醫學小偵探

對於心肌梗塞這一危急重症。肯定是不能百分百保證安全的。即使是已經進入了導管室。也一樣有死亡的風險。

什麼是心肌梗塞。它是指冠狀動脈不穩定斑塊破潰，引發血栓形成阻塞管腔，導致心肌持續性嚴重缺血，缺氧而壞死。心肌梗塞發生時，患者常常表現為胸骨後和心前區持續性壓榨性疼痛。常常持續30分鐘以上，可達數小時。含服硝酸甘油不能緩解。常伴有大汗淋漓，面色蒼白，煩躁不安，噁心，嘔吐等伴隨症狀。

心肌梗塞的併發症有。乳頭肌功能不全，室間隔穿孔，心臟破裂，室壁瘤，心肌梗塞後綜合徵，心源性休克，腱索乳頭肌斷裂等。這每一個併發症都可能危及生命。

我們在遇到自己或者身邊的人突發心肌梗塞的時候該如何自救呢？

第一，馬上停止手中的活動或者運動，就地坐下或者躺下休息。保持冷靜，盡力消除緊張情緒。

第二，冠心病患者因隨身攜帶硝酸甘油，所以坐下的同時舌下含化隨身攜帶的硝酸甘油。

第三，做好前面兩步後尋求路人幫助或者自己撥打120急救。等待救援。

第四，條件允許可以吸氧，其次在中國某些地區比如上海現在在公共場合都有設立體外自動除顫儀，遇到突發心臟驟停在醫務人員還未到達時可以就近按除顫儀指示操作。

餘千蘭

突發急性心肌梗死，不要說及時送往醫院能不能100%救下來，即使是住在醫院裡發生的，也不能100%救下來。因為一位急性心肌梗死患者的搶救成功，牽涉到很多方面，其中很重要、最基本的是病人的整體狀況和疾病程度。任何搶救只有成功的概率大小而沒有100%成功的保證。所以，急性心肌梗死即使及時送往醫院，也不能100%地救下來。但是，越早送醫院就越能儘早得到專業的救治，就增加搶救成功的概率。所以，一旦發生急性心肌梗死，要儘可能地早送醫院。

院前做哪些急救措施會有用？

鎮靜。如果已經考慮是急性心肌梗死，想必胸痛時間已經比較長了，也是含服硝酸甘油無效的。這時候要讓患者平臥或半臥位安靜休息，保持鎮靜。如果病人緊張、煩躁不安，可以口服安定2.5mg。因為緊張、煩躁會增加交感神經的興奮，增加心肌耗氧，對缺血心肌不利，所以要鎮靜。

鎮痛藥（嗎啡、罌粟礆之類的）一般家裡沒有，所以無法用。其他止痛藥一般沒有用，有些藥也不適宜用。

有條件的可以吸氧、測血壓、數脈搏，掌握病情，作好記錄。

如果患者平時服用倍他樂克（美託洛爾）、比索洛爾（康忻、博蘇）之類的β受體阻滯劑，發病後心率快、血壓高，可以加服一次半量或全量（看與第一次服藥事件的間隔長短）。因為β受體阻滯劑能夠抑制交感神經的興奮，減慢心率、降低血壓，減少心肌的耗氧，還能穩定心電。

呼叫急救。這是自救的同時要進行的。注意，急性心肌梗死時一定不要自行走動，因為活動增加心肌耗氧，增加損傷心肌的心電不穩定性，隨時可能發生惡性心律失常而猝死。所以要呼叫急救，電話中告知病情，可以派帶有監護、除顫等急救設備的救護車，搬運病人去醫院。等待救護車時，家人可到路口或小區門口等候帶路，爭取時間。

注意，不要亂服家中的藥物。也不要在醫生到達確診前“自行嚼服阿司匹林300mg”（網上宣傳的方法）。因為雖然持續胸痛考慮急性心肌梗死的可能性大，但院前自救時還只是經驗判斷，其他疾病也是可以引起胸痛的，有些情況忌用阿司匹林。

最後一點，密切觀察病人情況，做好心肺復甦準備。一旦病情變化出現心跳驟停，要立即實施徒手心肺復甦搶救，這也是搶救的關鍵。

心跳驟停的判斷，關鍵兩點：突然的意識喪失，大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失。對於非醫學專業人士，判斷大動脈搏動消失有困難，所以現在不要求判斷後一項即可急救。最初10分鐘內，持續的按壓最有效。按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點），按壓深度5～6釐米，頻率每分鐘100～120次。按壓過程中，要注意保持氣道開放（頭後仰，如有口鼻分泌物要清除）。

心血管內科侯曉平

這個問題問的好，心肌梗死也是很多朋友非常關注的問題，今天張大夫就和大家聊一聊這方面的問題。

首先必須明確，急性心肌梗死病情兇險，死亡率高。但是並不是說送到醫院就能百分百救活。因為能不能挽留患者的生命，與患者自身的情況密切相關。比如患者的身體狀況、阻塞血管的嚴重程度以及從發病到搶救的時間等等。所以，不能認為急性心肌梗死到了醫院就一定沒有問題了。

當然，對於挽救患者的生命，最最關鍵的就是時間。時間就是生命。對於沒有醫學專業知識的普通人，當面對周圍人出現這種情況應該怎麼做呢？張大夫想了一下，認為最最重要的就是學會呼救。因為這最容易，而且沒有難度。打電話，120，一定清晰說明事件發生的地點和嚴重程度。

當然，對於因為心肌梗死發生猝死的患者，如果家人和身邊的人如果有急救知識就更好了，張大夫也提倡全民學習急救知識及心肺復甦。不過，具體怎麼做呢？張大夫還是建議大家向專業的醫生學習一下或者參加專業心肺復甦的培訓，不要只看文字。

最後，強烈建議大家學習心肺復甦的操作，因為這真的能夠挽救患者的生命。

張之瀛大夫

突然急性心梗，即便及時送醫院，也不能保證100%搶救成功。但是，只有及時送到了醫院，成功的希望才會更大。

發生胸痛，懷疑急性心梗時，最好的方法就是緊急撥打120，等待醫生的救護。救護車到達後，醫護人員會立即做心電圖、測生命體徵、給予緊急處理。確診心梗，需要做介入治療時，他們會把相關信息傳到醫院。病人尚未到達醫院，醫院相關科室就會做好救治準備。簽字、知情同意書、術中可能出現的問題等相關事宜，也會在救護車返院途中完成。而從患者進入醫院大門，到上手術檯完成介入治療，血管緊急開通這個過程，往往體現了一家醫院對心梗的綜合救治能力，以及醫院各個科室之間良好的協調水平。

上面這個程序，基本上就是大型綜合醫院“胸痛中心”的一個救治模式。

在我們當地醫院，曾經創下了16分鐘救治心梗患者的記錄。是從患者進入醫院大門記時，到血管開通所用的時間，國際上建議在90分鐘內完成，我們的醫護人員，僅用了16分鐘，為成功搶救患者贏得了時間。

但是，即便是有這樣簡潔的救治流程，即便有著這樣一批技術精湛的專業的醫護人員，即便有著這樣先進的交通設備、醫療設備，我們說，我們仍不敢保證能100%搶救成功：其中，救護車到達患者家中之前，患者有可能心跳驟停；在家裡的初步搶救過程中，患者有可能心跳驟停；在搬動過程中，患者有可能心跳驟停；救護車返院途中，患者有可能心跳驟停；手術操作過程中，患者有可能心跳驟停；血管開通之後，發生再灌注心律失常，患者仍有可能心跳驟停……總之，發生心梗之後，視梗塞的面積大小與部位，患者心跳驟停是隨時隨刻都有可能發生的，也許，就在一轉身的瞬間，也許，是在一兩句話的剎那……

所以，醫護人員從來就不敢說：保證100%搶救成功的話。

作為患者家屬，院前所需要做的事情就是：

一，胸痛發作後，家屬要及時、迅速撥打120。

二，在等待救護車到來的過程中，有條件的可以測測血壓，測測心率，讓患者安靜臥床休息。給予患者氧氣收入。

千萬不要讓患者強撐著下樓、自行去醫院。這些都是增加心肌耗氧的行為。

三，醫護人員到達後，需要配合醫護做一些力所能及的事情。

四，醫生決定做介入治療，要求家屬簽字時，家屬一定要果斷，不能猶猶豫豫：問問百度吧，問問各個家人的意見吧……這些過程，只能讓您把寶貴的時光都耽誤在裡面。

殷殷期盼話健康

急性心肌梗死的死亡率大約在30%左右，是極其危重的疾病。據說，隨著心臟ICU的進步與發展，心肌梗死的死亡率可以降低到10%左右。但是，對於個體來說，即便是10%的死亡率，落在一個人頭上，可能也是百分之百的概率。探討心肌梗死的危險性，關鍵是救治的時間，首先是患者或家屬具有一定的專業知識，能夠立馬意識到罹患了疾病，已是危在旦夕，爭取搶救時間，同時又處於交通方便、距大中型醫院較近的地理位置，搶救成功的可能性是很大的。如果發病後耽誤了送醫時間，即使離醫院很近，預後也很差。如果症狀體制典型，送進醫院就可能獲得及時救治。有時，疾病也是很狡猾的，如果症狀不典型、心電圖等檢查的表現也不典型時，即便是及時送進醫院也不一定立即能夠診斷出來，還有進一步檢查與觀察。急性心肌梗死病程中，由於冠狀動脈堵塞，很容易發生心室纖顫、心跳驟停，此時若在醫院內可以及時進行電擊除顫，有救活的機會。

剛強膽壯陳明

首先就回答題主，不能100%救下來，也不可能存在100%這種數據（如果哪家胸痛中心宣傳100%救治成功率，那絕對是作假了）

急性心梗梗死，簡稱心梗是嚴重的心臟急性事件之一，這個病可能會瞬間吞噬生命瞬間。近些年來急性心梗死亡率呈快速上升趨勢，目前估計我國的各級胸痛中心陸續建立，但卻只有約5％的患者得到了及時合理的救治。故即使目前我國對於急性心梗極度重視的情況，已經逐步實施各種有效治療方法，包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、雙抗血小板治療、他汀類藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑的應用，急性心肌梗塞的死亡率從之前的高達50%顯著降低到約15%左右。心梗死亡率與心梗的部位，面積以及就診時間都有很大的關係，總之目前心梗仍是一個特別兇險的疾病，至於100%救治率也就是個夢。

急性心梗患者在發病前多會出現先兆症狀。尤其在心梗發作前1-2天內，患者胸痛症狀會比以前次數增多，患者胸骨下或心前區劇烈而持久的壓榨樣疼痛，或心前區悶脹不適，疼痛有時向手臂或頸部放射，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等症狀。但是少數患者無典型胸痛症狀，由於心肌下壁缺血表現為上腹部劇烈疼痛，休息和服藥不能緩解。

如果出現以上胸痛患者，則需要高度考慮出現急性心梗，那首先就要立即平躺休息，減少心臟耗氧，並以最快的速度通知家人或撥打120，呼叫急救車，因為急救車配備了經過嚴格訓練的救護人員和搶救設備，能夠迅速做出初步診斷，並通知有胸痛中心或救治條件的醫院迅速啟動急救綠色通道，贏得救命時間。至大家熟知的出現急性胸痛要先吃硝酸甘油目前並不推薦，因為如果是右室心肌梗死，或大面積心肌梗死、心源性休克，服用硝酸甘油後反而會使血壓更低，本來不致命的情況，可能會因誤服硝酸甘油出現危險。

記住目前的口號：“有胸痛、早求救、撥打急救120”

用戶3640760411

突發急性心梗，送往醫院也很及時，就能保證100%救活了嗎？

當然不能，因為沒有誰能保證事情100%，特別是對於醫學來說更沒有100%。

醫學上沒有100% ，只有騙子才包治百病

就像常見的感冒，還有前一陣流行的流感，都容易出現重症病例出現死亡的情況，何況這麼嚴重的心肌梗死心肌梗死患者。

並不是所有的心肌梗死的患者都能救回來，如果是大面積心肌梗死，廣泛的心肌壞死，所有的血管都堵得情況下，無論你怎麼治療？都能很難從死亡線上把患者拉回來。

那也不是說心肌梗死就等於死亡，其實如果送醫院及時，治療得當，大部分心肌梗死還是能救活的。

心梗救治及時多數預後良好

如果在四小時之內送醫院，能夠及時作介入溶栓拉栓或者放支架其 經過急性期後，心梗的患者都是能夠活的很好的。

其實一個患者的心肌梗死之前往往會有先兆症狀的，一般最近都會發生心絞痛的症狀。

但是很多人不注意，心絞痛發生後一定要到醫院系統的檢查，看整個心臟的血管是否有狹窄。

如果有狹窄的情況，一定要進行評估，是否需要進一步的治療，比如放支架或者動脈大橋。

如果狹窄的程度不夠，我們一定遵醫囑要堅持吃藥。

如果沒查出任何疾病，那就能放心了，更應該高興。

出現心絞痛和心肌梗死的急救辦法

如果出現心絞痛症狀，患者本人應立即撥打120。在有人來以前，深呼吸保持鎮靜，不要活動。

如果發現身邊的人突發心肌梗死，應該保持鎮定，果斷急救：

1、撥打120：儘快與醫院、急救站聯繫。

2、就地平臥：立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。

3、鎮靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人舌下含服，使病人鎮靜下來。

4、吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。

5、心臟按壓的情況：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按摩，直至醫生到來 。

“快樂的小大夫”每天為您推送健康醫學知識，分享病例，不要忘記點擊右上角關注呦！

快樂的小大夫

一、急性心肌梗死都能救活嗎？

提問者問到的問題，突然急性心肌梗死，及時送往醫院就能100%的就下來嗎？答案當然是否定的——不能。雖然急性心肌梗死救助月即時血運重建越早，患者的死亡率可能就越低，但即便如此仍然有許多的心肌梗死不能得到有效的救治，甚至發生死亡。在急性心肌梗死的流行病學調查中，隨著心臟重症監護室cc u的出現，急性心肌梗死的死亡率已經由原來的很高降低到15%左右。這也就意味著，即便是心肌梗死及時送到醫院，也不是所有的心肌梗死都能很好的活下來。

二、急性心肌梗死的死亡原因都有哪些？

導致患者發生急性心肌梗死以後，死亡的原因主要有以下這些方面，首先就是急性心肌梗死以後惡性心律失常的出現。第二就是心臟破裂。第三是因為心功能衰竭導致的死亡。第四是急性心肌梗死以後導致的其他併發症，比如腦出血，腎功能不全等等。急性心肌梗死是一種嚴重的心內科疾病，死亡原因也不僅僅侷限於以上4種。

三、院前做哪些可以減少心肌梗死的死亡？

一旦確診急性心肌梗死，院前做哪些可以減少急性心肌梗死的死亡呢？一是儘早的呼叫120，以便儘早到醫院進行血運重建。二是如果沒有禁忌症，儘早進行兩聯抗血小板聚集治療。三是減少活動，儘可能安撫病人情緒，減少因為活動等原因導致的相關併發症。最後如果患者出現意識喪失，心跳呼吸停止的情況發生，那麼儘早進行心肺復甦，也可以有效的減少患者心肌梗死後的相關死亡率。

看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

心健康

如果沒有合併症如嚴重心律失常、急性左心衰、心源性休克，那存活機會很大，但不能保證100%。院前沒有什麼有效急救措施，如果家裡有氧氣，可上氧，但一般人家不可能有氧氣。

國華說健康

小偏這提目就有大錯！拒參與！

關鍵字: 健康 心血管病 急救