今年的上半年，中國發生了兩起醫患互毆的案例。一個發生在深圳，一個發生在北京。不過他們的處理方式完全不一樣。
處於漩渦中的醫患關係，需要一股清新風氣。
醫患的互動都離不開大的環境。可惜，當我們討論公立醫院補貼、討論成為一名醫生需要多少成本的時候，8月16日，美國紐約大學醫學院宣佈，不問學生的需求和學業成績如何，免除所有現在和未來學生的全部學費。今年已交學費或貸款所交學費會被退還。美國VOA說，這筆資金來源於美國建材商創辦人朗格尼的捐贈，約1億美元。
醫療行為天然與慈善、政府決策、社會保險和市場力量密不可分。然而，我們卻只能在政府要不要補貼的問題上轉圈子；在要不要編制的問題上，我們花了好幾年的時間都沒有達成一致。
中國醫生面臨的環境很複雜。醫生過低的合法收入、高昂的生活成本、患者的維權意識增強和越來越多的法律風險，導致醫生的行醫行為充滿挑戰。公立醫院的改革、民營醫院的複雜讓醫生都處在十字路口。
專科的越來越細分、信息化給每個科室用藥的限制壁壘、機械化的指標考核，讓醫生不能完全綜合地考慮患者的治療需求。患者只能掛了A科後，再掛B科、C科，醫生心有餘而力不足。
中國醫生的自由裁量權也很大，在各種可能出現的經濟利益的面前，做到自律真的很不容易。帶金銷售的現象，可能會完全影響到用藥的選擇。我記得在參加三方五家醫改調研報告訪談的時候，專家老師描述，當他陪同外國的學者瞭解完公立醫院的績效、管理後，這位外國學者沉甸甸地就把自律的問題拋出來了。這真的是無解的。
在中國討論醫療環境的時候，談論醫德幾乎要成為眾矢之的。可是，《醫學史》談到希波克拉底的時候，希氏全集裡《論可貴的品行》《論箴言》則展現了前輩對醫學道德最完善的思考。
“同時又是醫學家的醫生，猶如眾神。醫學和哲學之間沒有大的不同，因為醫生也應當具有優秀哲學家一切的品質：利他主義、熱心、謙虛，高貴的外表，嚴肅、冷靜的判斷、沉著、果斷、純潔的生活，簡樸的習慣，對生活有用而必要知識，擯斥惡事，無猜忌心，對神的信仰。”
而職業信念缺失，也是醫療的職業困境之一。中國的醫生絕大多數處在事業單位當中，缺乏自由行醫的責任感，缺乏行業的自律感。在早期的醫院環境當中，慈善、信念都和醫生的行為緊緊捆綁，如果沒有愛，治病救人的信念便走不下去。
“上帝如果讓我繼續生存在這個世界上，那麼，我存在的場所便是在醫院病房，我存在的價值便是治病救人。”
林巧稚
1901－1983，信仰基督教，醫學家，是中國現代婦產科學的奠基人之一，在我國醫 學和基督教界均享有盛譽。她為事業犧牲自己，終生未嫁，沒有孩子，但每一個由她親手接生的孩子，出生證上都有她秀麗的英文簽名：“Lin Qiaozhi's Baby”（林巧稚的孩子）。所以她有“萬嬰之母”的美譽。
此外，在希波克拉底早期的誓言中，提到了凡是宣過誓的醫生都可自由行醫和自由教授醫術。其中提到：第一，禁止醫生墮胎術；第二，清楚地表示出醫生不許做任何損傷病人健康的事；最後，保守職業上的秘密。
可惜，自由行醫的風氣在我們國家還是一個比較奢侈的事情。至於患者的隱私，在每一次醫患的網絡審判中，多少隱私都赤裸裸地公之於眾。
每個人都有可能成為患者。作為一個大病患者，我真誠地感謝我的醫生。雖然他不是那個我掛號、給我治療的主治醫生，卻給了我最重要的治療方案指導。當我分享我的病情好轉時，我能完完全全感受到他內心的快樂、成就感，我也獲得了極大地鼓舞。這位醫生也是我眾多看過的醫生裡面，唯一一個主動用互聯網工具，不需要額外付費提供隨訪信息和詢問的醫生。
我也遇到過個別的醫生，他們不允許患者的詢問，在病房裡大聲訓斥患者，總是嫌棄患者的“囉囉嗦嗦”。
在就醫過程中，我看過至少五位醫生，加上互聯互聯網詢問的，至少有八位。我曾經拒絕了一位就醫經驗非常豐富的患者家屬的建議，他建議我一定要多幾個醫院跑一跑。我內心忐忑不安：“很多醫學媒體教導患者要尊重醫生，不要詢問第二個醫生，這種通常諮詢第二種方案的常常是潛在的醫鬧分子。” 然而，我錯了。諮詢了多位醫生、包括香港醫生之後，我在用藥的選擇上，有了更好的選擇可能，避免了太多太多不必要的副作用，也避免了重要的治療錯誤。
在惡劣的大環境下，作為一個患者我依然能看到令人尊重的醫者。而情緒的渲染和站臺，只能離樸素的醫患之間越走越遠。
經濟學家張維迎曾在一次演講中提到：醫療體制改革要解決的一個非常重要的問題是：“醫生究竟是誰的代理人？他們是政府的代理人還是藥廠的代理人，還是患者的代理人？我認為在一個健康的醫療市場下，醫生應該是患者的代理人，應該是站在患者的角度，為患者提供服務，然後再處理與其它方面的關係。在過去的醫療體制下，醫生是政府的代理人；在過去的改革過程中，很多醫生成為藥廠的代理人，而不是患者的代理人。”
如何看待自己的角色直接決定所有的行為。
在寫這篇文章的時候，我在網上搜索國外的一些醫療機構的行為指南。
醫生不僅要儘可能的把所有有可能的治療方案和選擇、風險以及準確的醫療事實告訴患者，還要在對患者有利的前提下，把其他同行介紹給患者。醫生還要在法律的範疇內行事，還要為了患者的利益推動法律的改變。在個人品行層面，則要對同行、患者保持高度誠實，甚至要反對和揭露一切欺騙的行為。無論年齡、性別、宗教、膚色、性取向和過去的勞役情況，醫生都要對他們的健康負責。
Our Principles of Medical Practice
1. A physician must be dedicated to providing competent medical services with compassion and respectfor human dignity.
2. A physician shall openly tell the patient about appropriate treatment options, answer questions aboutmedical risks and give the patient the current and accurate medical facts needed to make informeddecisions about treatment.
3. A physician shall provide patients with information about other physicians and medical resources whenthis will benefit the patients.
4. A physician shall deal honestly with patients and colleagues, and strive to expose those physicians deficitin character or competence, or who engage in fraud or deception.
5. A physician shall practice within the confines of the law; but shall also recognize a responsibility to seekchanges in those laws that are contrary to the best interest of their patients.
6. A physician shall respect the rights of patients, colleagues, and of other health professionals, and shallsafeguard patient confidences within the constraints of the law.
7. A physician shall respect the rights of patients, staff and colleagues to have an office environment freefrom sexual or racially motivated harassment. Any sexually oriented activity between the staff andpatients in unethical and will not be tolerated.
8. A physician shall care for patients without regard to sex, race, creed, color, sexual orientation orprevious condition of servitude.
9. A physician shall continue to study, continually learning how to apply advanced scientific knowledge inthe care of their patients.
10. A physician shall, except in cases of emergency, be free to choose to whom they deliver medicalservices.
11. A physician shall recognize their responsibility to participate in activities contributing to an improvedcommunity.
12. A physician shall recognize their own responsibility to their own and to their own families’ physical,mental, and spiritual health.
13. A physician shall at times, for personal renewal and/or profession education, need to be away from hispractice. During this time the physician shall arrange for appropriate coverage for his patients.
醫生作為一種職業需要的行為原則和個人品質原則，依然是中國社會缺少的。
結尾想說的是，尊重醫生，不是要捧那種天然高高在上的權威感，而是重回樸素的醫患關係。反思和行動，也許是醫師節最好的禮物吧！
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