腰椎间盘突出都要做手术吗？

2019-05-01 21:55:23 佚名

simon0813

首先回答问题，腰椎间盘突出大部分是不需要手术的。

腰椎间盘突出症引起神经根性疼痛的原因不仅仅是“髓核卡压神经很根”，还存在多种可能。

化学性神经根炎：椎间盘变性，纤维环薄弱破裂后，髓核从破口中逸出，沿着椎间盘和神经根之间的通道扩散，神经根缺乏屏障，髓核对神经根有强烈的化学刺激，激活纤维环、韧带中的伤害感受器，产生化学性神经根炎，导致神经根性疼痛。

椎间盘自身免疫：椎间盘髓核组织是体内最大的、无血管的封闭组织，与周围循环毫无接触，因此人体髓核组织被排除在机体免疫机制之外。当椎间盘退变、髓核突出时，在机体修复过程中新生的血管长入髓核组织，髓核与机体免疫机制发生接触，从而产生自身免疫反应。

腰椎间盘突出症导致的腰腿痛大部分是“炎症”刺激导致的，所以保守抗炎治疗是能起到效果的。

具体来说，腰椎间盘突出症80%-90%的病人可以通过非手术治疗而愈，主要适用于年轻的，初次发作且病程较短者，影像学没有严重突出和狭窄，这种情况腰腿痛主要是神经根炎症刺激为主，通过规范的抗炎镇痛等对症治疗，休息后症状可明显缓解。

骨科晓王医生

腰椎间盘突出症不是都需要做手术治疗的；但是从另一方面说，如果需要做手术的病人硬是撑着不做手术，那么结果也是不好的。下面杨医生详细解释一下：

1，什么是腰椎间盘突出症。人体的腰椎间盘是椎体之间的弹性结构。随着人体的老化，由于长期收到纵向的重力压迫，椎间盘会发生退变和突出，尤其喜欢向后方或者侧后方突出；只有突出特别明显，压迫到了神经根出现相关的症状才算是椎间盘突出症。可以这么说，绝大多数的老年人做个CT检查或者磁共振检查都能发现椎间盘不同程度的突出，但是只有一小部分人是椎间盘突出症（注意，多了个“症”字）。椎间盘突出不是病，是不需要治疗的，而椎间盘突出症就是一种病了。

2，椎间盘突出症最典型的症状是腿麻腿痛，有的人伴有腰痛。可以这么说，如果只有腰痛，肯定不是椎间盘突出症。现在有很多人腰痛，去做一个腰椎的CT或者磁共振，报告写椎间盘突出，就认为是椎间盘突出症了，实际上是不对的。准确的诊断是很重要的。

3，确诊的椎间盘突出症，可以通过药物，牵引，减轻负重，物理治疗等多种保守治疗的手段进行治疗。只有经过规范的治疗超过3个月，甚至半年以上还没有达到满意的症状缓解的病人需要做手术。

4，那么为什么说该做手术的情况不能拖太久呢？因为我们人体的神经从结构上说类似于“包皮电线”，中心是轴突结构，外面包着髓鞘。如果长时间被椎间盘组织卡压，会出现脱髓鞘改变。等到这种程度，再去做手术，即使彻底去除了压迫的椎间盘，但由于神经已经发生了脱髓鞘，也就是说神经本身已经出现了损坏，那么手术的效果就大打折扣了。

骨科医生杨丰建

腰椎间盘突出症九成以上的病人都不需要手术，只有极少的病人出现二便失禁等严重症状时才需要手术。

腰椎间盘突出沒有症状即腰腿痛时不需要治疗，也就是说有些人体检时做CT或磁共振时发现有腰椎间盘突出或膨出，如果自已没有腰疼或腰疼伴有腿痛的，叫腰椎间盘突出，这种情况是不需要治疗的。只有因腰疼或腰疼伴有大腿后侧或小腿外侧酸胀疼痛去医院检查CT或磁共振发现有腰椎间盘突出或膨出时，这才叫腰椎间盘突出症（症即症状），这时候需要治疗。

治病的原则是，能外治的不要内治，能吃药的不打针，能打针的不要输液。腰椎间盘突出症百分之九十以上都可以通过保守治疗而痊愈。我从医四十多年，治好过无数的腰椎间盘突出症的病人，都是通过中药外治法来治疗的。对我而然，我认为腰椎间盘突出症不是什么凝难杂症，只要用对药，坚持按疗程用药，都能治好的。欢迎久治不好的患者私信共同探讨。

大米2748

大部分的腰椎间盘突出并不需要做手术。通过保守治疗一般都可以缓解症状, 日常生活中只要是能够注意保健,一般很少再次复发。即便是再次复发，也可以继续采用保守治疗的方式。

另外需要注意的是，腰椎间盘突出和腰痛腿痛的症状并不是一定相关的。很多人在做完手术之后，仍然有腰痛和腿痛的症状, 表明这些疼痛症状与腰椎间盘突出没有必然的关系。也就是说，看到的椎间盘突出，并不是导致腰腿痛的主要原因。

只有腰椎间盘突出导致的症状严重的影响了生活，包括行走不便，甚至大小便受影响等，并且经过三个月的保守治疗后，仍无法改善，才建议去手术治疗。

仅仅根据影像学和一般的腰腿痛就推荐进行手术治疗是不可取的。毕竟开刀后再也没有回头路了。

孙文善医生

重症腰突不用做手术都能调理好，以中草药活血化瘀改善微循环供血为主，还有必要做手术吗？

Zo10086112345

建议中医治疗，可以完全康复，手术只是去症状，不去病根，手术后以后不能弯腰都费劲

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關鍵字: 突出健康骨科