2019-05-02 15:06:13 佚名

说医话药道健康

几种常见的肿瘤标志物的临床意义，仅供大家参考。不要简单地对号入座，要找专科医生根据具体情况进行分析解读。

癌胚抗原（CEA）是大家最普遍看到的一个肿瘤标志物。癌胚抗原的升高提示我们要注意排除上皮性恶性肿瘤，特别是结肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤，当然，它的意义不仅于此，它对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也有一定的参考意义。总的来说，它的数值升得越高，意义就越明确，癌症越是晚期，癌症病灶越广泛，癌胚抗原数值可能越高，但不是一定这样，因为癌症晚期也可能数值并不太高，甚至可能正常。由于很多种癌症都可能会有癌胚抗原升高，所以它对鉴别哪一种癌症并没有太多帮助。CEA升高并不是一定患癌，吸烟的人、有溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病的人，CEA也可能升高。因此，发现CEA升高，既要重视，也不必过度恐慌。

CA125（糖基抗原125）。属于卵巢癌相关抗原，对协助诊断卵巢癌（卵巢上皮癌）有较大价值，很多卵巢癌患者会伴有CA125升高，对女性而言，如果CA125明显升高，我们第一个想到的就是要排除卵巢癌可能。但它的意义并不仅仅是限于卵巢癌，除卵巢癌可能会明显升高外，胰腺癌、食管癌、胃癌、子宫内膜癌、输卵管癌、肺癌等都有可能会有CA125升高，甚至明显升高。另外，除了对诊断的提示意义外，CA125升高与肿瘤负荷增加也有关，因此它另一个更重要意义是对那些已经确诊卵巢癌的病人进行治疗后的疗效监测和病情随访，有时甚至成为唯一的疗效判断参考指标，某种程度上堪称是卵巢癌治疗的疗效监控“晴雨表”，当然这个只对那些CA125明显升高的病人，有的卵巢癌CA125从诊断时一直都是正常的，那它就没有什么指导价值。

和其他肿瘤标志物一样，得了癌症CA125不一定会升高，而升高也不是一定就是癌症，但非癌症的情况下多数升高幅度较小，比如CA125的轻度升高可见于子宫内膜炎、子宫内膜异位症、良性的卵巢肿瘤、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。因此，发现CA125的升高，先不要急着恐慌，要找专科医生根据具体情况分析。

CA153（糖基抗原153）。属于乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断有较高的特异性，如果女性CA153指标明显升高或进行性升高，首先要想到乳腺癌可能，但也只是 “可能”，不管这个指标升多高，它不能作为确诊乳腺癌的依据，而且它的价值主要体现在中晚期乳腺癌，敏感性较差，并不适合作为发现早期乳腺癌的指标，容易漏检，因为多数乳腺癌早期CA153并不升高。

其他癌症也可能CA153升高，比如卵巢癌、肺腺癌、胰腺癌、大肠癌等，当然CA153对乳腺癌的提示意义比其他癌症更大一些。除了协助诊断，CA153也同样可作为乳腺癌病人治疗的疗效监测、预后判断、病情随访的重要参考指标。此外，某些良性乳腺疾病或某些非癌症良性疾病也可能会有CA153升高，但多数升高并不明显，也不会进行性升高，这个是所有肿瘤标志物的共同注意事项。

CA199（糖原抗原199）。属于胰腺癌相关抗原，对于胰腺癌的诊断有较特殊的指示意义，如果发现CA199明显升高，或者进行性升高，要首先想到胰腺癌的可能，要进一步检查以便确诊或排除。同时它也是消化道肿瘤相关的抗原，胃肠道癌症、肝癌、胆管癌等其他消化系统癌症也可能有较明显的升高，非消化系统癌症如卵巢粘液性癌、宫颈癌等也可能会有升高。CA199除了有诊断的提示意义，更主要用于胰腺癌等的治疗疗效监测，通常手术后一周左右CA19-9可降至正常，如果持续不下降或下降后又升起来，提示癌症病灶残留或复发可能。某些良性疾病，比如急性胰腺炎、胆道结石胆管炎等也可能轻度升高。

AFP（甲胎蛋白）。AFP在肝癌临床诊断中的价值举足轻重，AFP检测结合临床的病史和影像检查信息，就可以从临床上诊断原发性肝癌。AFP还可以作为肝癌的疗效监测指标和预后评估参考指标。但要注意的是，肝癌也可能AFP正常，对AFP正常而又怀疑肝癌时，应该进一步通过其他检查来明确诊断，而千万不要以为AFP正常就肯定没事，就认为肯定不是肝癌，这是大错特错。而反过来，AFP升高也不一定就是癌症，比如肝炎、肝硬化、妊娠也会AFP升高。

另外，AFP还可以作为协助诊断生殖系统的癌症如女性卵巢生殖细胞肿瘤、男性睾丸肿瘤的指标。肝的转移性肿瘤（继发性肝癌），也就是由其他部位的癌症转移到肝脏的肿瘤，比如结肠癌肝转移，胃癌肝转移，AFP也可能升高。所以，那怕是像AFP这种对肝癌有较强的针对性指示意义的肿瘤标志物也存在很多复杂情况，必须要具体情况具体分析。

PSA（前列腺特异抗原）。从名称上就可以知道它是一种前列腺癌相关的肿瘤标志物，它只表达于前列腺导管上皮细胞，是为数不多的器官特异性肿瘤标志物之一，这种严格的器官定位和细胞类型特异性使它成为前列腺癌的一种比较特异的诊断标志物，包括游离的PSA(fPSA)和总PSA(TPSA)，对诊断前列腺癌意义举足轻重，主要用于前列腺癌的诊断和鉴别诊断，同时PSA的升高与肿瘤的负荷量呈相关，也就是肿瘤越大越晚期，它的数值可能越高，当然这个不是绝对。同样，PSA也可以用于前列腺癌的治疗疗效监测和预后判断以及随访病情监控。此外，良性前列腺肥大或增生也可能会有PSA轻度升高。

SCC（鳞癌相关抗原）。是一种鳞癌相关的抗原，主要用于鳞癌（比如肺鳞癌、食管鳞癌、宫颈鳞癌、头颈鳞癌）的辅助诊断。同时，这个标志物的水平与肿瘤负荷、肿瘤细胞的活跃程度相关，因此也可用于食管鳞癌、肺鳞癌等的治疗疗效监测。肿瘤在进行根治性切除后，血清中的SCC水平可下降直至正常。

CyFRA211（细胞角蛋白19片段）。同样是一种鳞癌相关的标志物，它在肺癌病人的血清中含量最高，因此对肺鳞癌的敏感性最高，血清中CyFRA211的水平与肺鳞癌病人的病程存在一定的正相关，因此它对肺鳞癌的疗效监测等有辅助判断参考价值。当然，它对其他部位的鳞癌（比如食管鳞癌）也有一定的参考意义。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）。它是神经元和神经内分泌细胞特有的一种酶，在小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤、精原细胞瘤中有过量的表达，因此可作为这些肿瘤的肿瘤标志物，是小细胞肺癌和神经母细胞瘤较为特异的诊断标志物。由于血清NSE的水平高低和小细胞肺癌的进程密切相关，是小细胞肺癌的高特异性、高敏感性的标志物，因此可用于小细胞肺癌的疗效观察和复发监控，比如治疗前NSE明显升高，经过治疗后癌症病灶明显缩小，NSE数值也会相应下降，直至恢复正常，但如果病情恶化或复发时，NSE水平又可能再次升高。NSE对小细胞肺癌的预后判断也有价值，比如在治疗前，血清NSE显著升高的病人比那些升高不明显的人可以预后更差。NSE升高多见于晚期病人，不能把它作为小细胞肺癌的早期诊断指标，不能因为NSE指标正常就认为没有得癌症。

β-HCG（人绒毛膜促性腺激素-β亚基）。正常情况下不能产生激素的组织，在癌变后可能会出现某种或某几种激素的分泌，β-HCG就是其中之一。它是诊断早孕的一种指标，尿或血液β-HCG检测阳性提示怀孕（正常妊娠或宫外孕）。但某些癌变后的组织也可能分泌β-HCG，比如绒毛膜上皮癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、睾丸癌，因此，β-HCG可用于以上这些癌症的诊断和疗效监测、随访监测，甚至是唯一的疗效和病情监控指标。此外，卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、肝癌、乳腺癌等也可能会有轻度升高或阳性反应，要注意鉴别。

其他如ALP（碱性磷酸酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CT（降钙素）、抗EB病毒相关抗原的抗体等也可作为某种或某些肿瘤相关标志物，在协助诊断、疗效监测、预后判断等方面会有一定的参考价值。

通过以上对各个常用肿瘤标志物的逐一分析，可以将肿瘤标志物的价值归结为五个方面：辅助诊断、协助鉴别诊断、观察疗效、监测复发、预后判断，当然不同标志物作用不一样，价值大小和侧重点也不一样，要根据具体情况进行具体分析解读。

肿瘤专科医生

肿瘤标志物顾名思义就是与肿瘤相关的一些物质，是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径。如果能早期诊断并及时治疗，大部分的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。

常见的抗原有如下几种，癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原50(CA50)、242（CA242）、胃癌相关抗原（CA72-4、铁蛋白（SF）、前列腺特异抗原（PSA），有的肿瘤会表达特定抗原，有的抗原会出现在不同的肿瘤中。临床上常根据肿瘤的特性进行一些抗原的联合筛查。

我们在平时的体检中会发现有一些项目糖类抗原，肿糖类抗原15-3(CA15-3)瘤四项，肿瘤全套等等，针对性别不同，肿瘤标志物也不完全一样。例如消化道肿瘤六项：AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50，肝胆肿瘤五项：AFP CEA CA199 CA125 CA50，乳腺癌二项：CA153、CA199，胃癌三项：CEA CA724 CA199等等。对于一些特性很高的标志物，临床检验是必须的项目。肿瘤标志物在肿瘤的诊断，评价治疗效果以及判断复发转移风险等方面具有重要意义。有些肿瘤标志物在多种肿瘤中均有发现，有些具有很高的特异性，只有特定肿瘤才会表达，这给临床的诊断提供了很大的方便。

不是所有的肿瘤都表现出肿瘤标志物升高，很多癌症在早期肿瘤标志物并不升高，也就是说肿瘤标志物正常不代表没有肿瘤。如果肿瘤标志物在一段时间内持续升高，就需要注意了。大部分肿瘤标志物对临床的诊断特异性并不是那么高，不是所有人都要做肿瘤标志物的检查。建议以下五种人群定期做肿瘤标志物的筛查。

1、40岁以上人群；

2、身体出现了“癌症信号”者；
3、严重污染厂矿企业的从业者；
4、长期接触致癌物质人群；
5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。

乳腺科王医生

对于肿瘤患者来说，每次抽血总少不了化验肿瘤标志物，看看它升高了没有，降低了没有，从数值中，医生可以看出些许的端倪，用来综合分析是不是疾病发生了进展。那么，正常人群打算体检，又不知道应该进行哪些肿瘤标志物的检测。接下来，我们看看肿瘤标志物都有哪些？

1，甲胎蛋白(AFP)

是原发性肝细胞癌最灵敏、最特异的标志物。我国患者约60%~70%AFP异常升高。但是，正常的生理情况下，比如妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。

2，癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原在监测治疗和预后中更有意义，术后癌胚抗原仍居高不下者预示着复发的可能。CEA开始被认为是结肠癌的标志物，其他肿瘤中，比如胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等也有较高表达。

3，糖类抗原125（CA125）

最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究后发现，它也是一种广谱的标志物。在消化道肿瘤、支气管炎癌和乳腺癌中也可见其升高。

4， CAl5-3

乳腺癌晚期明显升高。该标志物也是广谱的，其它肿瘤如肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等也可见升高。

5，糖类抗原242（CA242）

在胰腺癌或结、直肠癌时，血清糖类抗原242的表达升高，在胃癌患者体内也有一定的表达。在良性胃肠疾病（如胰腺炎、肝炎及肝硬化）患者中，其水平升高有限。

6，CYFRA-211（细胞角质片段抗原-211 ）

是目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物，尤其是鳞癌。

7，CA19-9

较常用于胰腺癌的标志。但异常升高也可见其它多种肿瘤，如胆道癌、胆囊癌，胃癌、部分结肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有升高。

另外，还有 CA242、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、细胞角蛋白19 (CYFRA21-1)、前列腺特异性抗原(PSA)等等，都是临床常用的肿瘤标志物检测项目。也有些异常情况，比如已经患癌，但是肿瘤标志物并无升高；而肿瘤标志物升高，但是并不是患癌，肿瘤标志物的升高也可能是多方面原因导致的。所以单凭“肿瘤标志物”无法确诊肿瘤，需要结合身体表现和其他检查来确认或动态观察。如果打算进行肿瘤标志物的筛查，也需要具体到个人，还需要结合自己的年龄、病史、家族史等进行有针对性的选择。

美中嘉和肿瘤科普

治疗肝癌最好的方法就是提前预防，肿瘤标志物可以帮助我们更好的诊断肝癌，那么肝癌常见的肿瘤标志物检查有哪些呢？

甲胎蛋白：检测女性妊娠、胰腺癌、胃癌、肝脏损害、肝癌、生殖细胞瘤等。

癌胚抗原：检测胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、卵巢癌、妊娠等。

鳞状上皮细胞癌相关抗原：检测肝炎、肺炎、肝硬化、肺结核、肾衰竭等疾病。

人铁蛋白：检测身体炎症及消化道疾病，血液系统疾病、反复输血、肝脏损害、肝癌等。

神经元特异性烯醇化酶：见于精神因素、神经内分泌细胞肿瘤、脑损伤、小细胞肺癌等。

细胞角蛋白19片段：见于肺炎、肺结核、肺气肿、支气管炎、哮喘、肝炎等。

糖蛋白抗原50：检测胰腺癌、结直肠癌、结肠炎、肝硬化、胆囊炎等。

糖蛋白抗原125：用于检测早期妊娠，子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎，、慢性肝炎、宫颈癌、胰腺癌、肺癌等。

糖蛋白抗原72-4：检测胃肠道疾病及功能紊乱、胰腺及肝脏疾病、风湿病、胃癌、结直肠癌等。

糖蛋白抗原242：检测胃肠道疾病及功能紊乱、胰腺及肝脏疾病、胰腺癌、结直肠癌等。

总前列腺特异性抗原：检测前列腺癌、前列腺增生、肾脏泌尿系统疾病等。

游离前列腺特异性抗原：检测前列腺癌、前列腺增生等fPSA/tPSA比值越低则前列腺癌可能性越大。

北方很冷

1.癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原对手术后监测有重要意义，胃肠道肿瘤，特别是肠癌，癌胚抗原会升高。肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常，如果手术后癌胚抗原持续升高，就要考虑复发、转移的可能，所以应定期监测。

2.甲胎蛋白（AFP）

60%~70%原发性肝癌患者甲胎蛋白可升高，为肝癌的早期诊断提供重要依据，特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。

3.糖类抗原19-9（CA19-9）

对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高，高敏性为91.7%。

4.糖类抗原125（CA-125）

80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高，如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。

5.前列腺特异抗原（PSA）

广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物，65岁以上老年男性特别要注意，前列腺癌与前列腺肥大症状相似，两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现，如果出现这些症状，务必检测前列腺特异抗原，以排除是否患有前列腺癌。

金天国际周传山

作为一名检验科医生，肿瘤标志物的检测是日常工作中的一部分。现就通过常见的肿瘤来带大家认识一下各个肿瘤的标志物。

一、原发性肝癌：主要肿瘤标志物为AFP，80%肝癌AFP升高，可测很高浓度的AFP，临床上可联合ALP、TPS、GST等标志物组合检测。

二、前列腺癌：主要标志物为PSA，临床上可联合f-PSA、PAP、ALP、CEA、TPS等标志物组合检测。

三、乳腺癌：主要标志物为CA15-3，临床可联合CEA、CA549、CA72-4、hCG铁蛋白等标志物组合检测。

四、子宫颈癌：主要标志物为SCC，临床可联合CA125、CEA、TPA等标志物组合检测。

五、直结肠癌：主要标志物为CEA，临床可联合CA19-9、CA72-4、NSE等标志物组合检测。

六、胃癌：主要标志物为CA72-4，临床可联合CA19-9、CA50、CEA、铁蛋白等标志物组合检测。

七、肺癌：主要标志物NSE，临床可联合ACTH、CA72-4、CEA、降钙素、铁蛋白等标志物组合检测。

八、卵巢癌：主要标志物CA125，临床可联合CA19-9、CEA、TPS、AFP、LD、hCG等标志物组合检测。

九、胰腺癌：主要标志物为CA19-9，临床可联合CA242、CA50、CA72-4、CEA、ALP、TPA铁蛋白等标志物组合检测。

以上为常见肿瘤的标志物，肿瘤标志物联合检测可以提高检测的敏感性，临床上一般都是联合检测。

说医话药道健康

【编号WD118】

天有不测风云，人有旦夕祸福！癌症发病率太高了，谁知道将会发生什么！

在癌症研究过程中发现一些物质与肿瘤相关，这就是肿瘤标志物。它可能是肿瘤本身的物质，也可能是代谢物，也可能是机体对肿瘤反应而产生的物质，总之与肿瘤相关。

常见的肿瘤标志物有:CEA CA199 CA125 CA153 AFP CY211 SCC PSA……

肝癌标志物:AFP CEA CA199

原发性肝细胞癌AFP敏感性高一些，其数值大小在一定程度上可反应癌症恶性度，预后有关。

还有肝癌是胆管细胞癌，这种AFP不太高，或正常，CA199可能比较高。

肝癌还有一部分是转移瘤，这种情况标志物同原发肿瘤标志物变化相关。

乳腺癌标志物:CA153 CA125 CEA

CA153 CA125 CEA这三个标志物对乳腺癌特异性不高，如果联合也只有50％左右的阳性率。所以肿瘤标志物在诊断上是参考，辅助性的。

肠癌:CEA

CEA是一个最为广泛的肿瘤标志物，当然也没什么特异性。如果因为肠癌而CEA增高，有关系，那么它可是一个很好检测指标，根据数值大小变化而检测病情变化可能性还是很有价值的。

肠癌还有CA125 CA199等其他一些肿瘤标志物。

肿瘤标志物目前在癌症诊治中总的来说还是辅助性质，没异常不代表没问题，有异常需要进一步检查分析。

刘永毅医生

1.癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原对手术后监测有重要意义，胃肠道肿瘤，特别是肠癌，癌胚抗原会升高。肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常，如果手术后癌胚抗原持续升高，就要考虑复发、转移的可能，所以应定期监测。2.甲胎蛋白（AFP）：3.糖类抗原19-9（CA19-9）：对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高，高敏性为91.7%。4.糖类抗原125（CA-125）：80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高，如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。5.前列腺特异抗原（PSA）：广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物，65岁以上老年男性特别要注意，前列腺癌与前列腺肥大症状相似，两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现，如果出现这些症状，务必检测前列腺特异抗原，以排除是否患有前列腺癌。

大家医联医生集团

目前，肿瘤疾病仍是医学界难以攻克的疾病，近年来肿瘤疾病发病率的逐年上升，且早期肿瘤发病隐匿，普通的CT、MRI等影像检查难以发现，而肿瘤标志物的检测则是早期肿瘤筛查的重要方式。

常见的肿瘤疾病标志物很多，且不同的肿瘤其检测的肿瘤标志物亦不相同，有些肿瘤标志物往往具有特异性，如：肺部的肿瘤标志物主要是NSE，其他标志物还有：Cy21-1、CEA、SCC、CA19-9、CA125、CA242等；原发性肝癌的肿瘤标志物主要是AFP，其他标志物还有： AFU， CEA，CA19-9、CA125、CA242、CA15-3等；胃癌的肿瘤标志物主要是：CA72-4，其他标志物还有：CEA、cA19-9、CA125、AFP、CA50、 CA242等；胰腺癌的肿瘤标志物主要是CA19-9和CA242，其他标志物还有：淀粉酶、CA50、 CEA等；乳腺癌的肿瘤标志物主要是CA15-3，其他标志物还有：CEA、TPA、Ki-67等；结直肠癌的肿瘤标志物主要是OB和 CEA，其他标志物还有： CA19-9、 CA50、K-ras、BRAF等；前列腺癌的肿瘤标志物主要是PSA，其他标志物还有： F-PSA、Ki-67、 PAP等；喉癌的肿瘤标志物主要是SVV及 Ki-67；皮肤癌的肿瘤标志物主要是HPV。