得了網球肘不想做手術,理療儀真的可以嗎?是不是最好的選擇?

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網球肘也叫肱骨外上髁炎,是一種典型的止點性損傷,這種損傷很少有選擇手術治療的。在康復治療的過程中,一定要有一個清晰的康復治療思路。

三級:優先選擇系統的康復訓練,藥物理療,肘部負荷管理等等。

二級:封閉,小針刀,prp。

一級:手術

治療過程中要逐級進行選擇,而不是還沒有經過三級治療就選擇了二級治療,二級治療,一級治療都是有風險的,一旦處理不好,那麼還會對組織形成新的傷害。比如封閉,很多骨科大夫沒有什麼好方法干預,就讓患者封閉處理,但是並不能解決實際問題,甚至有些患者在注射封閉後出現了止點退化,肌腱斷裂的情況。

這種損傷,單一的某項治療效果都不會太好,很多患者都會問:大夫,我做針灸可以嗎,衝擊波管用嗎?按摩有沒有用,吃什麼藥有用等等。在治療過程中,應該把治療思路清楚,手段豐富一些。

藥物理療,康復訓練,負荷應力管理,三大塊介入,才能有明顯的效果。康復不是一天兩天的事情,循序漸進康復期在8~12周。實在沒有效果再去做一些刺激的,風險大的治療。

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網球肘是前臂伸碗肌腱總腱附著在手肘外側的點上出現了積勞損傷性的無菌性炎症,導致的疼痛不適症狀。

網球肘真正的醫學名稱叫做肱骨外上髁炎。常見於打網球運動員出現這個疾病,所以俗稱網球肘。

網球肘主要病因就是經常重複做伸碗握拳動作,導致肱骨外上髁肌腱附著點出現牽拉損傷。所以網球肘最常見玉網球運動員,泥水匠,乒乓球運動員,老師,廚師等職業人群。

網球肘的症狀就是前臂伸碗時候出現手肘外側疼痛,隨著時間推移,逐漸出現前臂遞茶倒水,擰毛巾等很多動作都不敢做嚴重影響生活質量。

1,普通理療,按摩推拿,熱敷,針灸等。

2,注射療法,用一些局麻藥和糖皮質激素局部注射。

3,小針刀,用小針刀局部鬆解減壓。

4,急性期限制前臂伸碗動作,加強局部保暖,必要時佩戴護肘,護腕。

5,口服消炎鎮痛藥,減輕疼痛。

6,頑固性網球肘可以採取銀質針治療。



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網球肘也就肱骨外上髁炎,是由於前臂伸肌損傷導致的,這個一般很少去做手術的。

其實現在很多人的網球肘並不是因為前臂的肌肉反覆的勞損所致。

那為什麼也會得網球肘呢?在肱骨外上髁附著的肌肉,基本上都是受橈神經支配的。橈神經可以說是支配著我們手、腕和前臂大部分的伸肌。那麼當橈神經受到卡壓或刺激的時候,同樣會引起肱骨外上髁處出現疼痛。

那麼橈神經由我們的臂叢神經發出,臂叢神經來自於我們頸4到胸1的神經根。

因此有這麼幾個點會容易卡壓到橈神經。

第一,當有椎間盤突出的時候或者椎間孔狹窄的時候會卡壓到神經根,可能會導致橈神經支配的外上髁疼痛的症狀。

第二,當臂叢神經穿過頸椎側方前、中斜角肌間隙的時候,容易受到卡壓,也會出現類似的症狀。

第三,當臂叢神經從鎖骨下穿過,通過胸小肌下方的時候,胸小肌緊張卡壓臂叢神經,同樣會出現這類症狀。

第四,在我們的腋窩後方,腋臂角的地方是橈神經穿過下三邊孔的地方,也是容易受到局部肌肉卡壓的引起肱骨外上髁的症狀。

第五,在肱骨的後方,橈神經通過外側肌間隔和橈神經溝,局部的軟組織緊張,同樣會卡壓橈神經。

第六,在肱骨外上髁的位置,有旋後肌和肱橈肌,橈側腕長伸肌和橈側腕短伸肌,特別是旋後肌緊張,也會卡壓到橈神經的深支骨間背神經,引起肱骨外上髁處疼痛的症狀。

因此,肱骨外上髁炎有時候不單單是肱骨外上髁這個位置出了問題,如果治療效果不好的話,得需要沿著神經的線索去查體。檢查神經走行的地方有沒有受到局部肌肉緊張的卡壓。

其實如果知道這個思路呢,通過對這些地方的肌肉的放鬆,或者局部針刺去處理,或者按摩,理療,都是可以解決這個問題的。





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網球肘的致病因素很多,但一般認為是因前臂肌肉的長期反覆強烈的收縮、牽拉,使這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性損傷,肌纖維形成無菌性炎症反應而發病,部分患者還會伴隨肘關節小關節錯位,壓迫關節韌帶使關節活動受限,扭毛巾時症狀會明顯加重,網球肘不僅在運動人群和工人中出現,長期用鼠標工作關節勞損的人群中也會發病。

這類情況可以去中醫院的推拿科或骨傷科就診,處理一般以手法鬆解關節復位,針灸鬆解促進血液循環,藥敷緩解軟組織炎症,恢復期間禁止運動和勞累過度,要堅持戴十到二十天的護肘(除了洗澡和睡覺都要戴著),讓肘關節可以在穩定的狀態恢復。儘量少吃酸辣 啤酒這些溼氣太重的食物,不要喝碳酸飲料。不過最後需要提醒一下,這類關節損傷沒有完全根治不復發的方法,即使治療穩定症狀完全消失後,如果患者日常生活工作不注意自我保護和保健,那麼很容易復發的。


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