紀錄片《生門》中的種種分娩險情,震撼了眾人。而近日，鎮江版的“生門”，就在江大附院的手術室內真實上演。中央性前置胎盤、瘢痕妊娠、植入性胎盤侵及膀胱，二胎產婦小然（化名），不幸遭遇了致命三重險。
8日，記者從江大附院瞭解到，萬幸的是，術中輸血4000多毫升，該院產科、泌尿外科、麻醉科、新生兒科四科聯動，歷時3個多小時的驚險救治，最終換得“母子平安”。
高危產科門診裡的重點關照對象
28歲的小然來自揚中，去年順利懷上了二胎。孕早期在當地醫院做B超提示雙胎妊娠，2月餘查B超證實只有一胎存活，並診斷為中央性前置胎盤、瘢痕妊娠，基於這一情況，醫生當即建議她轉往鎮江江大附院進一步檢查治療。
江大附院產科主任趙小蘇每週五的高危產科門診，一直是“門庭若市”。接診到小然時，趙主任十分重視。“這名產婦來找我的時候已經是孕中期了，如果是早期，那麼可以考慮終止妊娠，但已經是中期了，我們就只能盡最大努力做好全過程的監護。
在後續的產檢中，小然一直是趙主任的重點關照對象。“要嚴格控制飲食，避免孩子過大過重，平時要注意監測胎心，有任何異常立即來醫院”，一直到孕34周，小然的狀況都很平穩，胎兒大小也在理想範圍內。
孕34周+時，小然突然開始出現激惹性宮縮，有了早產徵兆，趙主任立即為其辦理了住院手續。
一週後，小然開始出血，真正的危險來臨。
三枚致命炸彈集中轟炸，四科會戰“生死劫”
據介紹，中央性前置胎盤是產科醫生最怕面對的情況之一。但這次他們面對的遠不止一個，中央性前置胎盤、瘢痕妊娠、植入性胎盤侵及膀胱，這三個診斷無異於三枚致命炸彈且集中轟炸。
產科主任趙小蘇、主任醫師周紅林、副主任醫師徐正芳立即召集多科會診；泌尿外科主任醫師潘鵬，麻醉科主任闞明秀、副主任蔣鵬、主治醫師馬鵬，兒科主任盧紅豔迅速到位。很快，手術及後續救治方案被制定出來。
產婦是AB型血，本就比較稀缺，考慮到術中極大可能會出現的大出血，醫院輸血科迅速向血站調配血源。產婦的胎盤植入面積較大，大量的血管怒張，緊緊地粘住了相鄰的膀胱，這是“紅色預警信號”，情況非常兇險。期間，趙主任向家屬交代了病情，如果要保證母子平安，切除子宮的可能性很大，家屬當即表示認可。
4月26日上午11:20，小然被緊急送往手術室。產科、麻醉科、泌尿外科、兒科嚴陣以待，但術中的情形，還是讓在場的所有人倒吸了一口涼氣。打開腹腔後，子宮下段膨大，滿布怒張的血管，胎盤穿透宮頸達到膀胱。
醫生避開胎盤選擇子宮體部橫切口，迅速娩出女嬰，體重為2910g，兒科主任盧紅豔迅速接手送往新生兒科監護。
由於胎盤完全附著在子宮瘢痕處，完全覆蓋宮頸內口，胎兒娩出後胎盤部分剝離，子宮出血噴湧狀出血，數分鐘內出血量即達到2000多毫升。趙主任在指揮輸血搶救的同時，迅速用止血帶捆綁子宮下段，改全麻行子宮切除術。
完成切除後，由泌尿外科主任醫師潘鵬行雙側輸尿管支架植入術及膀胱修補術，術中輸血達到4000多毫升。
歷經3小時，手術順利完成。一句“母子平安”讓在手術室外焦急等候的家屬欣慰不已。
二胎媽媽，請一定要認識“前置胎盤”
據介紹，前置胎盤一般要20周以後才能下診斷，20周之前只知道是胎盤前置狀態。趙小蘇主任警示，如果一旦發現孕婦有前置胎盤，在妊娠期要注意以下幾點：
1、前置胎盤患者很容易出現無痛性陰道流血。家裡要有人陪伴，不能讓孕婦單獨一人。
2、飲食方面更為講究，避免便秘導致腹部壓力增加而引起胎盤剝離而出血。
3、孕婦絕對不能有性生活。
4、前置胎盤孕婦還要注意不能劇烈運動，加強產檢。
5、注意衛生防止感染。
此外，趙主任還建議，一胎選擇剖腹產，懷二胎時在孕12周以前就要上正規醫院做B超檢查，瞭解孕囊與子宮瘢痕的關係。如果是瘢痕部位妊娠的，除了要排除胎盤植入，同時還要做好可能發生產後大出血的心理和搶救的準備。“一定要到正規大醫院去，否則容易有生命危險！”
通訊員 孫卉 羊城 揚子晚報/揚眼記者 萬凌雲
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