，並親自為姜女士進行手術，手術圓滿成功，術後5天就出院。隨訪至今已有8年，姜女士此後未發生一次黑便，而且腹脹明顯緩解，每次提起這個病情，姜女士和家人仍然對鄭延波主任所帶領的團隊非常感恩。
今年44歲的王女士半年前突然出現頭痛，並且逐漸加重，後來王女士在當地醫院行顱腦CT檢查，CT提示顱腦內佔位，可疑腫瘤。王女士及家人非常緊張，之後來到毓璜頂醫院，住院以後繼續完善檢查，顱腦磁共振、全身PET-CT檢查也都是考慮顱腦內腫瘤可能性大，還是無法定性，這可急壞了王女士和她的家人，因為無法給腫瘤定性，就無法決定下一步治療。
在毓璜頂醫院，通過多學科會診，專家建議先行顱腦腫物穿刺活檢檢查來給腫瘤定性，明確腫瘤性質後再製定下一步治療方案。顱腦的穿刺不同於其他部位腫物，因為顱腦部位特殊，風險性偏大，一旦出血或者損傷腦組織，將面臨較大的風險和不可預知的併發症。但為了患者的下一步診斷和治療，介入治療科鄭延波主任組織全科醫師對王女士病情進行討論，制定了詳盡的治療方案，手術圓滿成功，未出現併發症，通過穿刺取到的顱腦腫物組織，病理科明確診斷為“淋巴瘤”，診斷明確了，就可以制定準確的治療方案，之後通過腫瘤相關專家制定的化療方案，王女士病情持續穩定。
在毓璜頂醫院介入科，像這樣的疑難病例已屢見不鮮。30多年來，介入科醫生憑藉高精尖技術與醫生多年積累的寶貴經驗。持續為港城市民健康保駕護航。採訪最後，鄭延波主任表示，小介入，卻能解決大問題，未來，不斷創新的介入療法還會再更多醫療領域大放異彩。
鄭延波主任介紹：
鄭延波，醫學博士，主任醫師，教授，碩士研究生導師，煙臺毓璜頂介入治療科主任。中國醫師協會介入醫師分會外周血管介入專業委員會委員，山東省醫學會介入專業委員會副主任委員，山東省醫師協會腫瘤介入分會血管介入專業委員會主任委員，山東省抗癌協會理事，山東省抗癌協會腫瘤微創分會副主任委員，《醫學影像學雜誌》編委，煙臺市醫學會介入治療學分會主任委員，煙臺市跨世紀學科帶頭人。開展項目：1.血管狹窄閉塞性疾病：下肢動脈、腎動脈、頸動脈及鎖骨下動脈、糖尿病足等動脈缺血性疾病的血管成形和支架植入術；布加氏綜合症、下肢深靜脈血栓，肝硬化門脈高壓等靜脈梗阻性疾病的介入溶栓和血管成形術等。2.腫瘤性疾病：肝癌、肺癌、腎癌、胰腺癌、食管癌、阻塞性黃疸、婦科惡性腫瘤、肝血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的經導管或經皮腔內治療；食道和膽道狹窄閉塞的內支架植入治療等。3.非血管疾病：頸腰椎間盤突出介入治療、經皮椎體成形術、囊腫的穿刺硬化治療等。獲山東省醫學科技進步二等獎1項，山東省醫學科技進步三等獎1項，煙臺市科技進步三等獎2項，主編或參編著作8部，在專業科技核心期刊發表論文30餘篇，其中SCI收錄10篇。承擔省級、市級科研項目各1項。
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