为什么人受了重伤以后不能睡着,睡着了就再也醒不过来了?有什么科学依据吗?

ThornHeart139483765


我们经常在影视作品或者生活中听到这样的说法,人在受伤之后,一定不能睡着,一定要保持清醒,不然就再也醒不过来了,其实这种说法是没有科学依据的。人在受伤之后,为什么会想要“睡着”,或者为什么会睡着?

这种情况在医学上叫做休克或者昏迷,重伤后出现这种情况,有可能是因为大出血,失血性休克,人在短时间内失血超过1000ml,就会出现休克,还有可能是创伤性休克,特别是大脑受伤,可出现脑出血,脑挫裂伤,脑疝等情况,就会出现昏迷,意识不清。还有可能是严重的感染,细菌释放大量毒素,出现感染中毒性休克。

昏迷有可能是短暂的,或者是暂时的,也有可能是永久的甚至是死亡。这主要与受伤的严重程度,有没有得到及时的治疗,都有明确的关系。例如,脑袋轻微的外伤之后,可以出现脑震荡,可以出现短暂的昏迷,不会超过30分钟,然后就会自己清醒。

再比如,如果是失血性休克,昏迷之后,需要抢救及时,立刻给予输血,补液治疗,完全有可能恢复正常。如果没有得到及时治疗,就可能出现大脑、肾脏、肝脏等器官缺血、缺氧,特别是大脑缺血缺氧,可以造成永久的损害,变成植物人,甚至是脑死亡。

所以,网上的说法并不符合事实,昏迷之后,是可以再醒过来的,不同的病情,醒过来的几率不一样。


普外科曾医生


这个问题要让经历过濒死体验的人讨论才更有趣。因为只有体验过的人,最能讲述“临死”和“临睡”两种感受并无不同。看到网友们争议很热烈,我忍不住也来积极加入。因为半个月前的某个周日午后,午睡时曾经煤气中毒,对于濒死必须全力保持意识清醒的重要性,体会很深很深。

午睡前,担心睡着不知道何时才醒,会忘管煤火、更新蜂窝煤。因此,把煤炉移动到房间中央、床尾一尺的位置,便于不起床抬头就可以看到煤火状态……当时是全国降温时期(现在是第二次全国降温了),我认为中毒原因是,1阴天时正是气温气压最不利于室内空气流动时,2煤炉离开原来靠近卧室门口位置,一氧化碳的(往常可以及时)流泄路线被我扰乱(延长),因此我这个从小就会使用煤炉取暖的人,也是从没遭过煤气中毒的人,终于被麻痹大意教训了一次。

刚刚搜索到头条医生分享的知识,“中、重度煤气中毒时,就会有意识障碍了。表现为浅昏迷甚至中度昏迷,患者可以出现大小便失禁,有的人嘴唇呈樱桃红色甚至紫色,患者出现呼吸困难、呼吸急促、脉搏加快。”

我那时经历了两次昏迷,既然是重复两次,那就算是中度程度吧。第一次是我稍微抬身看到煤火不那么炽红时,觉得必须要更新煤炭了,按以往习惯一样,从床尾下床穿鞋(我的床被桌子和墙壁紧紧夹着,必须从床尾上下),拖鞋一穿(湖南冬天就这样),一站起身,意识就那么猝不及防地断片了……大约二十分钟左右后,才被触地的右脸、额头、双手手指冰冷痛醒。

我醒来第一个非常明确的意识,就是“这是中煤气了,必须努力(拼命)逃出卧室”。然后发觉,除了手指还能动、可重复握拳动作之外,肢体都不能动,不受意识支配。别说爬动了,就是想让右脸顺势侧动一下、试图改为右耳右鬓全面着地姿势,都不可能。

在那时刻,其他的煤气中毒感觉,例如头疼、腹泻感之类都没有的。上述体感,都在两小时后,意识能够连续思考时,我才感受到的。现在回想,我认为这是求生意识占据了整个意识线程,它处于本能应急状态,“觉知”非常专一,顾不上“巡查”全身的其它感觉。

全身不能动,那就没法去开门逃生(呼救更不可能,那时刻舌头能不能动,我都忘记试一试了)。只能靠手指持续做重复握拳动作,提醒、激励自己不要睡着了。因为,我在中毒昏迷时的体验,和睡觉睡着的体验太相似。我有非常明晰的判定:千万别睡,这时睡着,就可能再也醒不来!!!

然后呢,反正别的动作想做也做不成,只好运用往昔所学气功保健法,结合呼吸动作,观想吸气时,吸入的都是氧气、真气,呼气时,呼出的都是毒气、浊气……其实就是佛教的观呼吸习禅方法。

就这样一边努力活动手指,一边观察吸气,呼气……吸气,呼气……试图保持意识清醒。意识断断续续的,大约一刻钟后吧,手臂用力撑地,全身一蜷,用力站起,冲到门口终于打开门了……但是,头朝外脚朝里,再一次昏迷了。

可能又过了二十分钟左右,再次苏醒的。再次发觉,居然又是右脸触地,冷得痛啊!想改变姿势呢,全身又动不了了。只好重复上述办法,努力让自己不要睡着。那时我的意识啊,就和瞌睡时犯困的体验一模一样,困,困,困,好困好困……

继续活动手指,继续观察呼吸动作,观想排出毒气,吸入氧气……大约二十分钟左右,才有点气力调整身体姿态,能够背靠着门框,垂头而坐了。到这时,我已信心大增,不那么担心生命危险了。

坐在地板上靠着门框,又坚持观呼吸大约二十分钟左右,意识开始能够连续思想了,之后不久,身体可以自主了。起身,进屋,打开两个窗户,敞开房门通风,看时间,已是下午16点刚过几分钟。由此逆推算,我是下午14点左右午睡起来,发觉中毒症状的(午睡开始时,是12点左右)。

门窗都打开后,更新煤炭,彻底打开火炉的风门,又钻进被窝浅睡了一小时。手脚冷啊,不暖暖可不行。17点过后,才感觉到头疼很明显,腹泻感明显(但是都忍住了,并没去真的排泄什么)。当天晚上才给家人好友报了个平安信。

此次中毒体验虽然差点没命,但是其中小有收获。那就是,终于知道了濒死体验和平常犯困瞌睡的体验没什么两样。验证了古德所说,每晚的一睡其实就是“小死一次”真实可信。还有一个深刻感悟就是,习禅有助于临终时,只要不是外力导致突然昏迷或快速死亡的情况,就有机会和能力自主意识活动,轻松自由出入你平时所已能够熟练出入的相应禅境。传说中的大德临终“意不颠倒”,我约略明白是怎样的实现了。

最后奉劝还在使用煤炉的朋友,一定要注意预防煤气中毒发生。我是侥幸没死而已,只能说明中毒程度不那么深重,我并不认为往昔所学气功保健方法发挥救命作用。因为中毒再深重一点,我在床尾晕倒那时就不可能再醒来,任凭我学过什么妙法,都没机会使用。

但我依然赞同有心的朋友勤加习禅,因为它能增加一个自助机会,在我们濒死还有自主意识之时,可以临危不乱,积极设法自救。

祝大家健康快乐每一天!


字稽


在很多的电视里都有这样的桥段,有一些角色(主要是配角)在受到敌人猛烈的击打或者车祸之后,奄奄一息,说完最后几句话,然后就闭上了眼睛。此时,他的同伴或者家人,就会声嘶力竭的喊:“你不要睡!不要睡!”因为,他们担心重伤以后,如果睡觉,就再也醒不过来了。那么真相是什么呢?张大夫曾经认真思考过这个问题,今天就来了解一下这个问题。

其实电视桥段上的这种表现,可能和医学上休克最为接近。那么什么是休克呢?医学上的休克是指由各种致病因素引起有效血量不足急性微循环障碍、组织灌流不足而导致组织与 胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征,常见的致病原因包括:创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等。电视上的更多的是指创伤性休克和失血性休克。休克的临床表现主要有即皮肤苍白,冷汗,虚脱,脉搏细弱和呼吸困难。



那么如果出现了休克,是不是就真的再也醒不过了呢?其实休克,作为急重症,确实是非常凶险的。此时,对于我们非医务工作者需要做的就是判断却为休克的时候,立即进行有效的心肺复苏,包括通畅呼吸道、胸外按压和人工呼吸,同时可以抬高下肢,增加回心血流量。此时时间就是生命,心中不能有任何杂念,同时赶紧拨打120,进行呼救。如果做到及时有效的救治,有一些患者还是会再醒来,甚至会恢复到正常人一样,这与休克发生的原因、救治是否正确和及时以及患者的自身情况有关。

那么电视桥段上那些很快醒来的角色又是什么原因呢?可能此时,角色并不是休克,而是脑震荡引起的短暂性的昏迷,醒后如常。

所以,电视作品毕竟是艺术,源于生活,高于生活,但不是医疗。


张之瀛大夫


你好,我在ICU工作了好几年了,也经常会收到受了严重外伤导致昏迷的病人,然而让病人不要睡着的说法并不靠谱。

大家都觉得受了重伤或者病情危重的时候让病人不要睡着,怕睡着后再也醒不来了。确实,受了重伤的病人意识会逐渐发生变化,医学上称昏迷,导致昏迷的原因大多数是因为外伤后导致大量出血,造成低血容量性休克所致。

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。

休克种类很多吗,但重伤后往往发生最多的要数低血容量性休克,或称失血性休克。

简单来说,就是受了人受到重伤以后,出现大量失血,有时是我们可以见到的外部出血,有时候是内脏出血,从外面并看不出来,但这往往是最致命的,比如肝破裂、脾破裂,甚至重要的大动脉破裂。这时体内会丢失大量血液,有效循环血量锐减,从而造成各个器官的供血不足。

一般15分钟内失血少于全血量的10%时,机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右,即可引起休克。<strong>

休克的早期会出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少。

但随着休克进一步加重,患者会出现意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。

到了休克晚期,由于各个器官缺血缺氧,则会发生多脏器功能衰竭。


所以通常影视剧中受伤后昏迷基本上都是发生了休克,失血性休克需要快速补充血容量,一般临床上会采取快速输血或者其他液体,从而尽快恢复有效循环血量。在补充液体的同时会寻找病因,尽快从根本解除出血原因。休克本身就是一种机体缺氧的表现,这时候如果病人烦躁、紧张一般会增加机体的耗氧量,所以说不主张唤醒患者,让患者保持安静,必要时还需小剂量镇静剂使患者保持安静,降低机体耗氧量。


还有一种可能,重伤时伤到了头部,患者由于脑出血或者蛛网膜下腔出血,发生了昏迷。这种情况下,除了间断的判断患者意识,最好不要摇晃、呼唤患者,应积极送往医院就诊,检查确诊脑出血后,根据生命体征,尽快采取手术治疗。


所以说让重伤患者保持清醒某种程度上是种无稽之谈,影视剧中因剧情需要,但是现实生活中却不能如此。


重症医生王婵


这一说法并没有科学依据,在医疗体系中也没有类似的说法,人在重伤之后哪那种昏昏欲睡的情况,其实是一种几近昏迷的状态,其原因可能是因外伤而出现的脑震荡,或者是创伤或出血性休克等,而此时,呼喊并没有什么治疗作用,若是脑震荡昏迷,很快患者就会自行苏醒,但若是休克,则需要及时接受规范化治疗,虽然这种状态十分危急,但也是有机会清醒过来并彻底康复的。

很多人见过急诊医生救治昏迷患者时的一系列操作,其中就有"拍打呼喊"的行为,但目的并不是如题中所述那样让患者保持清醒,而是为了评估患者目前的意识状态,这是医生对患者展开进一步诊治的必要程序,也是期间评价救治效果的一种方式。

不过,有些事也并非现代医学所能解释清楚的,个人认为,在医疗救援到达之前,家人的呼唤,对于意识即将陷入昏迷状态的伤者来说,也算得上一种鼓励,而这或许就是伤者意识深处所迫切需求的一丝希望;值得一提的事,电视节目中那种呼喊过程中使劲摇晃伤者的行为绝对要不得,那不是给予希望,而是彻头彻尾的谋杀!


综合内科张医生


平时我们在看电视的时候,可能会看到一些大家比较疑惑的剧情,就是为何演员受伤后,就再也醒不过来去世了,所以现实生活中有些不知道真假的人,可能就会相信这个事情。因此,下面就来了解受重伤后是否能睡,睡后是否会再也醒不过来的问题。

一、受伤后不能睡觉,休克后就醒不过来了?其实这并没有科学依据!

当重伤后闭上眼睛,医学把它称为休克会或昏迷,发生这样的现象,造成休克的因素,或许是由于以下几种原因:

1、出血过多

很多人重伤的时候,一般都会出现大出血的情况,导致出现出血性休克,当体内短期里血液流失在1000ml以上,便会产生昏迷的情况。

主要是由于出血多且过快,引起脑细胞血液供应不够,脑细胞便会不能正常运转,难以保持清醒状态,脑部会自动休眠,有助于降低损耗。

2、大脑受伤

这种叫做创伤性休克,尤其是出现脑部受伤时,或许会发生脑出血、脑挫裂伤、脑疝之类的严重情况,导致脑部无法继续正常工作,从而昏迷。

3、脑震荡

这个原因一般会脑部受外伤后发生,通常会出现短时间的昏迷,譬如有数分钟到三十分钟休克时间,慢慢的后面会自己醒来,逐渐恢复正常。

二、重伤后一定要保持清醒吗?其实不用!

也许有些人在医院的时候,会看到有些医生会呼叫患者,其实这不是叫醒患者,只是想判断患者的意识状态,然后再进行“对症下药”。

不过,当受伤病人在不停的向外流血,慢慢的进入休克状态是,最好是别让他昏迷,要保持大脑清醒,因为清醒的脑部,便会指挥身体各部位对抗损伤,减少危害,否则没有了抵抗,可能会威胁生命安全。

所以,要根据不同的情况进行分析,什么时候可以昏迷,什么时候需要保持清醒状态。

若有情况不同的重伤患者,如果要休克应该就让他休克,旁人要做的是要及时拨打120来抢救。

通过及时的抢救,可以让患者恢复和治愈。但若失血性休克抢救不及时,或许会发生大脑、肾脏、肝脏等缺血缺氧的情况,疾病抢救过来,也可能会有偏瘫、不能言语行走等影响,严重者或许会称为植物人或脑死亡。

以上便是关于重伤休克的一些问题解答,希望对大家有所帮助!

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电影里经常有这样的片段:“快醒醒啊,别睡,睡过去了就醒不过来了。”然后这个人就醒了,甚至还有一个人昏迷了,为了让他清醒,就开始抽他大嘴巴,把他抽醒。

虽说艺术源于生活,但是某些东西,看着开心就好,别太认真。

这是一个非常有意思的问题,经过我多年从医的经验,看急诊部门的工作工序来说。这种做法是完全编造出来,没有什么科学依据的,就算有作用,效果也基本等于0,真正急救的时候,没有这么做的必要,也不会有人这么做。

不但不会这么做,正常在急救流程当中,都要尽量保持安静,其实大多数的时候,情绪比较激动,大呼小叫的不适重伤的患者,而是一旁的家属,我们都会让他们尽量保持安静,让伤者有一个能够休息的环境,保持体力。

从理论上来说,重伤的患者一般都是损耗了相当大的血量或者是体力,才会出现休克和血压下降。而且在患者休克早期的时候,心理上会出现烦躁、焦虑,这就是肾上腺激素分泌增加的情况。当休克加重的时候病人会出现面色苍白,脉搏快又细微。

当身体内储存的能量将要耗尽的时候,就会出现意识模糊(也就是上文所说的将要睡了)。此时,无论外界怎么刺激也只能让身体再产生一点点的肾上腺激素,也只能维持非常短的时间,这点作用根本不能让伤者维持多久。

所以让病人好好休息,尽量少损害能量才是最好的做法,但是我们可以通过补液和各种药物来给伤者做外界支撑,其实,大部分的病人都是昏迷之后抢救之后才苏醒的。

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罗民教授


这种情况多数是出现在重伤失血不止的情况下,所谓的睡着更应该被称为休克状态,原因是重伤失血过多引发肌体缺氧导致的症状。

人体的血液最重要的一个功能是运送氧气到身体各器官,特别是大脑要占据20%的氧气量,如果流血过多,必然会导致体内的氧气输送不够,此时大脑就无法完成全部的新陈代谢功能,为了保护自己,大脑就会发出睡觉命令,因为它认为只有这样,才能降低其他器的氧气需求,达到保证自己有足够的氧气。

大脑发出的“休眠命令”(实际上是一种失血休克症)并不能阻止血液的流失导致的缺氧,因为人保持清醒状态有利于到处调节相应脏器活动为大脑和躯体各器官提供较充足的氧气和养料,而不至于衰竭。一旦睡着就会使大脑的控制能力减弱而出现出血性休克,以及各器官衰竭导致死亡。

血液是人体中最重要的成分之一,占成年人体重的8%左右,相当于每千克体重中有70—80毫升的血液,也就是说一个体重60千克的成年人,体内约有4000~5000毫升的血液。

一个成年人如果急性失血达到30%,即1200~1500毫升以上时,大脑也会因为供血不足,伤者就地出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。如果不能及时救助的话,阻止大脑的睡觉指令,真的就会“睡着了就再也醒不过来了”。

换句话就是失血过多引起休克,导致在昏迷中死亡。血液的重要就不言而喻了,它每日在我们体内川流不息,贯穿着躯体各个角落,可以说正是它由于,我们的躯体器官才能正常工作,它的流失就是人类生命的始终,它是个体生命的基础。

血液的主要功能包括:

1.运送氧气和二氧化碳:红细胞中的血红蛋白与氧结合,将氧从肺输送到机体的各部分而后再携带二氧化碳回到肺部;

2. 将通过肠内毛细血管吸收的营养物质运送到身体各部分;

3.运送代谢产物(主要是含氮物质)到肾脏,皮肤和肠道,排出体外;

4.保持机体的体液平衡;

5.运输物质(例如激素)从它们的产生地到作用地;

6.通过分布体热调节体温;

7.保持机体的正常酸碱平衡;

8.通过白细胞和各种可溶性蛋白质(如抗体和补体)的活动防御微生物和外来蛋白质的入侵;

9.通过提供凝固物质来稳定损伤和促进愈合


精神科专家梅医生


题主想必是从各类医疗剧中得到了灵感,故而有此一问。


的确,无论是国产剧还是美剧当中,我们都会经常看到如下的场景:一位由于创伤或其他各类急症所致的意识不清的患者被推入急诊,身旁的医护人员一般忙着抢救,一般大喊患者的名字,或者“Stay with us!”。


很多人,包括曾经的我在内,看到上述这一幕,会以为是如题主所说,担心患者“睡着了就再也醒不过来了”。不过反过来想想,如果真的如此,那么很多受伤即刻就陷入昏迷的患者,岂不是都应该“醒不过来了”?所以现实显然并非如此——


通常来说,人之所以出现意识障碍,是由于创伤、中毒、感染等原因,之间或间接地对中枢神经系统产生影响。因此对意识的影响,显然根本上是取决于原发病的进展程度,而并非患者主观上是否“想睡”。而呼叫患者的姓名,通常只是一种简单实用地用来判断意识状态的方式而已。


另一方面,如果患者并没有完全意识丧失,那么呼叫患者的姓名或者说一些其他的话,也能够在心理上起到一些鼓励的作用。仅此而已。


以上是个人的一点看法,欢迎交流讨论。


(图片来自网络)

李岩祺


  很多电视剧中,特别战争片,伤员受伤后,其他人都会拼命的呼叫其名字,防止他睡过去了,不少观众可能都比较纳闷:为什么人受了重伤以后不能睡着,睡着了就再也醒不过来了吗?电视上演的符合医学逻辑吗,这有什么医学方面的科学依据吗?

  电视上演的受重伤的人睡过去的话,可能就是休克了,什么是休克呢?医学上的休克是指由各种致病因素引起有效血量不足导致的急性微循环障碍、组织灌流不足,从而引起组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损,例如创伤、感染、低血容量、大量出血等。电视上常见的主要是创伤性休克和失血性休克。休克一旦发生,会严重影响生命体征,患者伴有皮肤苍白,冷汗,虚脱,脉搏细弱和呼吸困难等。但是现实中,并不会和电视上说的那样,如果出现了休克,患者昏迷了,紧急拨打120急救,采取快速输血或者其他液体尽快恢复有效循环血量。大部分情况下,经过积极抢救还是能够醒过来的。

  但是对于受到重伤导致的休克患者,如果并发会有内脏破裂出血,例如肝脏破裂、脾破裂、心脏或者大血管破裂等,病情往往非常凶险,病死率很高,合并内脏大出血的病人,休克提示治疗时机已经过去,失血过多,已经有器官的衰竭,所以这种情况下,患者睡过去了,其实意味着预后比较差了,可能就真的醒不过来了。

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