相濡以沫30212016
支氣管哮喘是由多種細胞、細胞因子、炎性介質等參與的氣道慢性炎症性疾病。表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間及凌晨發作或加重，多數患者可自行緩解或經治療後緩解。常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關。同時伴有可變的氣流受限和氣道高反應性，隨著病程的延長可導致一系列氣道結構的異常改變，即氣道重構。
全球範圍內哮喘患病人數逐年增加，我國哮喘患者約佔全球的十分之一。一旦哮喘診斷確立，應儘早開始規律的控制治療，這對於取得最佳療效至關重要。
哮喘的規範化診治和管理
我國支氣管哮喘的患病率正呈現快速上升趨勢，成為嚴重危害人民健康的重要慢性氣道疾病之一。規範化的診治是提高哮喘防治水平的基礎。根據2017年哮喘的全球創意（GINA）指南的最新定義，哮喘是一種異質性疾病，通常以慢性氣道炎症為特徵。其定義包含隨時間不斷變化的呼吸道症狀病史，如喘息，氣短，胸悶和咳嗽，同時具有可變性呼氣氣流受限。
根據病史特徵、肺通氣功能和氣道可逆性的變化來診斷哮喘，要根據哮喘的嚴重程度和控制水平制定相應的治療方案，定期對哮喘控制水平和危險因素進行評估已調整用藥方案，要手把手對哮喘病人進行吸入技術訓練，並提高病人對治療方案的依從性。明確誘發和加重哮喘發作的因素（氣候變化、病毒感染、過敏原接觸以及情緒變化等），及時處理哮喘急性發作，加強對哮喘和COPD重疊的新認識，提倡對哮喘的一級預防：母乳餵養、補充維生素D和益生菌、減少對室內外過敏原的暴露以及規範抗生素的使用。
慢性阻塞性肺病網
關於哮喘，大家聽到最多的詞就是“控制”，而不是“治癒”。屬實，哮喘的致病因素和發病機制複雜，想實現一勞永逸的根治非常難。但通過正確有效的治療，可以控制哮喘的發作，使症狀消失，可以如健康人一樣的工作和生活。
所以哮喘患者要明白，哮喘是一種慢性疾病，治療是自己生活中的一部分。只要堅持規範正確的治療，可以控制哮喘達標，不反覆發作，達到另一種形式的“治癒”。
1、正確認識糖皮質激素：糖皮質激素在哮喘的治療中不可或缺，是目前為止最有效的抗氣道炎性反應的藥物。但有關很多關於激素的負面宣傳，使一些患者聽到激素就產生排斥心理，擔心出現副作用和依賴性。
其實不必過於擔心，目前治療哮喘使用的吸入性糖皮質激素，都是高選擇性的，對全身的影響很少。只要按治療劑量正常使用，並不會發生全身副作用。急性發作時，短期使用注射或口服激素也是可以的，但要注意注射與口服激素不能長期使用。
2、症狀控制後，仍需繼續治療：所有的哮喘患者都非常重視發作期的治療，千萬百計的尋求藥物以緩解症狀。但很多患者一旦症狀緩解了，就會停止用藥，結果造成哮喘反覆發作。
對哮喘的控制，需要長期的治療。當哮喘的急性發作被控制之後，仍然需要持續治療3~6個月以上，然後要由醫生根據情況選擇下一步的治療。在各項指標達到正常，並且維持足夠時間的治療之後，才可以在醫生的建議下進行減藥和停藥。
3、低齡患者更需積極治療：很多人認為哮喘是因為免疫力低下，兒童的免疫力弱，長大了自己就好了。有部分兒童患者屬實是這樣，但並不是說在兒童時期發作哮喘就不需要治療。相反的是，兒童免疫系統不完善，隨著成長，免疫系統逐漸“定型”，哮喘完全治癒的機會就更加渺茫。
所以低齡的患者千萬不要消極等待，以免錯過治療良機。在兒童期積極的進行正規治療的患者，在進入青春期後，疾病好轉的概率大大增加。
4、哮喘，需要規範治療：有一些患者依從性不好，不按醫囑用藥，而憑著自我感覺自行增減藥量。結果藥物過量則副作用增加，藥物不足則導致哮喘反覆發作。
還有一些患者急於求成，會四處尋找“根治”哮喘的方法，結果往往事與願違，反而拖延了病情，預後不良。治療哮喘，最有效的方法就是去正規醫院，進行系統治療。
5、患了哮喘，也可以鍛鍊：很多的哮喘患者擔心自己哮喘發作，在平時不敢進行運動鍛鍊。急性發作期的患者應避免過度活動，在緩解期的患者可以進行適度的鍛鍊，對身體抵抗力的增強以及肺功能的改善都是有好處的。
運動可以選擇散步、慢跑、騎行、游泳等中等強度的有氧運動，每次運動時量力而行，並且要隨身帶好緩解藥物。
所以說，治療哮喘就是控制哮喘不反覆發作，需要我們日常規律使用控制藥（如糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、茶鹼類藥物、抗組胺藥物等），並且隨身攜帶緩解藥（可以舒張支氣管，如β2受體激動劑、抗膽鹼藥物等）。平時在家可以用峰流量儀對自己進行呼氣流量峰值流速監測（PEF），評估自己的哮喘程度。定期去醫院找醫生複診，做哮喘控制測試（ACT）。哮喘控制達標的要求就是要做到PEF與ACT都達標。藥物請在醫生指導下使用，用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
眾所周知，哮喘是一種相當令人煩惱的、反覆發作的，但是容易逆轉的呼吸道阻塞性疾病，嚴重時也可幾乎不間斷地終生髮作。每遇病情發作時，總感覺口乾咳嗽、胸悶氣短、腹脹出汗、呼吸困難。嚴重時，因呼吸肌肉強烈收縮，氣道粘液分泌量增多，通氣功能失調，造成身體缺氧，病人兩肩聳起，行走艱難，心清沉重，情緒煩躁，非常痛苦。
因此，哮喘患者應
(1)保持情緒樂觀穩定。
急性發病時，首要問題是情緒必須樂觀穩定，切記不要緊張，儘量使全身肌肉處於放鬆狀態。因為心情過於緊張，會使全身肌肉處於緊張狀態，氧消耗量會增加，容易加重缺氧。如心情穩定，全身肌肉也會隨之鬆弛下來，呼吸亦漸漸趨於平穩，病人就會感到輕鬆舒服。
(2)
當哮喘發作時，呼吸加快，出汗較多，體內水的需求必然增多，缺水致使氣道內分泌物變得稠粘，難以順利噴出，呼吸道受阻，加重了缺氧並使排痰困難。因此有必要養成隨時飲水的習慣，儘量要多飲水。如晨起後、夜醒時、晚睡前，以及白天都要隨時注意飲用溫開水。
(3)學會腹式呼吸腹式呼吸。
呼吸時，全身放鬆，用口呼氣，用鼻吸氣，呼氣時癟肚子，吸氣時鼓肚子。呼吸要均勻、慢而細長，氣沉丹田。要儘可能深呼吸。通過腹式呼吸，可調動中下肺部肺泡，加強呼吸深度，可以改善肺部的換氣功能與血液循環，促使全身肌肉鬆弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息症狀。
(4)堅持散步及慢跑鍛鍊。
保持運功鍛鍊，能夠改善增強肺部呼吸功能，使肺泡有足夠的活動，有效增強肺組織彈性，提高肺泡張開率，從而增加肺活量。由於散步與慢跑均具有時間長、速度慢、距離遠的特點，呼吸加深、加快，肺肌上下運動，促進血液循環，增強心肺功能，致使小支氣管擴張，進而增加氧氣的吸入與交換，促進新陳代謝，提高免疫力及抗病能力。同時，鍛鍊時全身都處於放鬆狀態，小支氣管痙攣亦隨之緩解，哮喘症狀亦得到改善。
當然以上的這些適合於長期慢性哮喘患者的自我調節，對於急性發作的患者，應該儘快至醫院就診，更應該長期規律服藥控制。
中華醫學科普
我是從2006年開始患哮喘病至今，十幾年不斷的發作，不斷的治療。而且在患病和治療中結認不少的患者和醫生。下面講講我個人在這方面的體驗。
正確認識哮喘病。喘哮病是一種常見病、多發病。目前全國約有3億患者。其症狀為喘息、氣急、胸悶、咳嗽等。原因是多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞等）和細胞組織參與的氣道性炎症性疾病。我經多次檢查，其致病原因之一就是【嗜酸性粒細胞增症】。這種慢性炎症與氣道反應相關，導致正常氣流受阻。這種病常在溫差變化較大的季節發作。
這裡特別提到的是很多西醫師、中醫師（包括一些大醫院在內），並不理律解嗜酸性粒細胞在是導致哮喘的一個重要因素。我個人是治療風溼性關節炎時，扼制嗜酸性粒細胞而意外使病情緩解的。
常規的注意事項：依我個人的感覺。
（1）首先在正規醫院確定病因。一開始就接受正規的治療。譬如按醫生處方劑量和方法，吸入皮質激素一類的藥物治療。（鍾南山院士曾說過：正常吸入頗激素不會影響壽命）。而且以專科醫院較好。我所到過的哮喘病醫院，以［河北省重點中醫專科醫院一一香河氣官炎哮喘醫院、山東濰坊哮喘病醫院較為正規］，也可納入醫療保險報銷住院費用。要做好長期治療的思想準備（用藥至少3一一6個月），才能徹底治癒。
（2）注意飲食，吃些補藥（遵醫囑），適當運動，增強體質是清除哮喘的首要條件。戒菸戒酒，少吃涼性食品，如蝦、蟹、魚肝油及異性蛋白質等食物。
（3）穿著儘量保暖，特別注意頸部、胸前、背部的保暖。最好每年注射一次流感疫苗，防止感冒發生。
（4）不過度疲勞，不做劇烈運動和體力勞動。
（5）穩定情緒。保持心平氣和、不過度生氣憂慮、不過度興奮等。
李彬文
哮喘病是過敏性疾病，發病很痛苦，治療很棘手，被世界醫學界公認為四大頑症之一，被列為十大死亡原因之最。其特點為突發性喘息、氣促、胸悶、咳嗽，多在夜間或凌晨發生。那麼，哮喘患者平時應該注意什麼呢?
1、避開易過敏食物。綠豆、香蕉、西瓜等這些食物都會引起哮喘的發作，所以要儘量避免吃這些食物。同時忌辛辣、刺激性食物，忌油膩、煎炸、過鹹、寒涼飲食，忌食海腥食物，以防過敏。
2、心態要平和。勿神經緊張，過度生氣、焦慮、興奮等，只要讓自己的情緒不要太激動就好了，要心平氣和，儘量控制住自己的情緒不受外界干擾。
3、防寒保暖，預防感冒。寒冷和乾燥的天氣對哮喘患者來說都是不利的，很有可能就引起哮喘發作了，所以天氣冷的時候，患者要注意穿得厚一點，注意保暖，避免著涼受寒。也可以戴口罩。
4、注意飲食的營養，多進補，身體增強是緩解哮喘發作的重要條件。
5、可適當鍛鍊，增強體質，提高身體抵抗力，避免過度勞累。
6、掌握好自己哮喘病發作的規律和治療效果。除了備有常規的治療藥物外，必須備有速效的支氣管舒張藥，如特布他林(喘康速)或沙丁胺醇(萬託林)等，以備臨時之需。重度哮喘患者，最好常備氧氣袋、小型氧氣瓶或製氧機。
綜上所述，可供參考。
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哮喘是一種氣道內炎症引起的喘憋，如果我們控制好哮喘，在平常生活上則需要儘量避免氣道內炎症再次發作，那麼我們根據這一特性來分析哮喘患者平時生活要注意一些事項。
首先，哮喘患者最重要最重要的第一點則為通過正規治療長期控制好哮喘，控制氣道內炎症，減少甚至杜絕哮喘急性發作，並且通過控制性治療，讓哮喘處於穩定控制狀態。使用什麼藥物來控制氣道內炎症呢？效果最好的就是吸入糖皮質激素，比如布地奈德、氟替卡松等。如果單純用吸入激素不能控制治療，那就要聯合別的藥物，比如聯合長效支氣管擴張劑，目前常用的藥物有舒利迭、信必可等。
第二，身邊常備著哮喘急救藥，比如速效β2受體激動劑等，一旦哮喘急性發作，不要驚慌，使用急救藥迅速平喘。但是我們的治療目標是減少哮喘發作，自然就是減少急救藥物的使用。要想減少急救藥物的使用，上述控制性藥物就用堅持使用。常用的急救藥物有沙丁胺醇氣霧劑、特布他林氣霧劑等。
第三，季節變化的時候多注意保暖，因為冷空氣會誘發哮喘發作。所以必須注意保暖。
第四，有過敏性鼻炎的哮喘患者，一定要同時治療過敏性鼻炎，否則哮喘也不好控制。因為鼻炎和哮喘是同一個疾病，都是氣道內炎症導致的。如果鼻炎不控制好，容易導致哮喘反覆。所以需要治療過敏性鼻炎，同時治療哮喘。
第五，儘量避免接觸會導致哮喘發作的東西，比如你對大閘蟹過敏，吃大閘蟹會氣喘發作，那就以後都不要吃它了。如果對牛奶、雞蛋過敏，那就不要吃了。如果對花粉過敏，那就出門帶好口罩。總之一句話，遠離過敏原，是治療過敏性疾病的基礎。
通過正規的治療，絕大多數哮喘患者都能控制好，如果治療斷斷續續，就可能導致哮喘反覆發作，最後出現慢阻肺，那就麻煩了。所以，哮喘一定要強調控制治療。
李鴻政醫生
我朋友家的孩子就是哮喘，一開始就是反反覆覆的發，問我有有什麼根治的好辦法？我問了朋友才知道原來他擔心激素的副作用，並沒有一直規範使用藥物。其實哮喘最最最重要的治療原則就是長期、持續、規範的使用藥物，後來在我的解釋之下，朋友給他家孩子好好用藥，反而發作次數大大減少。
急性發作期的主要藥物有速效β2受體激動劑，全身糖皮質激素、抗膽鹼能藥物等。哮喘的慢性持續期需要抑制氣道炎症，可以使用吸入性糖皮質激素、白三烯調節劑、緩釋茶鹼、長效β2受體激動劑。其實兒童哮喘的預後較成人要好，30%-60%的患兒甚至可以完全治癒。
另外哮喘患者要隔離過敏源，比如花粉、蟎蟲、雞蛋、牛奶等等。積極治療和清楚感染灶，比如過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽炎等。季節變化、寒冷空氣注意保暖，避免感冒！
阿卡醬醫生
哮喘是一種令患者十分苦惱的疾病，其症狀主要表現為發作性咳嗽、胸悶以及呼吸困難。那麼，在現實生活中哮喘患者應該要注意些什麼才能使病情更好地恢復呢？
一、養成良好習慣，注意個人衛生
其實，很多時候人們會患上了疾病都是因為各種不好的生活習慣導致的，例如不注意飲食和不注意個人衛生等等。然而，這些錯誤的習慣恰恰加大了病毒入侵的機率。所以要防止哮喘病情的加重，很重要的一點就是要保持個人衛生，注意生活習慣，這樣才能阻止細菌病毒入侵。
二、注意保暖
因為哮喘很多時候是由上呼吸道感染引起的。所以哮喘患者在平時一定要注意防寒保暖，尤其是身體弱的患者更要注意天氣的變化，隨時添衣，這樣才能防止因感冒而造成上呼吸道感染。在平日裡哮喘患者也可以適當地運動，這樣能夠很好地提高自身免疫力和抵抗力，避免病毒細菌入侵身體。
三、多吃蔬菜水果和富含蛋白質的食物。
豬瘦肉，雞蛋，豆類和魚類這類富含蛋白質的食物可以增強體力，促進哮喘患者病情的恢復。另外，蔬菜和水果含有豐富的維生素也能夠幫助哮喘患者修復因哮喘而受到損害的肺泡，以及提高哮喘患者的抵抗力。所以，如果哮喘患者想要病情更好恢復的話，在平時就應該多吃些蔬菜水果以及富含蛋白質的食物。
在治療支氣管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心臟病及呼吸衰竭，間質性肺病，肺梗塞，肺腫瘤等呼吸系統疾病方面有豐富的經驗。
醫聯媒體
哮喘是一種慢性呼吸道疾病，主要症狀包括反覆喘息、咳嗽、氣促和胸悶，哮喘治療是一件長期、系統的事，應通過適合的治療方案儘可能達到症狀的控制、減少或沒有急性發作、維持正常活動水平以及肺功能水平的目的。為達到哮喘控制，哮喘患者平時應注意以下幾點：
1.規律就診、按醫囑用藥。哮喘不像高血壓、糖尿病，在調整好合適的治療的方案後可以按方案長期用藥（當然需要監測血壓、血糖情況），哮喘治療最好每1—3個月評估1次治療效果案，根據哮喘控制情況適當調整治療方案。如哮喘控制，並維持至少3個月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最低劑量。因此，哮喘患者需要規律就診呼吸專科的醫生。哮喘治療的一線藥物是吸入激素，各種吸入裝置使用方法比較複雜，必須有專業的醫生、藥師指導後才可能正確使用，因此，哮喘治療藥物，尤其是吸入裝置的正確使用亦十分重要。另外，哮喘治療一定要遵醫囑規律用藥，不可因為症狀控制或好轉或擔心不良反應等私自停藥。不規律用藥極易引起哮喘發作。
2.對於有明確過敏因素的患者，應採取一切必要的切實可行的預防措施，避免接觸過敏原、防止哮喘發作。比如對塵蟎過敏者，應用不低於55℃的熱水清洗日常衣物和床單等，減少接觸地毯、毛絨玩具等，減少暴露於塵蟎。
3.合併有患有變應性鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙（睡覺打呼嚕）和肥胖等疾病的患者，因為這些疾病可影響哮喘的控制，需同時進行相應的治療。比如對於肥胖的哮喘患者，建議適當增加體育鍛煉，減輕體重。
胡利華
哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病，這種炎症和我們平常所說的上呼吸道感染，比如病毒、細菌感染不一樣，這種炎症就會導致氣道的反應性增高，然後也會釋放一種物質叫組胺，這種組胺就會誘發氣道痙攣，呼吸道變窄，病人就會出現反覆發作性的喘息、咳嗽、胸悶。哮喘患者在生活中飲食
無論如何哮喘病人一定要保持良好的心態。因為哮喘的發作通常也與哮病人的心態的有關係，患者在生活中一定要擺正自己的心態積極治療，保持著積極向上的心態。還要控制好自己的情緒儘量不要生氣。
室內室外的保暖要做好，也要注意通風，讓室內保持空氣清新的流通，這對哮喘患者來說是非常必要的，新鮮的空氣能有效的幫助哮喘患者呼吸順暢。還應保持臥室一定溫度和溼度，且須常開門窗，保持空氣流通。另外就是還要在飲食、運動等方面注意起來，良好的飲食，和適當合理的運動也是幫助預防和改善哮喘症狀的有效方法！
