2019-05-06 08:50:19 佚名

中医孙医生

对于一些生理性的手抖，只要脱离了环境或者消除了诱因，手抖基本上都可以自然消失。

比如读高中时候，我们班上就有一个成绩特别好的同学，每次老师让他上黑板上答题时候都会看到他一抖一抖的手，但是一回到座位上拿笔写字又不会了，这种就是属于生理性的手抖，大多数是因为我们精神紧张、情绪激动或者极度劳累时候引起的，也没有器质性器官损伤，通常不需要进行任何治疗，经历、锻炼多了有些自然而然就会好了。

但是很多时候看起来手抖，貌似症状都一样，但实际上大不相同，尤其是对于以下手抖症状，一定要注意排查是否为病理性的。

年龄在65岁以上，病人表现为不仅仅手抖，而且还伴有脚、头面部、口唇、舌头以及下颌等部位不由自主地抖动，尤其是在病人想认认真真做一件事情时候，抖的更加厉害，这种手抖一定要注意怀疑是否为最常见的老年性震颤，这病根不在手，而是大脑，主要是肝性脑病、小脑、脑干病变、脑动脉硬化、脑缺血等疾病导致的大脑涉及运动协调功能的区域受到损伤引起的手抖；

但对于老年性震颤引起的手抖往往容易被人误诊为帕金森，实际上这两者有显著区别，一定要注意区分：

抖的时机不同。老年性震颤是在夹菜、端水等运动过程中的手抖，而帕金森通常是在病人静止状态下表现为不由自主的抖动；
抖的位置也有不同。老年性震颤一般不表现为躯干等位置抖动，主要在手、头面部；而帕金森容易在手抖基础上，也会有躯干、下肢的抖动，而且一般非常有规则，一秒钟可以抖好几下；
伴随症状大不相同。震颤是老年性震颤的唯一症状；而帕金森病除了手抖，还会表现为肌肉僵硬、姿势异常等。

（如图：除了肢体抖动，帕金森病还会有以上其他伴随症状）

同时，甲亢也会引起我们肢体的抖动，如果发现自己除了手抖，还会表现消瘦、多汗、突眼等症状，应及时到医院查血清甲状腺素以及甲状腺B超检查；

另外，对于一些嗜铬细胞瘤、低血糖、小脑病变、代谢性脑病以及心理因素都可以引起手抖，甚至有一些人因长期大量饮酒，突然主动或者被动处于酒精戒断期间或者服用某一些药物后都可以引起肢体抖动。因此，生活中遇到手抖或者其他肢体抖动，建议大家第一时间先到神经内科或者内分泌科就诊求助！

医学小侦探

常见的手抖的原因有那么几个：

1、帕金森综合征：多是老年人发病，是各种疾病后发生的一组综合征，主要症状就是震颤（可能是手抖）、肌强直、运动迟缓等，包括中风、外伤、颅内感染等都会引起帕金森综合征。而平时我们说的帕金森病则是特指一种病而已，帕金森综合征则是类似帕金森病的一大类疾病。

2、甲亢：甲亢的患者基础代谢率是增高的，各个系统都是亢进的，比如心血管系统表现为心率快、血压高，消化系统表现为腹泻等等，也会有手抖的表现，多是青年人发病，去医院化验一个甲功能检查就一清二楚了。甲亢的人还会有吃得多、消瘦、出汗的表现。

3、特发性震颤：这是一种家族遗传倾向的疾病，主要表现就是手抖，一般无大碍，不会引起其他严重问题。因为病因不是太清楚，所以称之为特发性。很多人都有这个问题，去医院检查既没有甲亢，也没有帕金森病，也没有别的能找到原因的疾病，那就只能认为是特发性震颤了。

4、紧张性手抖：这个是生理性的了，比如第一次见岳母娘，第一次在讲台讲课等等，都有比较紧张，这个时候有可能出现手抖，这个就不需要治疗了，关键是多锻炼，让自己不要那么紧张，暗示自己一定能行，没什么好紧张的。

手抖还会可能有别的问题，具体问题需要具体分析了。

李鸿政医生

第一，生理性手抖：在精神紧张、情绪激动或疲劳等情况下发生，抖动的幅度小、速度快，静止时明显，原因消除后可逐渐消失。第二、病理性手抖：又称“震颤”，是指手不随意的颤动，包括静止性和运动性两种，临床常见的引起病理性手抖的疾病有：1、帕金森综合征：属静止性手抖，表现为一侧手脚发生不自主地抖动，静止时明显，活动时减轻，多发生于中老年人；2、特发性震颤：也称“家族性震颤”或“原发性震颤”，属运动性震颤，只在肢体活动时出现，静止状态下可减轻或消失，具有一定的遗传性，多见于青年男性；3、甲亢：甲状腺功能亢进也是引起手抖动的常见原因，表现为手抖的同时伴消瘦、多汗、心慌等症状；4、酒精戒断症状：是指长期大量饮酒的人在戒酒期间出现的全身性、大幅度的抖动，可伴有注意力不集中、精神异常等表现；5、小脑病变：为意向性震颤，以接近运动目标时抖动加重为主要特征，可伴有眼球震颤、站立不稳等共济失调的表现；6、药物性震颤：是指药物副作用引起的肢体抖动，如有发生，应立即就医，并在医生的指导下停药或换药。

以上就是可能引发手抖的常见原因，生活中如果出现手抖，不必过于慌张，建议先除外生理性原因，若调整情绪或休息后仍无缓解，建议去医院明确病因。

本期答主：周师师，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

为什么会出现手抖的症状呢？

手抖是患者不能自我控制而出现的手部颤动的一种表现，医学上称为震颤。手抖一般情况下，可见于以下几种疾病：

一，甲亢：甲亢患者可出现手抖，检查方法：让患者闭眼，平伸双臂，手指也伸平，手背朝上，手臂上托一纸片，观察纸片，如果纸片发生震动，即说明患者的手出现了细微的震颤。

二，低血糖：低血糖症状发作时可以出现手抖、双手无力等。检测方法：立即用快速血糖仪测量血糖，平常人血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即称为低血糖。

三，帕金森：还有一个引起手抖的疾病，是帕金森病，我们以前见过拳王阿里，在某仪式上点燃火炬的时候，他的手就会不由自主的抖动，拳王阿里就是帕金森病患者。

帕金森，是中老年人多见的一种神经系统疾病。

手抖的原因，可能还有其他一些原因，不一一详述。

殷殷期盼话健康

在日常生活中，有一些人会发现自己手指会莫名的（轻微）抖动，但自己却又无法控制住让它停止。这时候心里就嘀咕了：这种情况究竟是怎么回事呢？这是不是什么病的暗示

西医临床对手抖的研究，结论是原因不明，症状分类倒是总结一大堆，生理性手抖：心理精神紧张时的手指抖动；病理性手抖：又有个专业词，叫震颤。一般是神经疾病与损伤、脑组织疾病、药物中毒性手抖、老年帕金森等。

又有分什么：静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等，然后病因，可能是脑部神经，肝豆状核变性，动脉硬化，老痴等！

特发性震颤：这种病的病因不明，主要累及上肢和头部。这种病的主要表现在如写字、拿筷子、系扣子等等，情绪紧张或过度疲劳的时候由为明显，但放松心情的时候就不会出现了。正常检查的时候只是手抖并没有其他的症状，医学上现在治疗这种病最常用的方法就是药物治疗。服药可以改善症状，停药后又复发，所谓“治标不治本”

心理原因造成的

类似于预期焦虑症，比如，你非常担心工作有别人在场时手会发抖，结果别人来到你面前时，你的手真的在抖动了。在预期性焦虑症中，引起心理反应的症状的焦虑会加剧或导致症状的产生。而症状的出现又进一步强化预期性焦虑，从而形成一个恶性循环。在这个恶性循环中，你被封闭起来而不能自拔

帕金森

如果你现在是50岁左右的中年人，同时出现一侧手脚不能控制的抖动，并且肢体静止时抖动的特别明显，活动时减轻，则要高度警惕患帕金森病的可能。该病为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合动作，专业上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现表现减少，肢体僵硬、动作减少，行走不稳等症状。目前此病还是医学难题，各种治方法也是只能做到缓解或改善病情，无法做到真正解决

什么情况会抖？

“抖动”，专业名词叫“震颤”。几乎每个人一生中都有可能在不同情况下出现震颤。有的人一紧张就震颤，有的一发脾气就震颤，还有的人劳累了也会产生震颤。这些震颤都是有问题的吗？其实不是，震颤也有生理性和病理性两种。

生理性震颤就是没得病，正常状态下会出现的抖动。比如紧张、劳累、焦虑，想想，你有没有气得浑身颤抖过啊？有没有因为冷浑身发抖过

1、全身放松，双手放在自己的大腿上，处于自然和舒服的状态，这时候观察自己的手或脚是否有抖动，这是检查静止性震颤的方法。您还可以试试跟家人边聊天边让家人观察是否存在抖动，这样能够发现可能因为注意力集中而掩盖掉的抖动

这就是传说中的静止性震颤

2、双臂向前平举，坚持60秒。仔细观察，手有没有在抖动。这是检测姿势性震颤的方法

这就是姿势性震颤，维持固定姿势的时候出现的

3、分别用左右手握拳，食指伸直，手向前外方伸直后缓慢指向鼻尖，但不要碰到，反复做，看一下是否手在接近鼻尖时出现抖动。或者在桌上放一个装大半满水的水杯，然后分别伸左手和右手去拿，观察自己的手是否有抖动，水是否洒出来，往往手接近目标或端起水杯时手抖动明显。这是检测姿势性震颤的方法。这是检测动作性震颤的方法

动作性震颤，就是做动作时候出现的抖动。在小脑性疾病的时候最多见到这种类型的抖动。越接近目标的时候抖动越明显

B族维生素，主要的食物来源，是动物肝脏、鸡蛋、牛奶以及粗杂粮。肝脏，现在不宜多吃，粗杂粮大家也吃得少，牛奶，很多人并没有养成每天一杯的习惯。基本上，现在人的B族维生素是非常缺乏的。

一方面消耗大，一方面摄入少，能不缺么？缺了，自然就有表征。B族和镁，都是缺的，神经自然就紧张，神经紧张，那处于神经末梢的手指，能不抖，不震颤吗？

你的手会抖吗？手抖终于找到原因了，很轻松就可以解决！

原因分析清楚了，解决方案自然就来了，每天吃500克以上的蔬菜，叶子菜占一半以上，粗杂粮每天吃一餐。如果症状比较严重的，或时间比较长的，每天1000毫克的钙镁片补上，再来50毫克的B族维生素，问题就解决了。

当然，这个问题，得到彻底解决的前提是，你身体内其他的营养素是不缺的，因为营养素，是协同作用的。举个例子：单纯补钙，一定是没有效的。我是营养玩家，微信公号同名，关注微信，可详细咨询，并可精准解读体检报告。

逆风的鱼

所谓手抖，是指手部不自主的有节律性的颤动，医学专业术语叫做震颤。手抖仅是一个症状，可见于多种疾病，要结合病史特点具体分析常见于以下情况：

1、帕金森病/综合征。中老年朋友，如果出现一侧手脚不能控制的抖动，典型的表现是拇指与食指每秒3-4次的对合动作（“搓丸样”动作），肢体静止时明显，活动时减轻，则考虑是帕金森的可能性大。特别是同时还伴发有肢体僵硬、动作减少，行走不稳等症状的更应考虑该疾病。

2、特发性震颤。又称为家族性震颤，约60%病人有家族史，可在儿童、青少年、中老年中发现，在普通人群中发病率为0.3-1.7%，并且随年龄增长而增加。主要表现为双上肢在做动作或活动的时候出现震颤，静止时减轻或消失，伴或不伴头部、声音、下肢等其他部位的震颤。

3、甲状腺功能亢进。除了手抖症状外，还伴有多食、消瘦、多汗、心跳快、容易发脾气等症状，考虑甲亢可能性大，需要到医院进行甲状腺功能检测确诊。

4、酒精戒断症状。在长期大量的饮酒后，突然戒酒时会出现肢体抖动的情况，该抖动多为全身性，可伴有注意力不集中、精神异常妄表现。

5、生理性肢体震颤。在精神紧张、恐惧、情绪激动等时出现的幅度小，快速的无规律双手抖动，多在静止时出现。原因消除后，手抖也会消失。另外在饮酒后也会发生手抖状况。

6、癔病性震颤。多见于中老年妇女，在不良事件刺激后，出现一种发作性的肢体抖动，可在情绪平复后自行减轻或停止。多为动作性震颤，也有呈静止性震颤者。

其他。上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病(如脑动脉硬化、中脑或小脑平病变以及大脑损伤等)、药物副作用等疾病时也可出现手抖的情况

医患家

首都医科大学三博脑科医院刘长青为您解答，期待您的关注~

手抖的原因很多，主要分生理性和病理性。

生理性手抖：在平常并不会发生，只在某些情况(如：压力大、紧张、生气)时才发生，甚至饮用咖啡、茶、可乐等饮料，都属于生理性的颤抖。生理性的手抖，偶尔发生无需治疗。

病理性手抖是指因神经系统的机能障碍而产生的,例如：帕金森病，甲亢以及代谢的异常(如低血糖或甲状腺机能亢进)等原因导致的颤抖。不同的疾病抖动的速度不同、幅度不同、频率不同，反馈的病因也不同，请自查是什么疾病。

帕金森病，该病患者的手抖，在活动时不抖或并无明显手抖，静止状态时手抖得更明显，被称为“静止性震颤”。帕金森病的患者多是中老年，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年患者也有，但是比较少见。病人的手会不自主的有一种类似数钱一样的搓动着，每秒大约3~4次左右，越静止越抖得厉害，像拿东西时反而抖的症状明显减轻，当然也会抖并不是不抖。帕金森病一经确诊就要积极治疗。

特发性震颤，该病唯一的症状就是手抖，患者在维持一个姿势时，它会不由自主的抖动，静止、运动都出现的快速细颤。而且特发性震颤可在任何年龄起病，典型的特发性震颤可在儿童、青少年、中老年中发现，在普通人群中发病率为0.3%~1.7%，并且随年龄增长而增加。大于40岁的人群中发病率增至5.5%，大于65岁的人群中发病率为10.2%。特发性震颤一种良性的震颤，只要不影响生活也可以不接受治疗，震颤严重的患者在安装脑起搏器后也能很好的控制住的。

甲亢，手抖也是甲亢的症状之一，患者年轻化，一般年轻人经常手抖多考虑是甲亢在作怪了。甲亢是一种比较常见，但极易误诊的疾病，首次确诊率不到50%。甲亢的其他症状包括心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻，这四大症状是甲亢最常见的。患者可以根据自己的情况对症初诊判断下。

一般生理性的可以不管它，避免其诱发因素就好。但病理性颤抖，那么就需要治疗了。

上海科技报科普问答主持人：主任记者吴苡婷

手抖动的情况老年人发生的概率比较大，也有部分年轻人发生这样的情况，其发生的原因有心理方面的，也有病理方面的。

人在精神紧张、极端恐惧、情绪激动、剧烈疼痛、极度疲劳的情况，确实会莫名其妙的抖动，这和中枢神经的暂时性失效有关。但是一旦心情放松，压力解除，人的情绪得到恢复，手部抖动的情况就会消失。