化爱成风2

很多中青年都会碰到这样的问题，量血压，收缩压（高压）稍高但没有超标，比如说只有135，还不到140，而舒张压却已经超过了90，比如说达到了95的情况，这种情况要不要服药控制呢？今天就来和大家探讨一下。

高血压要不要服药，不能单看血压值

首先，对于血压135/95的情况，算不算高血压呢？如果是经过反复诊室测量，排出白大衣高血压问题的情况下，这种情况属于明确的一级高血压的情况，严重的，在高血压患者里面，不算严重，只能算是轻度的高血压，可以不用管吗？当然是不行的！

这种情况要不要服药控制，还得具体情况具体分析，比如说这种情况，是已经在严格注意低盐饮食，合理膳食结构，控制体重，戒烟限酒，加强运动，不熬夜等生活干预下，血压值才降到了这个值，或者是仍然是这个值，那么通常还是需要服用药物来把血压降下来的。在比如说，虽然是一级高血压的情况，但是存在其他的心血管疾病风险，比如高血脂、糖尿病等，或者存在高血压的靶向器官损害，比如肾脏问题等，那么不管你的高血压是轻度的还是中重度的，都应该立即启动药物干预，来把血压控制住。

而如果您不属于上述的两种情况，从来没有试过改善不良的生活习惯去调节，也没有其他的相关疾病问题，那么对于一级高血压，又是单纯低压高的问题，可以考虑先不服药。当然，先不服药不等于不管不问，听之任之，必要的生活干预是不能少的。

单纯低压高是怎么回事？

实际上，血压达到了135/95这个水平，虽然高压还没到140，但这个高压值也是应该引起警醒的，而低压又出现了超标的问题，就更应该引起重视了。

什么原因引起低压升高的问题呢？一方面交感神经系统的兴奋，心率的加快，会导致低压高的问题，而血管的外周阻力增大，或血液粘稠度增加，血液流动速度的变慢，同样也会出现低压高的问题。这些问题又是如何出现的呢？通常，肥胖、长期的紧张压力，高盐饮食习惯，长期过食油腻，血脂偏高，久坐不运动，吸烟、长期大量饮酒，熬夜等多个方面，都可能引起上面我们说的心率快，血流速度变慢等方面的问题，从而导致舒张压偏高的问题。这些坏的生活方式如果不去改善，要不了几年，就会发展成为高压低压都高的高血压问题。

血压135/95，应该如何调节

对于这样的问题，多出现在中青年人身上，而老年人则出现的是收缩压高，而舒张压不超标，压差大的情况。出现低压高的问题，很多时候是自我控制不够，生活方式不够健康造成的，因此，针对自身存在的问题，控制体重，加强运动，戒烟限酒，低盐饮食，保持良好作息，通过多个方面的生活干预，通常血压水平都会有较大程度的改善，如果控制的好，降到120/80的中间值也是完全有可能的。

对于生活干预降压效果不好，比如说通过严格的生活干预，3个月仍然无法把血压降下来，或者本身有其他相关疾病，需要立即启动药物治疗的朋友，推荐选择普利类或沙坦类药物，这两类药物都是控制一级轻度高血压可以首选的药物，特别适合于这种单纯低压高的控制。

李药师谈健康

这是典型中青年原发性高血压的特点：收缩压小于140mmHg而舒张压大于90mmmHg。

收缩压135mmHg接近上限，说明动脉弹性尚好，尤其主动脉，心脏搏血量正常但心脏的后负荷已增大了。因为收缩压是指左心室收缩排血时血流对动脉血管产生的压力，主要和心排血量和主动脉等动脉弹性和缓冲能力有关。而舒张压代表左心室舒张时血管内血流压力下降时中小动脉回缩对血流的压力。

首先可以排除白大衣高血压，如果舒张压达到95mmHg，收缩压至少大于140mmHg。

那么单纯舒张压升高原因是什么呢？

1.性格特征属于交感神经兴奋类型。遇事别紧张交感神经节会分泌较多的儿茶酚氨导致中小动脉扩张更明显，心脏舒张期中小动脉回缩力同样增强，舒张压就会升高。同时外周动脉血管收缩、心脏的后负荷增强也是舒张压升高的原因。

2.中青年以舒张压升高为主的原发性高血压大多与体重明显增加或肥胖有密切关系。体重增加血容量同样增加，回心血量（心脏的前负荷）和心脏射血分数也增加了，心脏收缩期中小动脉的扩张和舒张期的回缩也会加大，舒张压升高更明显。

其次皮下脂肪堆积，外受皮肤限制只好将压力作用于腹腔内的动脉和四肢肌肉内的动脉，后负荷大了舒张到当然升高。

因此对135/95mmHg血压的中青年高血压患者我会将血压升高的原因解释清楚，初診多化些时间关系到患者一辈子的事，甚至终身服降压药后期甚至几种降压药都不一定能搀回心脑肾等靶器官的损害。

如果你是体重增加后引起的原发性高血压，明白舒张压升高的后果和减肥极有可能逆转的可能不然就终身服药，如选择服药缺点是血压降了会放松对体重的管理，随年龄增大动脉自身弹性下降而发展成收缩压、舒张压双高，之后动脉粥样硬化后成了单纯收缩期高血压，脉压差越来越大，心脑血管事件难逃。减肥的真谛就是吃进去的热卡低于身体也包括正常活动和运动所消耗的热量。只要有水喝，身上有多余的脂肪是饿不死人、饿不坏胃的，因为热量不够脂肪会转化为糖元供人体需要的。体重下降10-20斤早期高血压大多可逆转。

如果你属于交感神经兴奋型的性格：爭强好胜、敏感、压力感重、别紧张、激动的人必须认识到塑造好自己的不同角色，不断增强自身的自信心，节奏变得慢些、理解压力不是用来压迫自己的，而是你成长过程中必须付出的代价。即使遭遇挫折要坚信人不死没有长不好的伤疤，失败不是埋怨、后悔而是总结失败的原因之少今后再次重滔复辙，在失败和挫折中提高自己的心理防卫能力。实在无法做到也可以先服用一片抗焦虑的药物黛力新，单服它对紧张、焦虑引起的高血压效果是可以的。当然这类人群必须尽早服药，钙结抗剂缓释硝苯吡啶、氨氯地平都是针对单纯舒张压高的原发性高血压能迅速降压的选择，当然倍他受体阻滞剂也是可以首先选用的尤其是心律较快的人更合适。普利类ACEI和ARB也可以选择，降压药作用的个体差异较大，但观察一种药疗效好坏至少5-7天经过五个半衰期让血药浓度达到稳态。应该说一片药舒张压可以降到90mmHg以下。也可试试二类不同药各吃半片，低盐饮食是必须的。

早期发现高血压完全可以降至正常，不让高血压来损害你的心、脑血管、肾脏、大动脉，否则廿年后肯定找你算帐的。世上从没有后悔的药，当你身体健康时珍惜、保护他，当你发现疾病时重视他及时治疗，尤其是高血压病是一个无形杀手，等出现症状时已是靶器官受损了。

2019.3.8

我想说点真话

首先肯定的是，血压135/95是高血压了。

首次发现了高血压，建议去医院检查一下是否合并有血糖、血脂的异常，是否有颈动脉斑块、蛋白尿等靶器官损害。

根据血压水平、并存的危险因素、靶器官损害，评估未来十年罹患心血管事件的风险。

如果是低风险，可以暂时不服药，改善生活方式1-3月，观察血压，如血压正常了，继续不用服药，如血压还是高，则服用降压药。

如果是中危风险人群，可以暂时不服药，改善生活方式1月，血压正常了不服药，血压仍高就服药。

如果是高风险或极高风险患者，需要立即启动药物治疗。

需要注意的是，无论是否服药，都要建立并保持健康的生活方式，不仅降压，也有利于其它危险因素如血糖血脂的控制，减少心血管事件。

徐医生遇到过这样一位患者，60+男性，糖尿病，空腹血糖14，餐后血糖20+，通过运动使体重由150斤减到了120斤（标准体重），一直未服用降糖药，血糖很正常。

怎么样？高血压、高血脂、糖尿病的朋友，行动起来吧！

关注健康，关注“心血管徐医生”

心血管徐医生

一、所有的高血压发现就需要吃药吗？

并不是所有的高血压一经发现就需要口服药物治疗，尤其是血压刚开始发现的时候是一级高血压的患者。所谓的一级高血压是指收缩压小于160毫米汞柱，舒张压小于100毫米汞柱的高血压患者。对于单纯的只有高血压没有其他高危因素的患者，而且是刚刚发现的一级高血压患者。可以先通过进行生活方式的干预，来观察和监测患者的血压能否恢复正常范围以内，如果经一段时间的生活方式干预，仍然没有恢复到正常范围内，那么就需要开始降压治疗。

如果是一级高血压，而且符合刚才讲到的，刚刚发现，而且没有其他高危因素的高血压可能首先进行生活方式干预，观察血压是否能够正常。但除外上述的这个情况，其他的高血压，比如一级高血压合并很多危险因素或者是二级以上的高血压，一经发现以后，就应该开始启动降压治疗。所以何时启动降压治疗的患者，血压的高低以及合并多少危险因素密切相关。

三、刚开始发现高血压需要注意什么？

刚开始发现的高血压，如果不需要进行启动药物治疗，那么就必须严格的进行生活方式的干预！如果需要进行启动药物治疗，那么也需要在严格的生活方式干预的前提下开始进行降压治疗，而且需要口服药物以后，将血压控制达标，才能减少高血压相关的并发症。进行生活方式的干预，主要包含戒烟限酒，适量运动，控制体重，戒除熬夜等不良生活习惯。这里的进行生活方式干预，无论你是否进行启动药物治疗，都需要保持良好的生活方式。

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。

心健康

血压135/95mmHg，在临床上还在正常范围内，一般是不主张使用药降压。

有些人基础血压低，比如95/70mmHg，当血压上升到135/95mmHg，会有明显的头晕、头痛症状，此时便需要通过吃降压药控制血压治疗。血压135/95mmHg，如果没有症状，不建议吃药，因为药量控制不好，则有可能会引起低血压，出现头晕、眩晕、呕吐等症状。

如果是继发性高血压，如糖尿病或慢性肾病合并有高血压等，虽然这个血压在正常范围内，但仍达不到临床要求。此种情况，需要把血压控制在130/80mmHg以内。

如果是老年收缩期高血压患者，血压控制在（140～150）（65～70）mmHg范围内最好。

临床有研究，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑梗死可减少38%、心脑血管病死亡率减少20%，冠心病减少16%，心衰减少50%。

血压偏高应注意哪些事项？

1、限制盐的摄入量：世界卫生组织规定，每人每天的食盐量不超过5克（即一啤酒盖）。这对预防高血压有很好的作用。

2、戒烟：吸烟能升高血压，加快心跳，并且香烟中的尼古丁能使小动脉持续收缩，导致动脉硬化，形成持久性高血压。

3、适当运动，保持体重正常正常：体重（公斤数）=身高（厘米）-105，体重超过正常体重的10%为超重，超过20%为肥胖，必须逐步减肥，控制高糖，高脂饮食，少食多餐，积极锻炼身体是控制体重，维持血压的主要方法

4、保证新鲜蔬菜、水果的供给：以提供维生素C、B族的维生素和适量膳食纤维为主，可以多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品中饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多；过多的胆固醇可引起动脉硬化，对高血压非常不利。

5、饮食上可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比，胆固醇含量更低，对于防治高血压，冠心病疗效很好。

6、尽量少吃动物的肝、脑、肾或鱼籽、乌贼等含胆固醇高的食物，以及肥肉，动物油脂，黄油，奶油等含饱和脂肪酸高的食物。

胃肠肝胆外科曾医生

我国血压分级的标准如下图所示，根据您的描述尽管您的收缩压在135mmmhg，但是您的舒张压已经达到了95mmhg。如果您多次重复测量或者进行动态血压监测舒张压仍然大于95mmhg，那么您可以被确诊为高血压1级。

然而，确诊为高血压1级究竟需不需要用药呢？还需要进一步结合您是否具有相应的风险因素。

比如您是否具有以下几种因素中的一种或者几种：

患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者（冠状动脉疾病，既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA），或外周动脉疾病史）

心力衰竭患者

糖尿病

慢性肾脏病

老年（> 65岁）

患有多种心血管危险因素的患者（估计未来心血管事件的10年风险为10％或更高）。

如果有，我建议进行药物介入，控制血压在正常范围之内。

如果您没有以上的风险因素存在，或者您还很年轻并且从来都没有尝试过非药物治疗手段来降压，那么此时您可以尝试进行非药物治疗手段来降压。

这些非药物治疗手段包括：适当运动、低钠、DASH饮食（本人文章有叙述）、减轻压力、适当补充钾、钙剂、镁、鱼油、叶酸等。

<strong>

关注小叨健康汇，关注健康与用药！

小叨健康汇

高血压并不可怕，让人恐怖的是高血压的导致的心脑血管以及肾脏等重要器官损害的并发症，如脑卒中、高心病、慢性肾功能衰竭等等.

确确实实有效的降血压治疗可以大幅度的降低高血压并发症的发生概率.

目前一般认为，通过两天或者两天以上三次或者三次以上测得血压，所测血压≥150/90mmHg就需要开始着手降血压治疗.

另外如果有以下的这些危险因素的1到2条，所测得的血压即使≥140/90mmHg，也需要降压治疗，这些危险因素如下:

①年龄:男性＞55岁，女性＞65岁

②吸烟

③腹型肥胖(腹围男性≥85公分；女性≥80公分)或者超重

③血脂异常

④缺少体力活动

⑥合并糖尿病

回到正题，如题目所描述暂不考虑服用降压药，但一定要注意改善生活习惯或者不良好的行为

①减肥、控制体重并保持身材

②戒烟和限制喝酒，能不喝酒尽量不要喝酒

③注意锻炼身体:根据自身情况选择散步或者慢跑，每次半小时到一小时左右，一般每周锻炼三到，有糖尿病的人可以改善胰岛素的抵抗

④低盐低脂饮食:限制食盐和减少脂肪的进食

⑤每日进食充足新鲜蔬菜和水果

⑥面对残酷的现实以积极乐观的心态去应对

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

正如提问者所述，血压轻度升高，是否需要服用药物，这需要因人而异。

简单来说，如果是相对健康的个体，没有任何器官的损伤和临床并发症的话，上述血压一般是不需要早期服用药物的，可以从改善生活方式做起。然而，对于那些已经有临床合并症的患者，包括合并2型糖尿病，冠心病，心力衰竭等患者就需要早期服用药物进行干预。

人体的血压有两个数值组成，即高压和低压。对于健康人来说，高压应低于140毫米汞柱，低压应低于90毫米汞柱，超过上述范围就属于高血压的范畴。不管是任何人，只要诊断为高血压，就应该积极的控制血压，其方式包括非药物干预和药物干预。

是否早期启用药物干预的方式，需要根据专业的疾病危险分层而定，也就是说如果发现血压升高，医生会根据患者血压升高的水平，临床症状和是否伴有靶器官损害及临床并发症来进一步抉择，并不是一旦发现血压升高就开始服用药物治疗。

因为提问者所提供的信息有限，所以简单来说，如果患者处于相对健康的状态，只是发现血压轻度的升高，是可以考虑先改善生活方式的，包括调整饮食，注意休息，改善睡眠，减少心理压力等方面做起。

惠大夫在江湖

根据我国目前高血压的诊断需满足非同日三次测得收缩压升高超过140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的标准，如果题主所测高压（收缩压）135mmHg、低压（舒张压）95mmHg的血压水平规范、标准，那么题主的舒张压轻度升高。目前建议积极改善生活方式，注意监测血压水平变化，并定期复查。由于题主描述信息有限，是否药物治疗还需医生综合评估病情后决定。

高血压是我们面临的主要健康问题之一，保守估计我国患病人数已达3亿之巨，需要我们引起足够的重视。高血压的诊断主要以医生诊室测量血压水平超过正常值为标准，需非同日三次测量，每次测量三遍，均高于上述标准方可诊断。需要注意的血压测量前需安静休息至少十分钟，避免剧烈运动、饮茶、饮咖啡、饮酒、熬夜等因素影响。

全科扫地僧

目前我国实施的高血压诊断标准为140/90mmHg，但这里有一点情况需要说明一下，并不是收缩压和舒张压都高于上述标准才算是高血压，实际上，二者只要有一个超过标准数值就算是高血压病；您在问题中提供的血压值刚好就属于这种情况，仅仅是舒张压偏高一些，收缩压确是正常的，而这种高压正常而低压偏高的情况多见于中青年患者；

这种类型的高血压不一定需要药物治疗， 因为这种情况多是源于生活及饮食习惯的异常，所以，我们在考虑用药之前最好先通过“改善生活方式”的办法进行干预，如果能通过该办法稳定血压，自然也就不用吃药了；

另外，我们还应该考虑一些其它的情况，比如说测量是否准确，因为高血压需要经过非同日3次测量才能确诊，单独某一次的测量值并不能说明什么，所以，在考虑如何治疗之前，还是应该先去确诊一下；

那么，哪种情况下必须服药呢？当您确诊为高血压后，还合并有冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，或者糖尿病、肾功能不全时，为了阻止病情进展，是需要服药的！

注：药物的选择和服用应该在医生的指导下进行！

關鍵字: 高血压 比如说 健康