老刘大大哥哥
抽烟暍酒都是的不良的生活习惯，虽与甘油三脂有一定关系但并不密切。甘油三酯是一个甘油分子和三个脂肪酸构成的，因此脂肪酸多少才是决定甘油三脂升高的原因。
吸烟者血清甘油三酯水平通常比不吸烟者高10%-15%。香烟中的尼古丁和一氧化碳通过刺激交感神经释放儿茶酚胺，使血浆游离脂肪酸增加，进而使血脂升高，同时使高密度脂蛋白胆固醇降低。
甘油三酯升高与遗传因子相关内源性的仅占20%-30%，如果你属于这种高甘油三脂血症饮食控制再严格，运动量再增加也难下降。但大部分高甘油三酯血症的人是吃入过多的富含高热量的动、植物脂肪和以糖类为主的碳水化合物合成了过多的脂肪酸同时吃出一个大胃，食量越来越大非但甘油三脂过高了，糖尿病随其后紧跟着来了。看来这位朋友平时食量不大，动植物脂肪和糖类吃得不多所以甘油三脂不高。
胆固醇相反，20%-30%与遗传基因相关的内源性胆固醇合成和分解代谢有障碍。喝酒对胆固醇影响不大，即使食物中的胆固醇稍多吃些对总固醇升高影响不大。
更重要的是父母给你的脂代谢基因较好，所以你又抽烟又喝酒血脂不高，但不管怎么说抽烟嗜酒对血管内膜的损害还是存在的，既然老天给了你一个好的遗传基因，你更没有理由浪费，能戒则戒至少要严格控制个量。告诉你我的第一个心肌梗塞的患者才28岁，就是抽烟过多诱发冠状动脉痉挛导致的。
2019.3.31
我想说点真话
很多朋友特别不理解，为什么有些人抽烟喝酒打麻将，但是身体却很好？而有些人平时已经很注意了，但是身体却不是很好，甚至需要长期服药？真是搞不懂。今天，张大夫就和大家说一说这个问题。
首先，咱们应该明确，吸烟和大量饮酒确实对健康不利。以抽烟为例，烟草中的尼古丁可影响血脂代谢，可通过促进脂肪分解和游离脂肪酸的释放，以及介导胰岛素抵抗，从而使血脂代谢紊乱，从而表现为血低密度脂蛋白胆固醇增高、而高密度脂蛋白胆固醇降低，促进动脉粥样硬化的发生和发展。不仅对于吸烟者而言是有危害的，对于吸二手烟的朋友也有很大的影响。
但是，如题目中说的，为什么你看到这些人的血脂水平好好的呢？可能主要有几个原因：一，影响血脂水平升高的因素很多，而吸烟喝酒只是一个方面，其它如遗传、运动、肥胖等；二，吸烟喝酒等不利于身体健康的因素达到一定的量，对身体的影响才容易表现出来；三，观察的时间截点不一样，这些长期吸烟的人，如果继续观察下去，在未来的某个时间，发生高脂血症的可能性一定是升高的，而不是只看眼前。
上面是张大夫想到的，希望大家不要抱有侥幸心理，生活自律。
张之瀛大夫
甘油三酯和胆固醇都属于血脂的指标，影响血脂的因素是多方面的，包括遗传基因、不良饮食习惯、久坐运动过少、抽烟喝酒、不良情绪等等。所以血脂升高的原因是遗传因素和环境因素共同作用的结果。少部分人表现为家族性的高胆固醇血症，或者是甘油三酯血症，对于这些人来讲，是一些影响血脂代谢的基因突变所造成的。而绝大多数的人血脂高与后天因素有关。尤其是饮食方面，饮食不当是甘油三酯升高的主要原因，当进食大量的脂肪类食物，尤其是动物脂肪后，体内的甘油三酯水平会明显升高。当摄入过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食、糖类物质进入体内后，会引起血糖的升高，从而合成更多的甘油三酯。
胆固醇是人体正常运作所必须的物质，人体主要通过两个途径来摄入：1、食物摄入；2、自身合成。低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇，而高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇。引起总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的原因也是一样，饮食因素和自身的遗传基因。食物摄入的外源性胆固醇其实只占30%，而由肝脏自身合成的内源性胆固醇占70%。可见外界因素对胆固醇的影响并不是最主要的。
吸烟喝酒对血脂的影响是毋庸置疑的，吸烟能抑制脂蛋白脂酶(人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶)的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，还能破坏内皮细胞的功能，引起动脉痉挛等。酒精对血脂代谢会产生一系列影响，研究发现，嗜酒者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均会明显升高，尤其是后两者。
为什么有的人又抽烟又喝酒，但甘油三酯和胆固醇都不高呢？可能存在以下几方面的原因:1.虽然抽烟喝酒，实际上摄入量并不多，比如每天就抽几支烟，喝几两酒，对血脂还没有产生明显的影响。2.遗传基因比较好 确实有部分人存在好的遗传基因，对体内多余的脂类物质能很好的代谢掉，就像抽一辈子烟活了一百岁一样，这个毕竟是极少数，羡慕不来的。3.虽然抽烟喝酒，但其他的习惯非常好，比如吃的清淡，还经常运动，这些好习惯就能抵消一部分坏习惯带来的害处。4.年龄尚轻，身体对脂类代谢的能力比较强，一时的正常不代表一辈子。
无论怎样，抽烟喝酒都是非常不好的生活习惯，是与健康生活背道而驰的。如果想年老以后有好的身体，最好是戒烟限酒。血脂正常不代表体内血管正常，长期抽烟喝酒对血管内皮损害是巨大的，是诱发心脑血管疾病的元凶之一。
胡洋
这个在临床很常见，有人大吃大喝，抽烟喝酒，可是血脂还是正常！
这有两个问题需要澄清:
一喝酒抽烟的人，发生三高及心脑血管疾病的人比较多，但并不是只要喝酒抽烟就会三高，就会心脑血管疾病。
二血脂升高，不仅仅和抽烟喝酒有关系，还和饮食及遗传基因自身代谢关系密切。
我们先说说抽烟喝酒的坏处:
1、吸烟者冠心病发病率增加3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明显高于不吸烟者。
2、中风是不吸烟者的3.7倍。
3、冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%。
4、吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10年。
5、吸烟是癌症最大的发病原因。
1、导致中风发生率明显提高。
2、心衰发生率是随着酒量上涨的。
3、其他心血管疾病，基本上也是多喝多危险。
4、致癌：世界卫生组织列为一类致癌物，每30个癌症死亡患者中就有一个是酒精造成。
这才是真实的数据，大数据才有意义。
我们再说说血脂升高的原因:
![]()
血脂升高的原因主要是两个，一个是外源性，也就是吃的太多，不管是胆固醇升高还是甘油三酯升高，都和饮食有一定的关系，尤其甘油三酯升高，大多数都是饮食不健康导致的。吸烟喝酒对血脂有一定影响，尤其喝酒会导致甘油三酯升高，但吸烟喝酒不是主要原因。
血脂升高的另一个原因就是遗传基因，尤其胆固醇升高是主要原因是自身代谢紊乱，和饮食只有一小部分关系。
所以，血脂升高主要原因和饮食及代谢有关系，和吸烟，喝酒关系不大。但吸烟喝酒的危害一万年不变！
【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】
心血管王医生
但是，这并不意味着喝酒和吸烟能预防甘油三酯和胆固醇升高，酗酒和吸烟对身体还是有很大的影响的，比如酗酒的人会增加肠癌／胃癌／胰腺癌／肝癌等疾病的风险，还会增加神经系统的疾病。而吸烟会增加肺癌的风险，以及增加心脑血管疾病的风险，所以对于吸烟和酗酒还是要慎重。
那么导致甘油三酯和胆固醇高的因素都有哪些呢？主要与饮食结构有关，比如经常吃油炸类的食物，动物肥肉，高糖的食物等等，以及碳水化合物吃的过多造成的肥胖，这些都是导致高甘油三酯和高胆固醇的原因，而这些因素再加上吸烟以及酗酒，会加速病情的发展，所以平时应该养成一个良好的饮食习惯，每天运动，早睡早起。
心理营养师程伟华
引起甘油三酯和胆固醇高的原因是多方面的，主要是在饮食（经常食用脂肪类食品、动物油、过量食盐、不喜欢喝水等）、遗传因素、过于肥胖、缺乏运动等。出现这种情况对血管极为不利，容易引发心脑血管病变、高血压、冠心病等。
虽然抽烟喝酒不会直接引起甘油三酯、胆固醇的直接增高，但是长期吸烟喝酒的害处是很多的，比如酒能伤胃、伤肝、增高血压、对心脏不利，也就是对人体的循环系统危害最大。吸烟主要是对我们的呼吸系统、神经系统有害，比如气管、肺部、脑血管等，尤其是很容易引发以上系统的癌症！所以，我们不要认为抽烟喝酒不会引起甘油三酯等的增高就低估了它们的危害！
为了我们的身体健康，我们除了注意饮食预防血脂变化以外，还要特别注意限烟、限酒（或是戒掉）！
早春记忆
“心内科喵医生”观点：
1、这种现象，的确在临床工作中可以见到，而且“还不少”！
2、与这种现象类似的还有——“身体消瘦、素食不吃肉、血脂水平却明显升高”！“不吸烟的人却发生了肺癌”！
3、许多疾病的发生，是“自身体质、或者基因、或者遗传因素”和“环境、生活方式”共同作用发生的！
4、所以，的确存在“有的人喝酒、抽烟，但是血脂正常、血压正常”还很长寿！
5、但是，“这部分人”在人类整个群体的大范围中，仍然人数很少。
6、良好的生活方式，永远是预防和治疗疾病的最好办法！
心内科喵医生
\n
{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 640, "file_sign": "069ecadefb001ad76ea74172e8642968\
内科范医生
运动量大了，心态好。我们大山里的八十多的老汉，背大烟袋，吸烟龄六十年了，还是走路不打颤！
qzuser
谁说抽烟喝酒血脂胆固醇就高的?血脂胆固醇主要与主食有关，与抽烟喝酒吃肉关系不大，控制好嘴就是控制好饭量，饭量越大活动量越小，越容易三高。
