王55915366

保险公司拒赔，肯定有原因说明的，你应该说的详细点。

理解错位是造成拒赔与保险坑人谣传的最大根源。

如果你是因为这个原因的话，谁都帮不了你。如果是因为第三方责任或者你的驾驶资格，违规驾驶，比如逆行，非机动车上机动车道，酒驾等，肯定是属于免责条款，也是不能理赔的。

• 如果还是不能确定原因，直接打电话给客服，询问原因，投诉等，应该会给你详细说明。
  

拓之言

关于在中国平安买了意外险后，上班路上自己驾电动车跌倒脚骨折，保险公司不赔怎么办？这个问题，要从下面几个方面来看：

第一：您要知道意外险分主险和附加险，主险叫意外伤害保险（保险责任只包括意外身故和意外残疾），附加险叫附加意外伤害医疗保险（保险责任是因外来、突发的、非本意的、非疾病的因素使身体受到伤害的）原因遭受意外事故，且自事故发生之日起180天内经医院（必须是二级甲等以上医院）进行必要的治疗；

那么，从这点上您要看看，您所购买的意外险是否附加了意外伤害医疗保险，还要看看您治疗的医院是否是二级甲等以上医院，如果都不是，那保险公司是不赔的，如果都符合以上二点，那么，您要看下面一点；

第二：《责任免除》，您的电动车是否有行驶证，因为在责任免除里有一条是，被保险人无合法有效驾驶证驾驶（没有取得驾驶资格、驾驶与驾驶证准驾驶车型不相符符合的车辆、持审验不合格的驾驶证驾驶、持学习驾驶证学习驾车时、无教练员指导或不按指定时间路线学习驾驶的），驾驶无有效行驶证（机动车被依法注销登记的、未依法按时进行或通过机动车安全技术检验的）的机动车；

从第二点来看，您就要看看您是否有有效的驾驶证和行驶证，如果没有，那就是除外责任，保险公司是不赔的，所以从这一点来看，也您当时发生意外报案是非常关键的；

第三：是否存在第三方造成的，您要看下是否有第三方造成，有第三方造成时，如果第三方已经为您报销了医疗费用，那么，保险公司对医疗费用这个也是不能再次报销的，因为医疗险采用的是损失补偿原则来补偿的（也就是指就第三方已经为您报销了所有的医疗费用，那么也就没有合理的费用可以报销了），但是如果意外伤害造成了伤残的，伤残这是可以按伤残等级比例来赔偿的；

如果以上三点都符合，平安保险公司还是不赔的，那么，第一您可以打平安保险的全国统一服务电话95511报案投诉，如果平安保险不接受您的投诉电话，那么您可以打全国保险统一维权热线12378电话投诉平安保险并为自己维权；

谢谢，希望我的回答能帮助到您，欢迎关注！

刚河保险说生活

我来说说正确答案：

你所说的意外险是一个笼统的概念，这个不怪你，毕竟你可能不是专业人士嘛。

意外保险，分几个小的类别：

1.意外伤害保险，就是只理赔因意外事故身故或残疾的保险。

如果你只买了意外伤害保险，而且骨折没有做残疾评定或者说够不上评残标准，哪意外伤害保险是不予理赔的。

2.意外医疗保险，是报销意外事故治疗费用的保险。他又分俩个小类别，意外门急诊费用报销和意外住院医疗费用报销。

意外门急诊，好理解，发生意外事故，去医院门急诊，发生费用。

意外住院医疗，大前提就是要住院，如果你没有住院，就没有证据证明你产生了治疗费用。

不管是上面任意一个，你首先必须要和医院发生关系。如果你不去医院治疗，没有凭证证明你发生了治疗费用。保险公司没办法给你报销的。

3,医院的级别，大多数保险公司只承认二级及以上公立医院，原因也跟简单，第一防止道德风险（就是骗保），第二是防止过渡医疗（私立医院你懂得）。

当然了，如果事故紧急，就近治疗大多数保险公司也是承认的，但最好早提前通知保险公司，得到公司的认可。

4,出险后一定要尽早的报案，如果你事故发生很久才报案，就会影响保险公司对事故原因的调查，那么他就会怀疑你事故原因的真实性，理赔自然会增加难度。

其他的关于职业类别，违反交规啥的，我就不多说了，很多人说过了，好像和你的事故关系不大。

到底是什么具体情况，你自己对号入座吧。如果以上情况都不是，哪似乎这个不理赔就没有道理了。我是庖丁解险，不仅解险，业尽力帮你解决问题。

庖丁解险

在上班路上，驾驶电动车跌到骨折，意外险赔吗？

具体回答这个问题，我们可以从意外险的定义理解会比较清晰，意外险理赔需要满足四个条件，分别是外来的、突发的、非本意的、非疾病的，其次就是近因原则。

通俗点说就是：是意外直接导致或间接导致了这个事故，还是你本来就有这个潜在风险？没有意外，你这事故是否可能发生？

这是意外险理赔纠纷最多的地方。

答主的结果是保险公司是拒赔的，题主没有详细说明，但具体原因可能是责任免除：

交通意外的免责：

题主自己驾驶电动车跌到骨折，如果不属于以上责任免除的情况，保险公司是需要赔付的。

另外，题主说到的是上班期间出现的意外，这个是属于工伤范围，具体可以按照工伤流程来走，这里就不做具体展开了。

整理不易，希望能够帮到你。

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一分保险

这个问题很容易让人产生误解。

大概一看，买的意外险，自己意外受伤，保险公司不赔？

保险公司真的那么坏吗？这点小钱有必要吗？

那就要说清楚具体原因了，没说明具体原因，拒赔的原因。

比如，没有买意外伤害医疗，附加的是长期意外伤害，那是身故全残的保障，不是小意外医疗费用的。

还比如，住院不符合公立二级医院，一般保险公司也都不太严格。

还有，理赔资料不全，补齐就行。

真有其他拒赔切很不讲理的可以关注我私信咨询解决。

君好保险咨询

通常情况下，意外险分为三大类，一是高额意外险，二是综合意外险，三是旅游意外险。题主所提到在平安购买意外险骑电动车出了车祸保险公司不赔，那么事实是怎样的呢？需要把这三种类型意外险搞清楚你就明白了。

所谓高额意外险，肯定是大额的保障意外的情况发生，比如飞机失事，自己合法驾驶小型汽车(私家车，无营运性质)，或乘坐公共交通工具(地铁，出租车，公交，轮渡等)发生意外伤残或意外身故，或者因个人导致伤残或身故(无外界因数)，如果是因以上意外伤残，肯定会按伤残等级来赔付，如果是因以上造成身故，赔保额，并且保额相当高从几十万至几百万不等。这种高额意外险一般是以保长期的为主，交费比其它两种方式要贵。

所谓综合意外险一般是指一年期为主，比如管因意外导致的住院医疗报销的问题，也含住院补贴，比如住一天医院补贴多少钱，同时也包含意外身故，但赔的钱相比如上面一种要低，身故赔十万以下比较长见，因为交费便宜，从几十元到一二百元不等。

最后是旅游意外险，一般是指短期的，从几天到几个月不等，当然保费也便宜，几元钱就可以保十万起步意外身故，一万起步意外住院医疗，但这种意外险不包括含竞技体育等一些竞赛项目，需要另外购买这种性质的意外险。

至于题主说买了意外险，自己骑电动车摔倒了还是发生了交通事故？如果是自己摔倒了，要看你是买的哪种类型意外险，合同上的免责条款有无包含电动车，这个很重要，具体有位回答者把合同免责条款讲的很清楚了，建议你如果是自己(没有外界因素)导致的意外伤残，你需看看你的合同中的免责条款。如果是外界因素不可抗拒的，由其他导致的，那么由他人来赔付你，如果牵涉到车辆，车辆也有交强险可以赔付你。

宇开娟宏

意外险分意外伤害保险和意外医疗保险，意外伤害保险只赔意外身故与高残，意外医疗保险只赔因意外产生的医疗费用。如果你买的意外医疗保险，还需要考虑几种情况，

是否有第三方责任人，如果有，医疗费用由第三方责任人按交警判定的责任比赔付，如果全责就全赔。

电动自行车也有不符合电动车标准的，属于机动车，机动车属于有证驾驶。

不要发生酒后或吸毒后等情况驾驶，这是违法的，违法的不用寻思，一律不赔。

本年度内发生过理赔，保额已用尽。

今年的保费未交，保单已失效。

病历上被医院写成了疾病等情况，这是真的，我去年做过一件两口子煤气中毒去世的理赔，病历上写的脑梗死和糖尿病，最后费了好长时间才给处理好。

各种重要文件缺失，医院提供的资料一定要保存好，例如病历、社保结算单原件、发票等。

该保险公司的该意外险对电动车免责。

目前我就想到了这些情况，如果都没有，可以打12378投诉。

莒县保险理赔服务专员

不同的保险公司，重疾保险的等待期也是有所不同，1、平安 小病:30天；大病： 90天。 2、人寿 小病:90天；大病：180天。 3、太平洋 小病:90天；大病：180天。 4、新华 小病:60天；大病：360天。不同的等待期代表着不同保单的生效日期。

只有过了等待期，发生了风险，保险公司才会理赔。 不同的保险公司的重疾产品，相同的保险公司不同的重疾产品，那么重疾的种类也是不同的，只有发生在保单范围内的重疾保险，重疾条件等，才可以获得理赔。

两年的不可抗辩条款不是理赔的护身符，如果在投保时没有尽到如实告知的义务，那么，即使三年后发生了风险，保险公司也是不会理赔的。

不同的保险有不同的保险责任，意外保险保意外，住院医疗保住院产生的医疗费用，重疾保险保重疾等等，所以，买了意外保险后患重疾保险是不理赔的。

保险点

你是买的那种意外险？

一般分三种类型：

第一：意外伤害保险，如果你没有达到残疾，是不赔的。

第二：意外医疗。那这种，去平安指定的医院，门诊超过100元一上都会赔的。是不是你的医疗费只有几十元钱，哪家公司也不赔。

第三：意外伤害加意外医疗。请参照第二条。

还有你要是去私人诊所是不得赔的。保险公司也希望大家得到好的医疗。因此要看你的实际情况。

小辣椒小米辣

意外险，只管致重残，身故，骨折不是重残，只能算因意外致病，所以如果是此种情况，应该提前买意外险，附合住院险，或病疾险，我也是刚了解一些保险，个人理解就是保险如同赌博，保险公司赌你签的保单不出险，保险合同上只管合同所写的，不会管合同上不写的，买保险的人，也就是投保人、被保人赌万一出事能得到减少相应的经济损失，但买对保险很重要，买对保险很关键，别总是买保险时自己给自己灌输思想，而是听保险员说清保险责任，免得如题所问的，确实是意外致伤，而不是意外险所提到的意外致重残，或意外身故，如果当初买的病疾险类的，就有可能获赔了，为什么说可能二字，因为还要看详细的合同是否保此项！！！

關鍵字: 平安保险 意外险 电动汽车