63岁的老周，1个多月前突然说话特别吃力，几个字的一句话，都要断开来说，同时右半身突然不好使，家人赶紧将其送到医院。老周被诊断为脑梗，主要原因是脑供血严重不足，脖子上4根主血管很不健康，左侧的颈内动脉和两侧的椎动脉堵塞，剩下右侧的颈内动脉也很薄弱，狭窄了50%，同时伴有溃疡斑块。如果不治疗处理，老周还有再发脑梗的危险。
颈动脉、椎动脉是人体向颅内供血的主要动脉，在这些主血管上有一些分叉，由于血流动力学的方向改变，所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块。斑块会使得血管腔越来越狭窄，最后甚至会出现堵塞。一方面造成脑部供血不足，另一方面这些斑块脱落后形成血栓，随着血流漂向脑内，阻塞血管导致脑梗死，引起神经功能的缺失。
老周的颈部3根主动脉被堵，右侧的颈内动脉也已狭窄，要想避免右侧颈内动脉被堵塞，颈动脉内膜剥脱术是“金标准”，能够彻底清除颈动脉内“垃圾”——粥样硬化斑块，恢复颈动脉正常管径和血流，更有效地预防脑缺血性卒中的发生。
不过老周3根主动脉被堵，颈内动脉狭窄段较长，在不损伤正常神经血管情况下、手术视野暴露异常困难，剥脱术时还需阻断颈内动脉，只能靠穿支向脑内供血，有脑缺血的危险，这就要求阻断时间越短越好，对手术团队是个很大挑战。术后，老周的颅内血流明显改善，老周自己也感觉不错，面色也比以前红光不少，头痛头晕症状没了，走路也麻利很多。
专家提醒：
脑梗外科治疗后还需积极控制危险因素。如合理膳食，控制体重，适当运动，戒烟酒等，养成良好的生活习惯。
整理：钱宇阳
审核：曹政
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