医保移交,政策红利是增是减?

看病就医,人人关心。医疗保险是我们每个人看病就医的重要保障,也是员工群众比较关心的现实问题。2018年,神东医疗保险正式移交地方管理,执行地方医疗保险社会统筹。医保政策的变化给员工带来哪些影响?

医保移交,政策红利是增是减?

2018年1月1日,神东煤炭集团医疗保险开始执行榆林市和鄂尔多斯市属地管理政策。其中,参保鄂尔多斯的员工有18324人,参保榆林的员工有8330人。

据了解,基本医疗保险移交地方以后,员工的就医待遇水平有所降低。

根据财政部、税务总局2012年18号文件,在基本医疗保险制度的前提下,企业可根据自身的经济效益和支付能力,可为职工建立补充医疗保险制度。

从神东医保科每年的内部统筹数据分析中发现,神东职工患病率逐年增加,其中医疗费用及患病人次按每年20%增长,职工看病贵、看病难的现象较普遍,因病致贫的现象也时有发生

医保移交,政策红利是增是减?

为实实在在提高员工待遇,破解因病致贫的难题,2018年9月神东煤炭集团出台了《神东煤炭集团公司职工补充医疗保险管理办法》。

按照文件要求,公司补充医疗保险基金每年按照员工工资总额的5%进行提取,初步预算每年约为2亿元。补充医疗保险基金由普通医疗基金和特殊医疗基金组成,分别占补充医疗基金总额的30%和70%。

补充医疗保险基金采用商业保险公司承保的方式进行实施,同时依托第三方企业服务健康平台,共同推进企业补充医疗保险依法合规运行。

目前神东煤炭集团补充医疗保险基金已具备报销条件,率先从大柳塔退管所、黑炭沟退管所、核算中心作为试点,开展报销业务。

医保移交,政策红利是增是减?

补充医疗保险基金报销流程

1、员工提交相关票据至单位劳资员初审

2、医保科二次审核

3、第三方商业保险公司报销

补充医疗保险基金报销范围及比例

地方医保报销后的剩余部分,主要包含住院费、慢性病门诊费等,个人承担的部分,补充医疗保险基金报销65%。

一些红利

通过与商业保险公司合作,为员工开展健康服务管理,如网上就医绿色通道,员工可自主选择医院和专家,还可根据个人就医习惯,进行医疗健康咨询服务。

另外,公司依托的第三方平台服务范围涉及全国超过5万家药店、1100家体检机构、签约医院2700家、提供服务的三甲医院超500家。

医保移交,政策红利是增是减?

“二次报销以后,我核算了一下跟咱们过去在神东享受的待遇持平了,感觉还行。”退休员工李秀芳告诉记者。


分享到:


相關文章: